Hva er en hemoroidektomi? Dette er navnet på typen kirurgisk inngrep, som ofte brukes i proktologi. Hvis en person er foreskrevet en hemorroidektomi, bør spesialisten forklare pasienten sin mer detaljert hva nyansene til denne operasjonen er. I tillegg, for å svare på spørsmålet om hva som er hemorrhoidektomi, bør legen også snakke om den mest effektive metoden for å løse problemet ved hjelp av Milligan-Morgan-metoden. I denne artikkelen vil det være mulig å bli mer detaljert kjent med tilfellene der pasienter er foreskrevet radikal fjerning av åreknuter i anorektale regionen. Men før det, la oss se nærmere på hva en hemoroidektomi er. Hva det er? I hvilke tilfeller er det foreskrevet? Hvordan gjøres det?
Generell beskrivelse av prosedyren
For tiden er ulike patologier i endetarmen i en ledende posisjon blant andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Trombose og betennelse av hemoroider observeres hos hver femte innbygger på planeten. Denne statistikken underi stor grad på grunn av den moderne livsstilen, samt en nedgang i menneskelig fysisk aktivitet. I noen tilfeller oppstår denne sykdommen med så alvorlige symptomer at spesialisten foreskriver en hemorroidektomi til pasienten. Hva det er? Denne prosedyren er et kirurgisk inngrep der hemoroider fjernes.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Når du planlegger en hemoroidektomi, som pasientanmeldelser kan ses i denne artikkelen, må spesialisten nødvendigvis vurdere de forventede risikoene og fordelene ved slik behandling. Parallelt med dette tas pasientens allmenntilstand, hans alder, samt tilstedeværelsen av samtidige patologier og sykdommer i betraktning.
Hos de fleste pasienter med hemoroider gir rasjonell konservativ terapi som regel gode resultater. Men det kan også skje at et slikt behandlingstiltak ikke fører til stabilisering av tilstanden. Deretter planlegges pasienten for operasjon. Parallelt med dette foreskrives Morgan hemoroidektomi i følgende tilfeller:
- Hemorroider lekker på tredje eller fjerde stadium av utviklingen.
- Prolaps av en hemoroide under avføring.
- Hemorrhoidal venetrombose.
- Utviklingen av anemi på grunn av konstant blødning.
Det er også mange forskjellige begrensninger ved et slikt kirurgisk inngrep. For eksempel kan hemoroidektomi være en ganske risikabel behandling som ikke alltid virker.rettferdiggjør om pasienten har en historie med hypertensjon eller diabetes mellitus. Den høye alderen til pasienten er også ofte en kontraindikasjon for operasjon.
Andre kontraindikasjoner for åpen anorektal hemoroidektomi inkluderer følgende:
- Tilstedeværelse av ondartede neoplasmer.
- Forverring av akutte tarmsykdommer.
- En blødningsforstyrrelse.
- akutt smittsom prosess.
- Alvorlig dekompensert patologi i indre organer.
Med tanke på funksjonene og tilbakemeldingene fra pasienter om hemoroidektomi, bør det bemerkes at denne operasjonen er delt inn i flere typer.
Operasjonstyper
For tiden er den mest effektive kirurgiske metoden for å fjerne åreknuter i anorektalregionen en åpen (klassisk) operasjon. Det kalles en Milligan hemorrhoidektomi. Den lukkede typen kalles submukosal hemorrhoidektomi eller Ferguson hemorroidektomi. En slik operasjon innebærer reseksjon av slimhinnen i analkanalen i endetarmen i henhold til Longo-metoden. Hver av disse metodene har både positive og negative egenskaper. Imidlertid er den klassiske metoden for radikal intervensjon den mest populære. Til tross for dette kan Longos hemoroidektomi bli en veldig god konkurrent i nær fremtid.
Morgan-metoden er den mest traumatiske. Det utføres derfor utelukkende under generell anestesiPasienten må være grundig forberedt på denne prosedyren. Den ubestridelige fordelen med denne operasjonen er muligheten til å fjerne både indre og ytre hemoroider i endetarmen.
Dr. Fergusons teknikk er en relativt ny metode for å fjerne patologisk endrede årer i anus. Lukket hemorrhoidektomi er kvalitativt forskjellig fra andre typer kirurgisk løsning av dette problemet ved at etter denne operasjonen blir vevet i endetarmen suturert. Av denne grunn gror sår mye raskere etter hemoroidektomi. Pasientuttalelser beviser dette. Det er verdt å være oppmerksom på det faktum at risikoen for komplikasjoner etter slik terapi generelt sett er liten, men det er forbundet med noen negative forhold, som er som følger:
- rektal prolaps ut.
- Blødning.
- Utseende av hevelser.
- Sømseparasjon.
Hvis vi sammenligner Longos operasjon med den klassiske metoden, er den første den mest skånsomme. Under operasjonen blir bare et lite område av slimhinnen i endetarmen resekert. I dette tilfellet blir ikke hemoroidene skåret ut, de er relativt sett trukket litt opp og fikset et stykke fra anus.
Etter operasjon av hemoroidektomi etter Longo-metoden, i stedet for suturer, påføres spesielle stifter på de skadede områdene i slimhinnen. Et ekstra pluss med denne metoden for å fjerne hemoroider erikke behov for generell anestesi for pasienten. Det er imidlertid en ulempe med en slik operasjon. Det består i manglende evne til å eliminere eksternt lokaliserte noder. Av denne grunn innsnevres sirkelen for direkte bruk.
Forberedelse til operasjonen
Før du fortsetter med det kirurgiske inngrepet, anbefaler spesialisten pasienten å gjennomgå noen undersøkelser for å avdekke skjulte infeksjons- og inflammatoriske prosesser i kroppen og mulige patologier i de indre organene.
For dette formålet foreskrives pasienten en ultralydskanning, samt en laboratorieundersøkelse av urin og blod. I tillegg er det obligatorisk å foreta digital undersøkelse av pasientens endetarm, samt utføre anoskopi.
Hva annet må gjøres før en hemoroidektomi? Kosthold er også viktig som forberedelse til operasjon. Eksperter anbefaler ikke å spise mat som provoserer gassdannelse, samt dannelse av fekale masser i overkant før operasjonen. Preferanse bør gis til lett fordøyelige produkter: fermenterte melkeprodukter, egg, semulegryn.
Parallelt med dette innebærer forberedelsen av pasienten på kvelden og dagen for kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider følgende punkter:
- Pasientens siste måltid bør være 12 timer før operasjonen. Du kan ikke spise noe senere.
- Før operasjonen bør pasienten ta et bad eller en dusj og ha på seg rent undertøy.undertøy.
- På tampen av kirurgisk inngrep er det viktig å utføre et rensende klyster, som ofte erstattes av bruk av avføringsmidler Fortrans eller Microlax.
Morgan-teknikk
Kjernen i dette kirurgiske inngrepet er utskjæring av varicose eksterne og interne hemorroide årer. Men før det er de vaskulære bena til noden forhåndssydd.
På forberedelsesstadiet skal pasienten legge seg på sofaen. Spesialister fikser bena hans ved hjelp av spesielle støtter. I utlandet utføres denne operasjonen etter Morgan-metoden med pasienten liggende på magen. Samtidig stiger pasientens bekken noe, noe som gjør at det kommer en utstrømning av venøst blod.
Hemorroidektomi utføres, som nevnt tidligere, under generell anestesi. I tillegg utføres den i henhold til en viss algoritme:
- Analsfinkteren utvides.
- Anoskopet settes inn for å få tilgang til det patologiske området.
- Humpen blir grepet og trukket ut.
- Knutens ben er fastklemt.
- Karret sys og ligeres med varicose-området.
- Noden blir slettet.
Hemorroidektomi med laser
Denne metoden er en av de minim alt invasive operasjonstypene. Eksisjon av hemoroiden med laser er veldig effektivt. Under denne prosedyren, lokalanestesi. Den ubestridelige fordelen med denne metoden er manipulasjonshastigheten, så vel som lav smerte. Etter noen timer etter endt prosedyre kan pasienten allerede reise hjem.
Laserkoagulering av hemoroider innebærer å følge flere trinn:
- Divulsjon av endetarmen er utført.
- Anoskopet er satt inn.
- Deretter bestemmes lokaliseringen av det patologiske området.
- Lag-for-lag-forbrenning av hemoroider er gjort.
Post-operativ periode
Hva kan man si om den postoperative perioden med hemoroidektomi? Gjenopprettingen av pasienten etter et slikt kirurgisk inngrep utføres ganske trygt. Imidlertid indikerer anmeldelser av hemorrhoidektomi av pasienter at de opplever betydelige ulemper, for eksempel er prosessen med å tømme tarmen merkbart vanskelig. Mange pasienter rapporterer å oppleve sårhet under denne aktiviteten.
Den første dagen etter operasjonen må du helt slutte å bruke produkter, men samtidig opprettholde riktig drikkeregime. Den andre dagen etter hemoroidektomi lar spesialister pasienter spise lette supper, frokostblandinger og surmelkprodukter.
For å fremskynde prosessen med regenerering av postoperative sår, behandles de med spesielle salver, som er laget på basis av metyluracil. Som regel forblir pasienten på sykehuset i 10 dager. Imidlertid rapporterer pasienter i anmeldelser av hemorrhoidektomiat rehabiliteringsperioden varer i ca. 2 uker.
For å konsolidere den terapeutiske effekten og forhindre tilbakefall av sykdommen, som fortsatt er risiko for enhver type terapi, anbefales pasienter å følge følgende enkle regler:
- Ikke sitt i lange perioder.
- Unngå all fysisk aktivitet som involverer spenninger i magemusklene.
- Ikke løft vekter.
- Spis riktig.
- Vær aktiv.
Mulige komplikasjoner
Som enhver annen operasjon er denne prosedyren farlig for utviklingen av ulike postoperative syndromer. Hvis pasienten har blitt vist hemorrhoidektomi, bør han først gjøre seg kjent med mulige komplikasjoner etter operasjonen. Pasientenes kommentarer indikerer at blødning ofte oppstår på grunn av dårlig hemostase eller på grunn av at skorpene på alle kar faller av etter brenning. Andre negative effekter av operasjonen inkluderer:
- Danning av analfissurer.
- Problemer med avføring og vannlating.
- Fistula.
- gjentakelse av hemoroider.
- Forsnevring av analpassasjen.
- Ulike infeksjoner.
- Prolaps av endetarmen.
Puffiness
Denne typen komplikasjoner etter operasjon kan observeres av en rekke årsaker. Perianal hevelse etterhemorrhoidektomi er ofte et resultat av preoperativ fusjon av åreknuter. I tillegg kan disse uønskede effektene også fungere som en individuell reaksjon fra menneskekroppen på radikal terapi. Uavhengig av den eksakte årsaken til ødemdannelsen, underlagt alle spesialistenes krav, bør ødemet forsvinne av seg selv i løpet av noen uker etter intervensjonen.
Driftskostnad
Når det gjelder kostnadene ved kirurgisk inngrep, vil det avhenge av graden av forsømmelse av sykdommen, så vel som av statusen til en bestemt medisinsk institusjon. Kostnaden for operasjonen i forskjellige regioner av landet er også forskjellig. I private klinikker er den a priori høyere, noe som kan forklares med bruk av godt moderne dyrt utstyr. Men ikke glem at hemoroider kan kureres gratis hvis du søker hjelp fra en offentlig medisinsk institusjon. Riktignok må pasienten i dette tilfellet stå i kø for at operasjonen skal utføres. Tilbakemeldinger fra pasienter sier at det tar veldig lang tid.
For eksempel, i en Moskva-klinikk, kan en Milligan hemorrhoidektomi gjøres i gjennomsnitt for 20 000 rubler. Den lukkede typen operasjon utføres til omtrent samme kostnad. Når det gjelder laserfjerning av hemoroider, er kostnaden for en slik prosedyre omtrent 30 000 rubler.
Den dyreste operasjonen er Longos hemoroidektomi. For å holde dendu må betale rundt 50 000 rubler i Moskva. Som for andre regioner i Russland er kostnaden for denne prosedyren som regel en størrelsesorden lavere.
Pasientuttalelser
Vurder hva pasienter som allerede har opplevd behandling av hemoroider med hemoroidektomi skriver i anmeldelsene. De fleste av dem rapporterer at Milligan hemorrhoidektomi ble brukt til å behandle denne sykdommen. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ikke så lang, men heller ikke rask. Det tar vanligvis omtrent tre uker for en full restitusjon. Resultatet er imidlertid verdt det.
På bivirkninger i form av blødning fra anus, dannelse av fistler og prolaps av endetarmen skriv noen. I utgangspunktet har de som er operert problemer med avføring (de første dagene etter operasjonen), men når slimhinnene gror går alt tilbake til det normale.
Pasienter som gjennomgikk Ferguson-hemoroidektomi for behandling av hemoroider, merker at sår på endetarmen gror mye raskere. Det er imidlertid ikke alle klinikker som tilbyr denne typen kirurgi, noe som er ubeleilig.
Når det gjelder valg av klinikk, velger de fleste pasienter med hemoroider private medisinske institusjoner for operasjonen. Som regel, i slike klinikker, utføres hemoroidektomi mer nøyaktig, og betingelsene for utvinning av pasienter er ganske akseptable.
Vi har vurdert hva det er - hemoroidektomi. Før operasjonen må pasienten gjennomgåundersøkelse, samt gjøre deg kjent med mulige kontraindikasjoner.
