I middelalderen ødela slike forferdelige sykdommer som pest eller kopper hele byer på kort tid – selv kriger tok ikke så mange liv. De samme forferdelige sykdommene var tyfus og kolera, hvis epidemier krevde millioner av menneskeliv. Først på slutten av 1800-tallet dukket den første vaksinen opp, laget av Vladimir Khavkin, en student av Mechnikov.
Farlige infeksjoner
Det finnes sykdommer som er usedvanlig smittsomme og har stor sannsynlighet for død – spesielt farlige karanteneinfeksjoner. De generelle egenskapene til karanteneinfeksjoner definerer dem som en prosess for interaksjon med menneskekroppen av patogener som kan føre til forekomsten av en smittsom patologi. Tilstedeværelsen av et smittestoff i kroppen fører ikke nødvendigvis til utviklingen av en smittsom prosess. Den kan forbli der i lang tid uten tegn til tilstedeværelse, inntil en eller annen faktor provoserer starten på en smittsom prosess.
På begynnelsen av 1800-tallet ble de farligste karanteneinfeksjonene identifisert for første gang. Listen inkluderte fire sykdommer på den tiden.
1. Kolera er en smittsom sykdom, en av de eldste, og situasjonen er fortsatt spent. Frem til begynnelsen av 1800-tallet ble kolera ansett som karakteristisk for regionene i Bengal, hvor forekomsten ble bestemt av faktorer som varmt klima, høy befolkningstetthet og lav levestandard. Men med utvidelsen av økonomiske bånd med landene i Sørøst-Asia, ble det mulig for sykdommen å spre seg over hele verden. Siden begynnelsen av 1800-tallet har det vært seks epidemier av kolera i løpet av hundre år, og alle oppsto hovedsakelig i India, og spredte seg derfra til Sørøst-Asia, Midtøsten og videre Europa og Russland. Disse epidemiene har krevd millioner av liv. På midten av 1900-tallet var det en merkbar nedgang i forekomsten, men på 60-tallet dukket det opp en ny type koleravibrio - El Tor. Til nå har det med jevne mellomrom vært utbrudd av kolera i forskjellige regioner, som er preget av en økning i varigheten av forekomstperioden.
2. Pest - en beskrivelse av epidemiene til denne forferdelige sykdommen kan finnes i historiske kronikker og til og med i Bibelen. Det skal bemerkes at den raske spredningen av epidemien i det første årtusen bare var mulig under kriger, siden det ennå ikke var utviklet handelsforbindelser. På 1300-tallet tok Svartedauden, som pesten ble k alt, en tredjedel av Europas befolkning. Etter å ha penetrert fra Asia, spredte den seg raskt langs de allerede etablerte handelsrutene. Disse årene var forferdelige for Europa. En annen epidemi, med kallenavnet den store pesten, brøt ut i Europa på midten av 1600-tallet. Ikke rart at folk var så redde for pesten, da de betraktet den som Guds vrede. Og nå er pesten fortsatt farliginfeksjon. Av de som blir syke dør halvparten hvert år, ofte på grunn av feildiagnostisering og dårlig behandling.
3. Kopper er en farlig sykdom som tilhører karanteneinfeksjoner, kjent for menneskeheten siden antikken. I Europa dukket det først opp i det sjette århundre, og siden da har ikke epidemiene av denne sykdommen stoppet. På begynnelsen av 1500-tallet ble sykdommen brakt til Amerika av spanske kolonisatorer. Av de syke døde opptil førti prosent. Først på slutten av 1700-tallet dukket det opp en koppevaksine, men koppefoci forble i noen regioner og utgjorde en trussel mot utviklingen av epidemier. Derfor ble det besluttet av den samlede innsatsen fra internasjonale organisasjoner for å eliminere kopper som en sykdom. I 1980 ble seieren vunnet, takket være massevaksinasjonen av flere menneskelige generasjoner.
4. Gul feber. Det antas at gul feber oppsto i Afrika og deretter spredte seg til Asia og Amerika. I europeiske land ble gulfeberepidemier ledsaget av høy dødelighet. Studiet av sykdommen gjorde det mulig å finne ut at myggen er bærer av infeksjonen. Senere ble også apenes rolle i spredningen av sykdommen avslørt. Naturlige foci av gul feber er som regel tropiske skoger med varmt klima og for høy luftfuktighet - ekvatorialområdene i Afrika, Sør-Amerika.
I Russland anses miltbrann og tularemi også som spesielt farlig. Den første av dem var allerede kjent i antikken - densk alt "hellig ild", men i Russland fikk den et annet navn på grunn av sin større utbredelse i denne regionen. Tularemi ble først rapportert på 20-tallet av forrige århundre, selv om det er mulig at det var tidligere.
Konvensjonssykdommer
Alle disse sykdommene kalles "karanteneinfeksjoner" fordi når de oppstår, blir alle smittede, samt de som har vært i kontakt med dem, isolert og overvåket til situasjonen er ryddet opp. For første gang begynte man å bekjempe karanteneinfeksjoner tilbake på 1300-tallet, da skip i Italia ble holdt tilbake i raidet til det ble funnet ut at det var noen farlige sykdommer i mannskapet. Senere, på 1400-tallet, ble medisinske fasiliteter plassert på handelsruter - sykestuer, hvor pasienter som ankom fra sentrene for pesten ble plassert, og klærne deres ble også brent. Effektiv infeksjonskontroll begynte imidlertid først etter den samlede innsatsen fra mange land. For første gang ble et felles dokument - Den internasjonale konvensjonen om bekjempelse av farlige infeksjoner, vedtatt først på begynnelsen av 1900-tallet. Smittsomme sykdommer begynte å bli k alt konvensjonelle. Det ble utviklet tiltak og atferdsregler for medisinsk personell under utbruddet av epidemier, som med jevne mellomrom endret seg i henhold til nye realiteter.
Etter seieren over kopper ble den ekskludert fra listen over farlige infeksjoner, men på begynnelsen av 2000-tallet ble den igjen tatt med på den velkjente listen på grunn av antagelsen om forekomst av koppeviruset som et biologisk våpen i laboratorier i alle land. Listen over karanteneinfeksjoner ble også utvidet, mottattendringer i noen retningslinjer. Tempoet i utviklingen av moderne sivilisasjon, utvidelsen av internasjonale kontakter, økningen i hastigheten på kommunikasjonsmidler ble tatt i betraktning - alt som bidrar til dens raske spredning over hele verden.
Moderne definisjon av karanteneinfeksjoner
I dag definerer Verdens helseorganisasjon karanteneinfeksjoner som sykdommer som kan skape en global helsekrise. Listen over dem er utvidet og representerer to grupper av sykdommer:
- sykdommer som utgjør en trussel mot menneskers helse, som inkluderer polio, kopper, nye former for influensa og andre;
- sykdommer som ikke bare kan påvirke menneskers helse farlig, men som også raskt sprer seg over store områder – disse inkluderer farlige infeksjoner, samt nye former for feber som har dukket opp de siste årene.
Noen sykdommer utgjør en lokal, regional trussel, ettersom de har visse foci av forekomst knyttet til tilstedeværelsen av en bærer eller de klimatiske forholdene i området. Disse inkluderer forskjellige typer feber, spesielt denguefeber, som er karakteristisk for områder med tropisk klima. I Russland er miltbrann og tularemi karanteneinfeksjoner. Listen over dem inneholder nøyaktig den pneumoniske formen til pesten, dette skyldes den høye spredningshastigheten.
Etter seieren over kopper var verden overbevist om at det til slutt ville være mulig å utryddealle farlige infeksjoner i verden. Men tiden har vist at antallet dessverre bare øker. Mikroorganismer - forårsaker av infeksjoner muterer, tilpasser seg nye medisiner og nye miljøforhold, som gradvis forverres og blir en ekstra risikofaktor for det menneskelige immunsystemet. Derfor begrenser ikke de nye internasjonale reglene listen til et sett med spesifikke sykdommer, noe som åpner for muligheten for fremveksten av nye, ennå ukjente.
Forebyggende karantenetiltak
Når et infeksjonsfokus oppstår, må det iverksettes umiddelbare tiltak for å eliminere det. Et trekk ved infeksjoner er ikke bare deres raske spredning, men også tilstedeværelsen av en inkubasjonsperiode som kompliserer kampen mot dem. Inkubasjonsperioden kalles perioden hvor sykdommen ikke viser sine symptomer, denne gangen kan være flere dager eller flere uker, deretter kan sykdommen bare oppdages ved hjelp av laboratorietester. Tiltak iverksatt for å eliminere infeksjonen inkluderer både medisinske og sanitære tiltak for å bli kvitt infeksjonen, samt administrative tiltak for å forhindre videre spredning. Komplekset av slike tiltak kalles karantene. Karantenetiltak kan deles inn i to store grupper.
1. Den første gruppen inkluderer karantenetiltak som er tatt for å forhindre forekomsten av infeksjonsfokus.
2. Den andre gruppen inkluderer radikale tiltak for å ødelegge den eksisterende smittekilden.
Alle karanteneaktiviteterer regulert av reglene for sanitær beskyttelse av landets territorium, utarbeidet under hensyntagen til kravene fra Verdens helseorganisasjon. Denne internasjonale organisasjonen inkluderer 194 land som ukentlig rapporterer om tilstanden til den epidemiologiske situasjonen i sine land og pågående sanitære tiltak. WHO overvåker overholdelse av deltakende land ved å oppsummere rapportene den mottar. I 2005 gjorde hun imidlertid endringer i IHR, ifølge hvilke hun kan trekke konklusjoner om den sanitære og epidemiologiske situasjonen i landet, ikke bare fra rapporter, men også fra presseoppslag, som noen ganger er mye mer objektive.
Karantenetiltak iverksettes på jernbanestasjoner, flyplasser og ved grensekontroller. De består i inspeksjon av transport, last, passasjerer, internasjonale sanitærdokumenter, identifikasjon av personer som ankom fra territorier som er ugunstige i sanitære og epidemiologiske termer. De er gjenstand for inkubasjon, det vil si oppholder seg på sykehus i inkubasjonstiden for sykdommen man mistenker.
Karantenetiltak i fokus for infeksjon
Hvis spesielt farlige infeksjoner og karanteneinfeksjoner har oppstått, organiserer og gjennomfører nødanti-epidemikommisjoner (EPC) karantenetiltak i epidemisk fokus, deres beslutninger er bindende for hele befolkningen og institusjoner lokalisert i det gitte territoriet. Karantenetiltak ved smittekilden inkluderer følgende handlinger:
- forbud mot bevegelse av mennesker og transport av varer gjennom smittefokus, samt for detsgrenser;
- hastende sykehusinnleggelse av identifiserte pasienter, samt personer i kontakt med ham;
- forskning og begravelse av lik;
- massevaksinasjon av befolkningen;
- desinfeksjon av territoriet;
- epidemiologisk undersøkelse av smittekilden;
- helseutdanning av befolkningen;
- forbud mot massebegivenheter;
- etablering av et system for inn- og utpasseringer.
En avsperring er satt opp langs omkretsen av infeksjonsfokuset, som leveres av troppene til innenriksdepartementet eller forsvarsdepartementet. De ligger utenfor det forurensede territoriet, og intern beskyttelse er gitt av representanter for indre anliggender. Beslutningen om å avslutte karantenen tas først etter slutten av inkubasjonsperioden til den siste identifiserte pasienten. Karantenetiltak i infeksjonsfokus kan variere litt avhengig av type sykdom. For eksempel kan tidspunktet for isolasjon eller formen for eksponering for smittekilder variere.
For at karantenetiltak skal kunne gjennomføres effektivt, er tilstrekkelig tilgjengelighet på materielle ressurser og høy profesjonalitet av medisinsk personell nødvendig.
Smittsomme sykdommer i barndommen
Det er infeksjonssykdommer i barndommen som oppstår hovedsakelig i barndommen og har høy grad av smitte. Som et resultat forårsaker de epidemier i barneinstitusjoner. Disse sykdommene inkluderer difteri, kikhoste, meslinger, skarlagensfeber, vannkopper og andre. DemDe kalles barn, fordi barn som har vært syke får immunitet og ikke blir syke av disse sykdommene i fremtiden. Karanteneisoleringstiltak for barneinfeksjoner inkluderer følgende handlinger:
- isolering av pasienten for å hindre spredning av sykdommen;
- Forbud mot opptak av barn til et karanteneanlegg;
- dissosiasjon - forbud mot å overføre barn fra en gruppe til en annen frem til slutten av karantenen;
- barnevaksinering.
Forebyggende tiltak mot barneinfeksjoner er rettidig vaksinasjon, samt tiltak for å styrke barnets kropp. Karanteneisoleringstiltak for infeksjoner i barndommen er rettet mot å bryte kontinuiteten i kjeden av infeksjonsprosessen, noe som bør fremskynde slutten på epidemien.
luftbårne infeksjoner
De fleste infeksjoner forårsaket av virus eller bakterier er luftbårne. Ved nysing eller hosting frigjør pasienten partikler av infisert slim i luften, som blir en kilde til masseinfeksjon. Disse inkluderer nesten alle barneinfeksjoner, samt tuberkulose, influensa, salmonellose og andre. I disse tilfellene spiller isolasjon av pasienter og avslutning av all kontakt mellom mennesker en avgjørende rolle. Karantenetiltak for luftbårne infeksjoner inkluderer følgende tiltak:
- Identifisering og sykehusinnleggelse av pasienter;
- våtrengjøring, ventilasjon, desinfeksjon av rommet med en løsning av en halvprosent løsning av kloramin, du kan bruke klorlime;
- desinfeksjon av servise, sengetøy og husholdningsartikler;
- hard kontaktbegrensning;
- i en barneinstitusjon, nøye medisinsk tilsyn med gruppen der pasienten ble identifisert.
Tarminfeksjoner
Blant de mange infeksjonssykdommer utgjør karanteneinfeksjoner i tarm fortsatt et alvorlig problem. Tarminfeksjoner i karantene inkluderer sykdommer som forenes av mekanismen for lokalisering av patogenet i tarmen. Patogene mikroorganismer kan også vedvare i det ytre miljø i lang tid, og komme inn i kroppen igjen med mat eller vann. Et viktig symptom på disse infeksjonene er diaré, som er grunnen til at de noen ganger kalles diaréinfeksjoner. De kan forekomme i alle aldersgrupper, men de er mer vanlige hos små barn som fortsatt har ustabile metabolske prosesser. Etter opphav er tarminfeksjoner delt inn i fire typer.
1. Viral, som inkluderer poliomyelitt, rotavirusinfeksjon, noen typer hepatitt. Etter infeksjon i tarmen kommer virus med avføring inn i det ytre miljøet. I de fleste tilfeller blir barn under ni år syke. Men det er virus som forårsaker gastroenderitt med mindre alvorlig diaré. Et eksempel er rotavirusinfeksjon, som er den vanligste og forekommer hyppig hos små barn.
2. Bakterielle tarminfeksjoner inkluderer sykdommer som kolera, dysenteri, tyfoidfeber og mange andre. Påbakterier kommer inn i kroppen, begynner de umiddelbart å formere seg med frigjøring av giftstoffer, som mekanismen for utvikling av tarminfeksjon avhenger av:
- Tyfoidfeber er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av bakterier fra slekten Salmonella, og kilden er en syk person. Den siste tiden har forekomsten vært synkende, sykdommen er godt behandlet med antibiotika.
- Kolera er en farlig sykdom med en svært høy grad av smittsomhet, hvis årsak kan forbli levedyktig i det ytre miljø i lang tid, og overføres med mat eller vann. Vibrio cholerae vedvarer også i lang tid i marine og ferskvann. Infeksjon kan oppstå selv når du spiser ubearbeidet sjømat.
- Dysenteri tilhører gruppen av karanteneinfeksjoner - dens årsak er dysenteribasillen, som overlever lenge i meieriprodukter. Med egenbehandling kan dysenteri bli kronisk.
3. Sopp-tarminfeksjoner er representert av candidiasis, dens årsak er gjærlignende sopp, som lever i stort antall i menneskekroppen. Med høy immunitet formerer ikke sopp seg i kroppen, så utviklingen av sykdommen indikerer først og fremst svekkelse eller brudd på immunsystemet.
4. Protozoinfeksjoner - de er forskjellige ved at de påvirker ikke bare tarmene, men også andre indre organer.
Karantenetiltak for tarminfeksjoner inkluderer:
- nøytralisere smittekilden, det vil si å isolere pasienten i et eget rom ellersykehus;
- tiltak for å dekontaminere infeksjonskilden;
- immunisering av personer i infeksjonsfokus.
Arbeidsrekkefølge for juniormedisinsk personell
Komplekset av karantenetiltak som kreves for å bli utført i et epidemisk fokus regulerer ikke bare listen over tiltak som brukes, men omfanget og tidspunktet for implementeringen av dem, pliktene til ulike tjenester - medisinske, veterinære og andre. Epidemiologen er arrangør og koordinator for alt arbeid. Andre leger, laboratorieassistenter, ambulansepersonell er underordnet ham. Handlingen til juniormedisinsk personell i tilfelle karanteneinfeksjoner bestemmes av planen for anti-epidemitiltak og er som følger:
- nåværende desinfeksjon av ekskresjoner fra pasienter;
- desinfeksjon av alle rom der pasienten ble oppbevart;
- desinfeksjon av legekontorer;
- dekontaminering av kjeledress og verktøy som ble brukt under mottak og undersøkelse av pasienter;
- desinfeksjon av fellesarealer.
Disse aktivitetene utføres under veiledning og under streng tilsyn av oversykepleier og alltid i verneklær, bestående av:
- spesielt utskiftbart fottøy som brukes med gummistøvler;
- Anti-pest kappe, komplett med voksdukforkle;
- medisinsk respirator;
- gummihansker;
- håndklær som skiftes daglig.
Alle vernedrakter skal dekontamineres etter jobb. Hendene desinfiseres med en halvprosent løsning av klorheksidin eller kloramin.
Legens handlinger nårpåvisning av karanteneinfeksjon
Hvis karanteneinfeksjoner oppdages, bestemmes legens taktikk av planen for anti-epidemitiltak:
- umiddelbar melding til sanitær- og epidemiologisk stasjon om sannsynlig opptreden av en farlig infeksjon;
- isolering av pasienten under karanteneinfeksjon og levering av akutthjelp til ham;
- innsamling av materiale og henvisning til bakteriologisk laboratorium for å avklare diagnosen;
- desinfeksjon av rommet der pasienten var;
- sammenstilling av lister over personer som var i kontakt med pasienten;
- isolering av kontaktpersoner frem til utløpet av inkubasjonstiden og etablering av medisinsk tilsyn over dem;
- gjennomføre restriktive tiltak, etablere observasjonsposter, stanse innleggelse og utskrivning av pasienter;
- utføre forklaringsarbeid med kontaktpersoner;
- å gi karanteneteamet nødvendig materiale og medisiner.
Sykdommer med karanteneinfeksjoner krever de mest presserende kontrolltiltakene på grunn av deres livsfare og den høye utviklingen av sykdommen, samt hastigheten på spredning over et stort område, som er full av miljøkatastrofer. For tiden, takket være felles innsats fra mange land, blir slike sykdommer raskt lokalisert og eliminert, og forebyggende tiltak gjør det mulig å beskytte befolkningen mot utseendet til utbrudd av epidemier.
