Hva er det første folk flest tenker på i dag? Hva synes de er det viktigste i livet? Selvfølgelig, helse. I det 21. århundre er hjerte- og karsykdommer de vanligste, for full behandling er det nødvendig å foreta en omfattende diagnose, inkludert undersøkelse av arterier og vener.
Artikkelen beskriver hvordan ultralyd av kar gjøres, hva denne prosedyren viser, hvilke kar som undersøkes med ultralyd.
Definition
Vaskulær ultralyd er en studie av arterier og vener i kroppen ved hjelp av en ultralydmetode. Undersøkelsen er nummer to i frekvens av avtaler etter ekkokardiografi.
Diagnose av vaskulære sykdommer har utviklet seg dramatisk etter introduksjonen av ultralydmaskiner i medisinske institusjoner. Det ble mulig å undersøke karene fra innsiden, uten å krenke integriteten. Med utviklingen av nye forskningsmetoder (endimensjonal, todimensjonal, Doppler), blir kvaliteten på visualisering og diagnostisk nøyaktighet stadig høyere.
Hvordan gjør de det?
Prosedyren foregår i en mørklagtinnendørs skal personen ligge i liggende stilling. Ultralyd av karene i underekstremitetene utføres når pasienten ligger på magen. I alle andre tilfeller må du ligge på ryggen.
For å forbedre hudkontakten smøres transduseren med en gel som leder ultralyd. Uten den reduserer luft som er fanget mellom huden og svingeren dramatisk synligheten til strukturer.
Undersøkelse gjennomføres alltid på begge sider - venstre og høyre. På denne måten vurderes lesjonens grad og symmetri.
Gjengivelsesproblemer
Så snart legen setter sensoren på huden, begynner han å lete etter karene som er nødvendige for undersøkelsen. Spesialisten ser deres lagdelte struktur, vurderer størrelsen, blodstrømningshastigheten, ser etter tilstedeværelsen av patologiske elementer: aterosklerotiske plakk, blodpropp, separasjon av det indre laget av vaskulærveggen.
Det er mulig å vurdere alt ovenfor bare hvis sikten er god. Men det er situasjoner der det er vanskeligheter med å visualisere under ultralyd av karene:
- Tykt lag med underhudsfett. I dette tilfellet kan ultralyd ganske enkelt ikke nå dybden som fartøyet ligger på.
- Den korte halsen skaper visse vanskeligheter i studiet. I dette tilfellet er ikke karene rette. De er i forskjellige plan. For en kvalitetsdiagnose vil legen trenge litt mer tid.
- Alvorlig hevelse i bena reduserer også evnen til å visualisere karene, som i det første tilfellet.
- Tilstedeværelsen av et åpent sår ved projeksjonspunktet tvinger legen til å lete etter andre stederpåvisning av arterier eller vener i dette området.
Hver person er individuell, og alle må tilpasse seg for å gjennomføre en fullverdig undersøkelse som best svarer på spørsmålene til den behandlende legen.
Typer eksamen
Det er et stort antall kar i menneskekroppen: arterier og vener med forskjellige diametre, arterioler, venoler, kapillærer. De penetrerer alle organer, strukturer, leverer nyttige stoffer med blodet og tar avfallsprodukter fra cellene.
Dessverre er det ikke alle som kan sees på ultralyd. Kun fartøy med stor og middels diameter er gjenstand for denne undersøkelsen. Kapillærer og venulene og arteriolene foran dem kan ikke visualiseres av enheten.
Ofte foreskriver leger en undersøkelse:
- Neck.
- Heads.
- Underlemmer.
- Hjerter (mye sjeldnere).
Ultralyd av halskar
Pasienten blir bedt om å ligge på ryggen og løfte haken litt, noen ganger snu hodet til siden. Legen undersøker i rekkefølge:
- Common carotis artery (CCA).
- Dens bifurkasjon (stedet for inndeling i indre og ytre halspulsårer). Det er på dette stedet man oftest finner en aterosklerotisk plakk.
- Ekstern halspulsåre.
- Indre halspulsåre til det kommer inn i skallen.
- Vertebralarterien (VA) i de to første segmentene - før den går inn i ryggraden og i ryggvirvlenes prosesser.
- Subclavian arterie.
- Plasseringer av de vanlige halspulsårene og vertebrale arteriene til venstre.
- Den brachycephalic stammen til høyre og denssplittelse i OCA og PA.
- Jugular årer.
Selvfølgelig, hvis patologi oppdages under ultralyd av karene i nakken i dens nedre del, kan undersøkelsen utvides til de øvre lemmer.
Ultralydundersøkelse av hjernekar
Den utføres alltid sammen med den forrige. Den lar deg evaluere blodstrømmen i hjernen, strukturen til sirkelen til Willis - et system av arterier som danner sidespor av blodstrømmen til hjernen. Selv om en arterie svikter, vil ingenting skje med hjernen, fordi de andre kompenserer fullt ut. Det er dette arteriesystemet spesialister prøver å visualisere.
For ultralyd av hjernens kar brukes et tilgangspunkt med den tynneste beinplaten - tinningen, og den minste sensoren er en sektor. Under studien viser legen hele sirkelen av Willis eller hovedarteriene etter tur, hvis de ikke er i samme plan.
I utgangspunktet undersøker spesialister de fremre, midtre og bakre cerebrale arteriene og de fremre, bakre kommuniserende arteriene. I hver blir blodstrømningshastigheten i alle segmenter og indeksen for motstand mot blodstrøm evaluert. Legen gjør også oppmerksom på symmetrien til indikatorene på begge sider.
Noen ganger kan ikke en spesialist fjerne en enkelt arterie. Dette skyldes ikke hans lave profesjonalitet. Dette skjer på grunn av de spesielle egenskapene til beinvev. I dette tilfellet prøver han å visualisere dem fra motsatt side, men dette er ikke alltid mulig på grunn av den store dybden.forekomst av fartøy.
I hjernen er det også viktig å spore forløpet til vertebrale arterier, som går over i hovedpulsåren. Den suboccipitale fossa brukes som et "vindu". Ultralyd av hjernens kar utføres først liggende, deretter stående. De samme indikatorene er evaluert som i studien fra den tidsmessige tilgangen og endringer i blodstrømmen under vertikaliseringen av pasienten.
Indikasjoner
Siden de to metodene beskrevet ovenfor alltid utføres i par, er indikasjonene for bruk de samme:
- hodepine;
- svimmelhet;
- tinnitus;
- migrene;
- høyt blodtrykk;
- slag;
- forbigående iskemisk angrep;
- kramper (mistanke om epilepsi);
- vestibulære lidelser;
- cerebral iskemi;
- vertebrobasilar insufficiency;
- iskemisk hjertesykdom;
- aterosklerose uansett sted;
- bløtvevsskade i nakken;
- plutselig blindhet.
Undersøkelse av kar i underekstremitetene
Sykdommer i perifere arterier og vener står litt fra hverandre, men har en enorm forekomstfrekvens i befolkningen. Årsaken til dette er fraværet eller utilstrekkelig forebygging av denne patologien. Ultralyd av karene i underekstremitetene lar deg bestemme årsaken til symptomer som hovedsakelig er forbundet med å gå.
Umiddelbart før studien, enten det er årer eller arterier, må du fjerne alle klær under midjen, inkludert sokker, bortsett fra undertøy. Deretter legger pasienten seg på ryggen og følger alle instruksjoner.lege.
I løpet av studien vurderer spesialisten tilstanden til arteriene og venene. Arterier undersøkes for aterosklerose, trombose. Når et kar er blokkert allerede i området av lyskefolden, for å søke etter den øvre kanten av lesjonen, flytter studien seg til buken, slik at aorta eller nedre vena cava kan bli påvirket.
Blodstrømmen sjekkes uten feil. Hvis det er mistanke om aterosklerose i arteriene, må legen måle trykket på bena for å bestemme ankel-brachial-indeksen (ABI). En mansjett er plassert på nedre del av låret eller øvre del av benet, som luft pumpes inn. På dette tidspunktet overvåker legen blodstrømmen med en sensor. Når pulseringen stopper, husker den det tilsvarende tallet på tonometeret og begynner å måle på neste arterie. Så legen bør beregne ABI minst 4 ganger på begge bena - i henhold til antall arterier i leggen.
Ved mistanke om venetrombose, utføres ultralyd svært nøye. I normal tilstand er det nødvendig å komprimere karene med en sensor og utføre en test med å holde pusten og påfølgende belastning. Dette sjekker funksjonaliteten til veneklaffene. Hvis det er tegn på trombose med en isolert apex i lumen, kan en slik diagnose ikke utføres, siden det er en mulighet for løsrivelse av en del av tromben med påfølgende lungeemboli.
Indikasjoner for ultralyd av arteriene i underekstremitetene:
- kalde underekstremiteter;
- blekhet av huden på bena;
- manglende arteriell pulsering påfot;
- smerter i leggmuskulaturen når du går;
- svakhet i beina;
- diabetes mellitus;
- langvarige ikke-helende sår, leggsår;
- sverting av huden på foten;
- lang røykehistorie;
- høyt kolesterol i blodet.
Indikasjoner for veneundersøkelse:
- massiv hevelse på bena, ofte asymmetrisk;
- lokal rødhet av huden på bena;
- tilstedeværelse av brun pigmentering og forgrovning av huden i leggen;
- suppuration på beinet;
- beinsmerter i hvile;
- metthetsfølelse i leggen;
- dilaterte saphenøse årer.
Hjertets kar
For normal funksjon trenger hjertet en uavbrutt tilførsel av blod, som koronar- eller kranspulsårene er ansvarlige for.
I tillegg går store kar fra hjertet: lungestammen, aorta, vena cava inferior og superior, lungevener. Det er 2 måter å utføre en ultralyd av hjertekarene på:
Transthorax - gjennom brystet. Kombinert med ultralyd av hjertet. Under prosedyren undersøker spesialisten hovedstammene som strekker seg fra ham og bærer blod til ham. Dette er aorta, lungestammen, vena cava og lungevenene
Intravaskulær ultralyd lar deg undersøke innsiden av kranspulsårene som mater hjertemuskelen. Diagnose utføres i forbindelse med koronar angiografi. En miniatyr ultralydsensor settes inn langs lederen og føres til koronarene under kontroll av røntgenmaskinen. Undersøkelsen tillater i den minstestuder veggene til fartøyet i detalj, bestem formen på plaketten, dens sammensetning. I tillegg er dette den beste metoden for visualisering og kontroll under stenting eller ballongdilatasjon (metoder for å utvide lumen i arteriene påvirket av den patologiske prosessen). Denne metoden brukes aktivt over hele verden av hjertekirurger, røntgen angiokirurger. Ikke så vanlig i landet vårt ennå
Indikasjoner for ultralyd av karene i hjertet (intravaskulær diagnostikk):
- vurdering av arteriell stenose;
- vurdering av shuntytelse;
- kontroll av endovaskulære operasjoner.
Resultater
Etter ultralyd av karene fyller spesialisten ut undersøkelsesprotokollen. Det bør være størrelser, hastigheter, indekser. Den oppdagede patologien beskrives så detaljert som mulig for å bestemme dynamikken etter behandling. Hva viser vaskulær ultralyd og hvilke konklusjoner kan sees i protokollen?
I arteriene uansett diameter oppdages aterosklerotiske forandringer av ulik grad. Det kan bare være en fortykkelse av IMT (midt- og indre vegglag) eller en plakett. I nærvær av sistnevnte, måles stenosegraden nødvendigvis i prosent, og endringen i blodstrømmen er indikert før og etter innsnevring av lumen.
Når venetrombose oppdages, bestemmes øvre grense, mobiliteten til toppen av tromben vurderes. Spesiell oppmerksomhet rettes mot trombens struktur, homogen eller ikke, om det er tegn på blodstrøm inne i karet. Dermed er det med en viss grad av sannsynlighet mulig å bestemme reseptenprosess- og behandlingsprognose.
Hvor diagnostiseres?
Ultralyd er en svært vanlig måte å oppdage ulike sykdommer, inkludert blodårer. Ultralyd kan gjøres gratis i retning av behandlende lege ved enhver klinikk. Men mest sannsynlig må du vente på tur i flere dager eller uker.
Hvis det er mistanke om venøs trombose, blir pasienten akutt innlagt på sykehus, hvor de vil utføre all nødvendig diagnostikk.
Men hvor skal man gjøre en ultralyd av karene uten å kaste bort tid og nerver? I ethvert privat legesenter er det mulighet for å bli undersøkt samme dag. Du trenger ikke be om henvisning fra legen din for dette. Naturligvis vil prosedyren bli bet alt.
Etter studien vil spesialisten fortelle deg hvem du skal kontakte hvis du har en patologi, hva du kan forvente. I unntakstilfeller ringer legen ambulanse for å levere pasienten til sykehuset for behandling.
