Vurder hva som er metoden for å fjerne en ovariecyste - laparoskopi, og vurderinger av operasjonen. Ovariecyster er en vanlig årsak til infertilitet og smerter i nedre del av magen. De har forskjellig struktur og opprinnelsesart, men en cyste av noe slag på et visst stadium av dannelsen kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, sparsom kirurgisk metode for å fjerne ovariecyster er laparoskopi, som lar deg forkorte pasientens opphold på sykehuset og fremskynde den postoperative perioden.
Grunnleggende konsepter
Cyster kalles avrundede hule godartede formasjoner i tykkelsen eller på overflaten av eggstokken, som ligner en boble i form. Innholdet i cysten og strukturen av veggene avhenger direkte av årsakene og typen svulst. Selv om ovariecyster er klassifisert somgodartede formasjoner, noen av deres typer er i stand til å bli gjenfødt med utseendet til onkologiske celler, en slik prosess i medisin kalles malignitet.
Det hender også at lignende formasjoner oppstår ved eggstokkreft, når det dannes et hulrom inne i svulsten som følge av sentr alt forfall. Ved undersøkelse av pasienten kan også paraovarian cyster påvises. Egglederne deltar i dannelsesprosessene, mens eggstokkvevet forblir uendret.
varianter
Alle cystiske svulster på eggstokkene er delt inn i følgende typer:
- En follikulær cyste som oppstår fra en follikkel som ikke har sprengt i eggløsningsfasen. Blodstriper er noen ganger registrert i det indre innholdet i cysten.
- Endometrioid, som oppstår fra vekst av endometrieceller utenfor livmorslimhinnen. En slik cyste gjennomgår sykliske endringer i løpet av menstruasjonssyklusen og inneholder en tykk mørk væske. Fjerning av en endometrioid ovariecyste ved laparoskopi er svært vanlig.
- Luteal, som oppstår på stedet for en follikkel som brister under eggløsning (i corpus luteum), inneholder serøs væske og blodurenheter fra skadde små kar.
- Dermoid cyste, som kan inneholde germin alt vev og dannes på stedet for et egg som har begynt å utvikle seg selvstendig (ofte medfødt). Anmeldelser om fjerning av en dermoid ovariecyste ved laparoskopi er tilgjengelig i en stormengde.
- Mucinøs cyste - annerledes flerkammer og inneholder slim. Slike formasjoner kan nå store størrelser - opptil 40 cm.
Follikulær-type cyster er flere, og i dette tilfellet snakker vi om en sykdom som polycystiske eggstokker. I dette tilfellet har egget ikke eggløsning i hver syklus, follikkelen vokser og blir til en cyste under den ytre overflaten av eggstokken. Andre typer cyster er for det meste ensomme.
Når trenger en cyste behandling?
Luteale og follikulære cyster regnes som hormonavhengige og kan gå over av seg selv. Men hvis de når en stor størrelse og deres omvendte utvikling ikke er notert, må formasjonene fjernes. Ved diagnostisering av endometrioidformasjoner utføres først konservativ terapi, men i tilfelle dens ineffektivitet og i nærvær av en stor cystisk formasjon, bestemmer spesialister som regel utnevnelsen av en operasjon.
Alle andre typer cyster behandles kun ved kirurgi. Ved infertilitet kan fjerning av selv små neoplasmer anbefales, deretter foreskrives hormonbehandling.
Hovedformålet med operasjonen er å fjerne den patologiske neoplasmen. Hos pasienter i reproduktiv alder prøver leger å bevare eggstokkvevet så mye som mulig, og utfører bare reseksjonen. Og i postmenopausale perioden, når kjønnshormoner i kvinnekroppen praktisk t alt ikke lenger produseres, kan hele organet fjernes uten negative helsekonsekvenser.
Operasjonen utføres på klassisk måte(gjennom et snitt på bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av cysten. I begge tilfeller legges pasienten inn på sykehus.
Fordelene med denne metoden
I følge anmeldelser er fjerning av en ovariecyste ved laparoskopi svært effektiv. Det tilhører kategorien sparsomme inngrep. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkteringer i bukveggen. I dette tilfellet blir ikke magemusklene dissekert, den indre tynne serøse membranen i hulrommet (peritoneum) er minim alt skadet, leger trenger ikke manuelt å flytte de indre organene bort fra operasjonsområdet.
Alt dette bestemmer hovedfordelene ved laparoskopi fremfor klassisk kirurgi:
- lav risiko for senere adhesiv sykdom;
- et lite antall operasjonssår, deres raske tilheling;
- liten sjanse for å utvikle et postoperativt brokk, som kan oppstå på grunn av insolvens i de dissekerte musklene i bukveggen;
- færre postoperative restriksjoner, tidlig utskrivning fra sykehus;
- sparende effekt på nærliggende organer under operasjonen, noe som reduserer sannsynligheten for postoperativ intestinal hypotensjon betydelig;
- fullstendig fravær av deformerende arr - spor etter punkteringer under laparoskopi kan lett skjules under undertøy.
Operasjon for fjerning av ovariecyster ved laparoskopi lar pasienten raskt gå tilbake til det normale livet uten å føle ubehag med utseendet hennesog uten å bekymre deg for mulig utvikling av negative postoperative konsekvenser.
Forberedelse til operasjon
Omtaler om fjerning av ovariecyster ved laparoskopi er stort sett positive. Før operasjonen må en kvinne gjennomgå en diagnostisk undersøkelse, som i de fleste tilfeller utføres poliklinisk. Diagnose kan også stilles på sykehus dersom en kvinne akutt blir innlagt på sykehus med sterke smerter i bekkenområdet eller når en cyste sprekker.
Undersøkelsen inkluderer laboratorieblodprøver: generelle og biokjemiske tester. Urin undersøkes også, det tas blod for hepatitt, HIV og syfilis. Det er obligatorisk å utføre en ultralyd av det lille bekkenet, fluorografi av lungene, bestemme blodtype og Rh-faktor, ta en vattpinne fra skjeden, som viser tilstedeværelsen av smittsomme patologier. I visse tilfeller er det behov for å ta et EKG, studere funksjonene til blodkoagulasjonssystemet, få en konsultasjon fra en terapeut om fraværet av restriksjoner på kirurgisk inngrep og bestemme den hormonelle statusen. Mengden av diagnostiske studier bestemmes av legen, basert på det kliniske bildet av sykdommen.
Før elektiv laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyste, anbefales det at en kvinne bruker pålitelig prevensjon. Ved mistanke om graviditet bør spesialisten informeres på forhånd.
Noen dager før intervensjonen bør utelukkes fradiettmat som forårsaker overdreven gassdannelse i tarmen: kål, kullsyreholdige drikker, belgfrukter, svart brød. Hvis det er disposisjon for flatulens, kan legen anbefale kvinnen å ta karminative legemidler og sorbenter, ofte foreskrives en dyp tarmrensing.
På kvelden før operasjonen bør siste måltid være senest kl. 18.00. Du kan ta væske til kl 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, hvis du er veldig tørst kan du skylle munnen og fukte leppene med vann.
Umiddelbart før laparoskopi er det nødvendig å barbere av håret i perineum og pubis, ta en hygienisk dusj. Etter det bør du ikke bruke kremer, lotioner og andre pleieprodukter på magen. Hvordan er fjerning av en ovariecyste ved laparoskopi, vil vi beskrive nedenfor.
Hvordan utføres operasjonen?
Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyste utføres under generell anestesi. På dagen for denne medisinske hendelsen bør en kvinne konsulteres av en gjenopplivningsassistent og en anestesilege for å bestemme mulige kontraindikasjoner og bestemme type anestesi. Oftest brukes trakeal intubasjon, som lar deg kontrollere pasientens pust under intervensjonen og opprettholde det nødvendige nivået av nedsenking i anestesi. Før dette utføres premedisinering, når beroligende midler med en hypnotisk effekt administreres intravenøst til en kvinne. I dette tilfellet brukes beroligende midler oftest.
Operasjonsbordet vippes med hodeenden ned 30º slik at tarmene beveger seg litt mot mellomgulvet og gir tilgang til eggstokkene. Deretter behandles det kirurgiske feltet, en punktering gjøres i navlen, gjennom hvilken bukhulen er fylt med karbondioksid. Denne hendelsen gjør det mulig å øke avstanden mellom de indre organene og skape nødvendig plass for operasjonelle manipulasjoner. Et laparoskop settes inn i samme hull - en spesiell enhet med en lyskilde og et kamera. Den føres ned til det lille bekkenet, hvor eggstokkene befinner seg. Under kontroll av videobildet gjøres det ytterligere to punkteringer i laterale deler av magen, i lyskeområdet, som er nødvendige for å introdusere resten av instrumentene.
Deretter utfører kirurgen en grundig undersøkelse av eggstokkene og cystene og bestemmer om den laparoskopiske intervensjonen skal fortsette eller om det er nødvendig å organisere en bred tilgang til bekkenhulen (noe som er ganske sjeldent). I sistnevnte tilfelle fjernes alle enheter fra bukhulen, og den klassiske operasjonen starter.
Under laparoskopi kan en spesialist utføre en kilereseksjon av et fragment av en eggstokk med cystisk formasjon, fullstendig fjerning av eggstokken eller enukleering av cysten. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes som regel av typen cyste og tilstanden til vevene som omgir den. På slutten av operasjonen foretas en kontroll for tilstedeværelse av blødning. Hvis karene ikke er skadet og det ikke er blødninger, fjernes instrumentene fra pasientens kropp, karbondioksid suges av. Eksterne sømmer påføres punkteringsstedeneog sterile bandasjer påføres.
Deretter fjerner anestesilegen endotrake altuben, sjekker pasientens pust og allmenntilstand. Hvis alle vitale tegn er normale, gir denne spesialisten tillatelse til å overføre pasienten til utvinningsrommet.
Plassering av en kvinne på intensivavdelingen er i de fleste tilfeller ikke nødvendig, siden brudd på funksjonene til vitale organer og omfattende blodtap under operasjonen som regel ikke forekommer. Dette bekreftes av anmeldelser om fjerning av endometrioid ovariecyste ved laparoskopi.
Operasjonsvarighet
Et slikt inngrep er en høypresisjonsoperasjon som krever maksimal konsentrasjon av kirurgen, siden den utføres under høy forstørrelse og svært forsiktig, noe som minimerer risikoen for vevs- og karskader.
Hvor lang tid tar laparoskopi for å fjerne en ovariecyste, det er umulig å si sikkert. Det avhenger av mange faktorer - alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, dens variasjon, så vel som av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp. I gjennomsnitt tar slike operasjoner fra 15 minutter til en time. Men med innføring av anestesi, alle forberedelser og utgang fra anestesitilstand, kan operasjonen generelt ta opptil 3 timer. Varigheten kan også avhenge av kvalifikasjonene til kirurgen.
I gjennomsnitt, for kvinner med moderate patologier, varer den faktiske laparoskopiske intervensjonen omtrent 40 minutter.
Med anmeldelserom fjerning av en ovariecyste ved laparoskopi og den postoperative perioden, er det bedre å gjøre deg kjent på forhånd.
Hva er den postoperative perioden?
Etter operasjonen anbefales det å komme seg ut av sengen tidlig. Ved stabilt blodtrykk er det etter noen timer tilrådelig at pasienten setter seg ned, reiser seg og beveger seg rundt på avdelingen. Hun blir også satt på et fettfattig kosthold som inkluderer meieriprodukter, stuvede grønnsaker og kjøtt, supper og fisk.
Hva mer innebærer den postoperative perioden ved fjerning av en ovariecyste ved laparoskopi? Hver dag behandles pasienten med postoperative suturer, og kroppstemperaturen overvåkes. Utskrivning fra sykehuset gjøres omtrent på 3-5. dag, men i noen tilfeller får kvinner reise hjem allerede den andre dagen. Suturene fjernes 7-10. dag poliklinisk. Full utvinning skjer vanligvis innen to uker. Ifølge vurderinger går den postoperative perioden når en ovariecyste fjernes ved laparoskopi vanligvis raskt og forårsaker ikke problemer.
Mulighet for graviditet
Etter laparoskopi for å fjerne ovariecysten til slutten av den nåværende syklusen, anbefales det for kvinner å utelukke seksuell kontakt. Hvis denne anbefalingen ikke følges, bør prevensjonsmidler brukes. Graviditet etter operasjonen kan oppstå umiddelbart, men dette er svært uønsket. Du kan bare planlegge unnfangelse fra neste syklus. Likevel, i hvert enkelt tilfelle, er slike anbefalinger rent individuelle. En kvinne etter laparoskopi for å fjerne en ovariecyste kan bli foreskrevet hormonbehandling, så graviditet i dette tilfellet må utsettes i flere måneder.
Etter eliminering av funksjonelle cyster (follikulære og luteale) og med polycystiske eggstokker, tillates unnfangelse oftest etter første menstruasjon, forutsatt at operasjonen og restitusjonsperioden forløp uten komplikasjoner. Etter fjerning av endometrioide cyster foreskrives medikamentell behandling i de fleste tilfeller.
I følge anmeldelser er heller ikke konsekvensene av å fjerne en ovariecyste ved laparoskopi utelukket.
Konsekvenser
Den vanligste komplikasjonen er smerte. Smerter etter fjerning av en ovariecyste ved laparoskopi kan være trekkende eller akutte, og de er notert ikke i punkteringssonen, men i den høyre delen av kroppen. Dette skyldes akkumulering av karbondioksid i leversonen, som sterkt irriterer phrenic nerve. Samtidig kan kvinner også oppleve muskelsmerter, lett hevelse i bena. Vurderinger av konsekvensene av å fjerne en ovariecyste ved laparoskopi bekrefter dette.
I de første dagene etter laparoskopi kan man observere subkutant emfysem, karakterisert ved opphopning av gass i lagene av fettvev. Dette anses som en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ikke en alvorlig helsefare. En slik komplikasjon krever vanligvis ikke behandling og går over av seg selv.
I noen tilfeller, i den postoperative perioden, utvikles adhesiv sykdom av og til, selv om det er sannsynlig at det oppstår etter laparoskopimye lavere enn etter tradisjonell kirurgisk behandling.
Når kommer mensen etter laparoskopisk fjerning av ovariecyster?
Et av de viktige tegnene på normalisering av de reproduktive funksjonene til en kvinnes kropp er tidsriktige menstruasjoner. På grunn av menstruasjonsstrømmen etter laparoskopi er det lett å konkludere om kvinnens helsetilstand og behovet for videre behandling.
Menstruasjonssyklusen etter laparoskopi skal være stabil. Dette skyldes det faktum at den planlagte operasjonen utføres på en bestemt dag i syklusen, som ikke påvirker den hormonelle bakgrunnen, som ankomsten av menstruasjon avhenger av. Blodig utflod i moderat volum kan også vises de første dagene etter operasjonen, men dette betraktes som en normal manifestasjon, som er forbundet med brudd på integriteten til eggstokkene og traumatisering av karene. Senere blir de sinnsyke og får en gulaktig fargetone.
Spesialister merker seg at det kan være en liten endring i menstruasjonens sykliske natur. De kan også være rikelig, men dette bør ikke betraktes som en patologi. Normen regnes også som et skifte i menstruasjonen i flere dager, en lang forsinkelse, tunge eller magre perioder. Hvis slike manifestasjoner ikke forverres av komplikasjoner, er kvinnen ikke plaget av sterke smerter, da bør forsinkelsen ikke forårsake bekymring, men et besøk til gynekologen er obligatorisk.
Anmeldelser om laparoskopi for å fjerne ovariecyster
Kvinner som har gjennomgått denne typen cystisk kirurgiutdanning, i vurderingene karakteriserer denne prosedyren som effektiv og smertefri. Ifølge dem er prosedyren rask, komplikasjoner er ganske sjeldne. Intervensjonen utføres ofte under epiduralbedøvelse. Allerede den første dagen etter operasjonen fikk de stå opp, spise og gjennomføre hygieneprosedyrer.
Hvilke andre anmeldelser kan du finne om fjerning av en endometrioid ovariecyste ved laparoskopi? Restitusjonsperioden karakteriseres også som rask og enkel. Pasienter sier at arbeidet kan startes innen få dager etter intervensjonen. Stingene gror rundt den sjuende dagen.
