Akalkulær kronisk kolecystitt er en betennelse i galleblæren uten at det dannes gallestein. Denne formen forårsaker smerter i høyre hypokondrium og dyspeptiske lidelser.
Innen gastroenterologi utgjør kroniske lesjoner 5 til 10 % av tilfellene. Hos kvinner forekommer kronisk akalkuløs kolecystitt omtrent 4 ganger oftere. Det er statistikken. Noen forskere klassifiserer kronisk akalkuløs kolecystitt som en overgangsform for en sykdom som kolesterolkalkulose. Men som medisinsk praksis har vist, lider ikke pasienter av gallesteinssykdom i fremtiden.
Årsaker til sykdom
Etiologien til denne sykdommen er forskjellige infeksjoner:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- blandet flora.
Penetrasjon av bakterier inn i galleblæren gjennom tarmene skjer under forhold som:
- dysbacteriosis;
- kolitt;
- enteritis;
- hepatitt;
- pankreatitt.
Sjelden sprer infeksjonen seg gjennom lymfe eller blod fra fjerne infeksjonsfokus.
Smitten spres for eksempel av sykdommer som:
- periodontal sykdom;
- kronisk betennelse i mandlene;
- appendisitt;
- lungebetennelse;
- pyelitt;
- adnexitis.
Provoserende faktorer som aktiverer smittsomme prosesser inkluderer:
- kolestase;
- biliær dyskinesi;
- invasjon av slike parasitter som giardia, rundorm, amøbe;
- sfinkterdysfunksjon;
- fedme;
- dysmenoré;
- fysisk inaktivitet;
- underernæring;
- nervøs utmattelse, osv.
Akalkuløs kronisk kolecystitt innebærer fortykkelse og deformitet av galleblæren. Slimhinnen får en maskestruktur på grunn av at atrofiske områder veksler med polypper som danner tykke folder.
Det er en fortykkelse av muskelmembranen. Det vises arr fibrøst vev. Med utbredelsen av den inflammatoriske prosessen kan pericholecystitt utvikle seg, adhesjoner med naboorganer, abscesser, pseudodivertikler kan oppstå.
Sykdomsklassifisering
Nederlag er enkelt, middels og vanskelig. Sykdommen involverer tre stadier:
- aggravation;
- innsynkning og forverring;
- vedvarende og ustabil remisjon.
Akalkulær kronisk kolecystitt kan oppstå ved tilbakefall. Ogsåsykdommen er monoton og periodisk.
Avhengig av skadegraden er det vanlig å skille mellom kompliserte og ukompliserte former for kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt. Det er også vanlig å skille mellom typiske og atypiske arter. Sistnevnte form er delt inn i tarm-, kardialgiske og esophagalgiske typer.
Tegn på kronisk akalkuløs kolecystitt viser seg forskjellig avhengig av graden av skade på galleblæren.
Hvordan viser sykdommen seg i mild grad?
For mild kolecystitt er korte eksaserbasjoner karakteristiske, som varer i 2-3 dager. De er hovedsakelig forårsaket av dårlig ernæring og elimineres lett med riktig kosthold.
Kroppens allmenntilstand er normal, kroppstemperaturen er normal. Undersøkelsen avdekker ingen funksjonsforstyrrelse i lever, galleblæren og bukspyttkjertelen. Mikroskopiske studier av galle viser ingen abnormiteter.
Hvordan går det med mellomformen?
Med gjennomsnittsformen for en sykdom som kronisk akalkuløs kolecystitt, følger remisjon og forverring hverandre. Varigheten av eksaserbasjoner er 2-3 uker. Vanligvis er pasienten bekymret for smerte og alvorlig dyspeptisk lidelse. Som regel er denne tilstanden forårsaket av å spise fet mat eller overspising. I noen tilfeller virker en infeksjon i luftveiene som en provokatør for en eksacerbasjon.
Hvordan foregår kronisk akalkulær kolecystitt i dette tilfellet?Symptomene er varierte. Under forverring har pasientene ingen appetitt, kroppsvekten synker, rus vises, som kommer til uttrykk i asteni og migrene. Leddsmerter kan også plage.
Noen pasienter, i tillegg til smerter i høyre hypokondrium, kan klage over kjedelige smerter i venstre hypokondrium og øvre del av magen. Smerte stråler ofte til hjertet. Pasienter lider av kvalme, forstoppelse eller diaré.
I en laboratoriestudie av galle er det registrert en økning i mengden slim, leukocytter, kolesterol, Ca-bilirubinat, galles alter og i noen tilfeller mikrolitter. Det er også mulig å oppdage mikroflora.
I en akutt tilstand viser pasienter en endring i leverfunksjonstester. Ofte er det mild hypoalbuminemi, en svak økning i transaminaseaktivitet, hovedsakelig AJIT, moderat økning i tymoltest og alkalisk fosfataseaktivitet.
Leverlabresultater blir normale under remisjon. Pasienten kan bli forstyrret av en følelse av tyngde i øvre del av magen og oppblåsthet etter å ha spist. Ofte lider en person av forstoppelse eller diaré.
Dyspeptiske manifestasjoner forverres ved inntak av fet mat eller grov fiber. Slik mat kan provosere frem en forverring av sykdommen.
Hvordan utvikler den alvorlige formen seg?
Alvorlig akalkulær kronisk kolecystitt er preget av et forløp med konstante tilbakefall uten remisjon. Sykdommen sprer seg utover galleblæren. Kronisk hepatitt og pankreatitt slutter seg til hovedsykdommen.
Pasienter klager over mangel på matlyst, uopphørlig kvalme, tyngde i øvre del av magen. Noen ganger er smerten uutholdelig i naturen. Pasienter anbefales en streng diett, noe som fører til vekttap og asteni. I noen tilfeller vises sepsis i en kronisk form.
Funksjonaliteten til galleblæren er alvorlig svekket. Kroppsveggen blir tykkere. Hvis funksjonaliteten til leveren i moderat grad er delvis svekket, så med en alvorlig form av sykdommen, manifesterer seg ofte hepatitt i kronisk form eller kolangitt.
Følgende prosesser finner sted:
- lever øker i størrelse;
- redusert serumalbumin;
- globulinfraksjoner og konsentrasjonen av tot alt bilirubin øker.
Ved ultralydundersøkelsen av bukorganene er det utvidelse av galleblæren, en "stillestående" galleblære, kronisk pankreatitt med nedsatt funksjonalitet i bukspyttkjertelen.
Pasienter klager ofte over dyspeptiske lidelser, kvalme, vekttap. De har økt fek alt volum, steatoré, creatorrhea og amylorrhea.
Ved en alvorlig form av sykdommen forstyrres blodkar- og hjertearbeidet, vegetovaskulær dystoni oppstår, koronar insuffisiens med tilsvarende endringer i EKG.
Hvordan går den atypiske formen frem?
Hvordan karakteriseres den atypiske formenkronisk akalkuløs kolecystitt? Pasienten er bekymret for konstant halsbrann, tyngde, brystsmerter, forbigående dysfagi. Med tarmtypen kommer smerter i tarmregionen, oppblåsthet og forstoppelse i forgrunnen.
I ung alder ligner kronisk akalkuløs kolecystitt på latent revmatisme. Pasienter klager over asteni, smerter i leddene. Auskultasjon avslører lave hjertelyder.
Det atypiske sykdomsforløpet inkluderer lumbal og pyloric-densal type kronisk kolecystitt. I lumbal form opplever pasienter smerter i ryggraden. I slike tilfeller er røntgen av ryggraden indikert.
Symptomer på kardialgisk form
Denne formen for sykdommen er preget av arytmi (ekstrasystole) eller brystsmerter. EKG endres også.
I middelalderen og i alderdommen ligner hjerteformen angina pectoris eller koronar insuffisiens, som oppstår i kronisk form. Pasienter klager over smerter i hjertet, takykardi.
Gastroduodenal form
Klinikken for kronisk kolecystitt ligner i dette tilfellet et magesår eller gastroduodenitt med økt grad av dannelse av magesyre. Pasienter klager over magesmerter om natten.
Diagnostiske metoder
Ved palpasjon av magen i området rundt galleblæren observeres smerte, som øker ved inhalering eller banking av høyre kystbue.
I en laboratoriestudie bestemmes en økt indikator:
- transaminase;
- alkalisk fosfatase;
- γ-glutamyltranspeptidaser.
Svært viktige diagnosemetoder inkluderer:
- ultralyd;
- kolecystografi;
- celiacography;
- cholescintigraphy;
- duodenal lyding.
Basert på den siste studien kan vi snakke om intensiteten av den inflammatoriske prosessen.
Typiske endringer på makroskopisk nivå viser seg i uklarhet av galle, samt tilstedeværelse av flak og slim.
Mikroskopisk undersøkelse avslører økt antall leukocytter, bilirubin, protein, kolesterol osv.
Ved bakteriologisk såing av galle, undersøkes dens mikrobielle flora.
Ved hjelp av kolecystografi hos pasienter som lider av en kronisk form for acalculous kolecystitt, blir den motoriske og konsentrasjonsfunksjonaliteten til galleblæren, dens konturer og posisjon evaluert.
Ekografi avslører deformasjon av galleblæren, atrofiske prosesser i veggene, ujevnheter i det indre epitelet, tilstedeværelsen av inhomogent innhold med inklusjoner av galle med heterogen konsistens.
Differensialdiagnose utføres med biliær dyskinesi, kronisk kolangitt, ulcerøs kolitt av uspesifikk art og Crohns sykdom.
terapimetoder
Hvordan behandles kronisk akalkuløs kolecystitt? Behandlingen er vanligvis konservativ. Leger anbefaler å holde seg til en diett. Det anbefales å utelukke fet og stekt mat, krydrede retter, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker fra kostholdet.
For magesmerterdet anbefales å ta slike antispasmodika som "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" og andre.
Ved forverring av sykdommen eller i kombinasjon med kolangitt, brukes antibakteriell behandling med Cefazolin, Amoxicillin, Erytromycin, Ampicillin, Furazolidon osv.
For å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen, anbefales det å ta "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
For å øke utskillelsen av galle tyr de vanligvis til å ta koleretika ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Magnesiumsulfat og sorbitol brukes til å stimulere sammentrekning av galleblæren.
I perioden med forverring eller remisjon, er det tilrådelig å gjennomføre et kurs med urteterapi. Avkok av kamille, calendula, nype, lakris, mynte er akseptert.
I løpet av remisjonsperioden utføres tubage, drikkes mineralvann, treningsterapi utføres.
Kirurgi
Ved kirurgisk inngrep tas sykehistorien i betraktning. Kronisk akalkuløs kolecystitt, som kommer til uttrykk i deformasjon av veggene i galleblæren og ukorrigert kolangitt og pankreatitt, krever kirurgi.
I dette tilfellet utføres kolecystektomi gjennom åpen intervensjon, laparoskopi eller mini-tilgang.
Using folkemetoder
Hvordan ellerselimineres kronisk akalkuløs kolecystitt? Behandling med folkemedisin har også en positiv effekt.
Røttene til calamus, valerian, tørkede blomsterstander av johannesurt, calendula, brennesle, mais, linfrø brukes. Det er også lurt å bruke lind, peppermynte, morurt, kamille, dill, kjerringrokk, villrose.
Ved bruk av folkemetoder i det kroniske sykdomsforløpet tilsettes fytoterapi til blomstene til immortelle og hyllebær.
Fytoterapi
Fytoterapi innebærer bruk av en cocktail av følgende urter:
- peony - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- hagtorn - 20 ml;
- mint - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- morurt - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- malurt - 20 ml.
I nærvær av glaukom er belladonna ikke tilsatt.
Drikk midlet bør være 1-8 dråper tre ganger daglig fem minutter før du tar en infusjon av urter for 1 ss. l vann i 4-6 uker. En blanding av calamus og elecampane tinkturer tas i like mengder. Drikk også 1-8 dråper tre ganger om dagen to minutter før du tar infusjon av urter for 1 ss. l. vann i 4–6 uker.
Det bør huskes at den fytoterapeutiske samlingen kobles til en dose på 0,00325, dvs. den 14. fortynningen, og øker daglig med 1-2 fortynninger til den optimale dosen er nådd.
En passende dose er en som ikke forårsaker dyspeptiske lidelser, men som snarere reduserer graden av nåværende manifestasjoner. En slik dosetatt i løpet av kurset, men hvis det er ubehag, reduseres det med 1-2 enheter.
Værvarsel
Hva er prognosen for en slik sykdom som kronisk akalkuløs kolecystitt? En forverring i mild form er sjelden. Sykdommen har et gunstig forløp. En dårligere prognose oppstår hvis eksaserbasjoner forekommer ofte med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen.
Forebygging
Forebyggende tiltak er avsluttet i rettidig behandling av sykdommen, rehabilitering av infeksjonsfokus, eliminering av forstyrrelser i nervesystemet, samt gjenoppretting av normal metabolisme. Du bør også følge riktig kosthold, bekjempe tarminfeksjoner og helminthic lesjoner.
