Hvis du har sterke smerter i høyre hypokondrium, kvalme og oppkast som ikke gir lindring, kjennes en bitter smak i munnen, er det mulig du har anfall av akutt kolecystitt.
Kholecystitt er en av de vanligste sykdommene. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) tilhører den klassen av patologier i fordøyelseskanalen. Denne sykdommen kan være uavhengig, eller den kan manifestere seg som en komplikasjon etter andre plager, som pankreatitt, visse typer gastritt, hepatitt og andre. Sykdommen utvikler seg gradvis, først knapt merkbar, så det er nødvendig å behandle akutt kolecystitt så snart som mulig, hvis symptomer allerede har vist seg.
Hva er kolecystitt
Kholecystitt i henhold til ICD-10 er en betennelse i galleblæren. Den primære årsaken til sykdommen er gallegangene, gjennom hvilke galleblæren renses for galle, tilstoppet med steiner. Dette fenomenet har uheldige konsekvenser. Galle stagnerer i kroppen, mister sinantimikrobielle egenskaper, som et resultat blir veggene i galleblæren infisert (inkludert bakterier fra mage-tarmkanalen). Opptil 95 prosent av kolecystitt oppstår på grunn av kolelitiasis.
Sjelden er sykdommen forårsaket av andre årsaker: akalkuløs kolecystitt kan utløses av vaskulitt, langvarig sult, sepsis, abdominal kirurgi, traumer, salmonellose og andre faktorer som ikke er forbundet med dannelsen av gallestein.
Sykdommen oppstår i akutt og kronisk form. Den akutte formen er diagnostisert med en raskt utviklende inflammatorisk prosess. I gjennomsnitt er 15 prosent av pasienter med magesykdommer utsatt for angrep av akutt kolecystitt. De er preget av sterke smerter i magen. Hvis du mistenker at du har et anfall av akutt kolecystitt, søk øyeblikkelig legehjelp (ring ambulanse).
Kronisk kolecystitt er et resultat av gjentatte anfall av akutt kolecystitt. Oftest er det kalkulert (det vil si med gallestein). Veggene i galleblæren tykner over tid, patologiske endringer i gallegangene eller selve blæren oppstår, evnen til å lagre og frigjøre galle avtar, og det dannes steiner. For å forhindre at sykdommen utvikler seg til en kronisk form, er det nødvendig å ta hensyn til kroppens patologiske tilstander i tide og behandle akutt kolecystitt.
sykdomssymptomer
Det mest merkbare symptomet på sykdommen er en skarp smerte i høyre hypokondrium. Smerter med kolecystitt er veldig sterke, varer lenge - ca seks timer, gir ofte etterrygg eller under høyre skulderblad og får til og med kramper.
Med utviklingen av sykdommen kan pasienten oppleve anfall av kvalme, han kaster opp, noen ganger med innblanding av galle, men det blir ikke lettere etter oppkast. Pasienter kan også klage over munntørrhet, pelset tunge. Det er hyppige klager på oppblåsthet, raping med luft. Alle disse tegnene krever umiddelbar behandling av akutt kolecystitt.
Symptomer på akutt kolecystitt inkluderer også:
- feber, feber;
- gulsott;
- grå stol;
- hjertebank og andre tegn på rus.
I tillegg til dette bør du være oppmerksom på følgende symptomer:
- Murphy og Obraztsova: med dyp palpasjon av høyre hypokondrium er det vanskelig for pasienten å puste, det gjør vondt å puste;
- Grekova - Ortner: pasienten opplever smerte når han banker på høyre kystbue med håndflaten;
- Shchetkina-Blumberg: smerte ved kolecystitt forsterkes hvis du raskt trykker hånden på den fremre bukveggen og slipper den.
Årsaker til akutt kolecystitt
Hovedårsakene til kolecystitt er gallestein:
- kolesterolsteiner (mest vanlig);
- bilirubinsteiner, eller pigmentsteiner (oppstår når røde blodlegemer blir ødelagt).
Andre årsaker til sykdom:
- stagnasjon av galle i kroppen;
- cirrhose i leveren og galleveiene;
- raskvekttap (enten på grunn av diett eller fedmekirurgi);
- graviditet (posisjonen til fosteret påvirker galleblæren, samt hormonelle endringer i kroppen).
Kjønn og alder spiller en viktig rolle i forekomsten av akutt kolecystitt. Kvinner rammes i gjennomsnitt 2-3 ganger oftere enn menn. Det ble også bemerket at sykdommen utvikler seg oftere hvis en kvinne har født minst ett barn, er beskyttet av prevensjonsmidler med høyt innhold av østrogen og er overvektig. Imidlertid kan overflødig kroppsvekt forårsake sykdom uavhengig av kjønn: en stillesittende livsstil og et usunt kosthold med mye fet tung mat gjør det 4 ganger større sannsynlighet for å søke medisinsk hjelp for akutt kolecystitt. Intens fysisk arbeid bidrar imidlertid også til utvikling av kolecystitt, da økt stress påvirker galleblæren og gallegangene negativt.
Risikoen for å bli syk øker kraftig etter 40-50 år, men de eksakte årsakene til at dette skjer er ennå ikke avklart. Eldre menn har større sannsynlighet for å ha akutt acalculous kolecystitt.
Cholecystitis er mer vanlig hos voksne enn hos barn, men i mange tilfeller begynner sykdommen i barndommen og fortsetter i voksen alder.
Faktorer som provoserer akutt kolecystitt inkluderer også sykdommer som diabetes, Crohns sykdom, immunsvikt.
Patologi kan oppstå som følge av inntak av kolesterolsenkende medisiner, langvarig faste, mageskader.
Diagnose av sykdom
Ved den minste mistanke om akutt kolecystitt må pasienten i de fleste tilfeller legges inn på sykehus og gjennomføre studier innen 24 timer for å bekrefte diagnosen, siden sykdommen er livstruende.
I et typisk forløp med akutt kolecystitt er det ikke vanskelig for en erfaren lege å bekrefte diagnosen.
I tillegg til den fysiske undersøkelsen av magen bør det utføres undersøkelser som ultralyd og datatomografi av magen. Ved diagnostisering må legen forsikre seg om at det er snakk om akutt kolecystitt, og ikke om pankreatitt med lignende symptomer eller blindtarmbetennelse eller annen sykdom. På ultralyd vil legen se om størrelsen på galleblæren er forstørret, om veggene er tykkere, om det er andre forandringer, puss, steiner og så videre. Effektiviteten til denne studien når 90 prosent.
I noen tilfeller kan radiografi, endoskopisk, laparoskopisk og andre typer studier være nødvendig. Urin- og blodprøver er obligatoriske - generelt, for bilirubin, amylase og lipase, bukspyttkjertelenzymer, samt de som tar sikte på å vurdere leverfunksjonen.
Konservativ behandling for akutt kolecystitt
Hvis det ikke er trussel om diffus bukhinnebetennelse ved akutt kolecystitt, er undersøkelser og konservativ behandling indisert. Pasienten får primært foreskrevet smertestillende og antibiotika. Med kolecystitt introduseres antispasmodika for å lindre smerte (for eksempel "Papaverine", "No-shpa" og andre). Kombinerte legemidler for kolecystitt(krampestillende og smertestillende midler, for eksempel) er mest effektive.
Antibiotika mot kolecystitt brukes for å undertrykke galleblæreninfeksjon og forhindre at den utvikler seg.
Pasienten under behandlingen må opprettholde en streng diett, fullstendig sult er mulig den første dagen. Kulde påføres høyre hypokondrium.
Chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyrepreparater brukes til å løse opp steiner. For å opprettholde funksjonene til organer er koleretiske og hepatoprotectors foreskrevet. Slik behandling kan vare i mer enn to år, men muligheten for tilbakefall består.
Kirurgisk behandling
Når tegn på diffus bukhinnebetennelse oppdages, gjennomgår pasienten en akuttoperasjon - kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Ved peritonitt er dødeligheten svært høy selv ved akutte operasjoner, så det er ekstremt farlig å utsette sykehusinnleggelse med tegn på akutt kolecystitt.
Dersom undersøkelsen avdekker kalkulus kolecystitt (det vil si med steiner), senest tre dager etter sykdomsdebut, anbefales det i fravær av kontraindikasjoner en tidlig operasjon for å forebygge komplikasjoner etter akutt kolecystitt. Dens betydning er fjerning av galleblæren som er skadet av sykdommen.
For tiden er det to typer operasjoner: laparotomi og laparoskopisk kolecystektomi. I det første tilfellet er dette en vanlig åpen operasjon med et snitt i bukhulen, som nå utføres sjeldnere og sjeldnere. Laparoskopi utføres uten kirurgisnitt ved hjelp av spesialutstyr. Under laparoskopisk kirurgi lages små snitt som videokamera og instrumenter settes inn gjennom. Denne typen kolecystektomi er mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiode, det er ingen sting igjen etter den, og det er praktisk t alt ingen adhesjoner. Den kan også brukes som en diagnosemetode.
Etter operasjonen kommer pasienten raskt, etter to måneder kan han gå tilbake til sitt vanlige liv, men det er fortsatt behov for å følge en streng diett i seks måneder og deretter kontrollere kostholdet.
Relativt ny type ikke-invasiv operasjon - ekstern sjokkbølgelitotripsi. Litotripsi av galleblæren brukes hvis det er kontraindikasjoner for intrakavitær kirurgi. Den utføres ved hjelp av en maskin som sender en sjokkbølge til steinen og knuser den til den blir til støv.
Prognose for akutt kolecystitt er generelt gunstig. Etter operasjon for kalkulus kolecystitt opplever nesten alle pasienter ikke lenger symptomer på sykdommen.
komplikasjoner av sykdommen
Akutt kolecystitt fører oftere enn andre sykdommer til diffus bukhinnebetennelse. Peritonitt viser seg i en betydelig økning i smerte på 3.-4. dag av sykdommen, spenninger i musklene i bukveggen, smerter i bukhinnen.
Akutt kolecystitt kan også føre til perforering av galleblæren. I dette tilfellet vil smertene avta en stund, men da alle symptomene, inklsmerte, blir sterkere.
Komplikasjoner av sykdommen inkluderer kolangitt, pankreatitt, koldbrann i galleblæren, suppurasjon i blæren. En spesiell komplikasjon er skade på gallegangene under en operasjon for å fjerne galleblæren.
Gjentatte anfall av akutt kolecystitt kan føre til et kronisk sykdomsforløp.
Forebyggende tiltak
Med disposisjon for dannelse av gallestein er det vanskelig helt å forhindre muligheten for akutt kolecystitt. Sannsynligheten for å utvikle kolelitiasis kan imidlertid reduseres ved forebyggende tiltak, som fører til at risikoen for angrep av akutt kolecystitt og utvikling av kronisk kolecystitt vil reduseres.
Stagnasjon av galle forhindres av en aktiv livsstil. Mobilitet forhindrer dannelse av steiner, og opprettholder også normal kroppsvekt.
Hvis du er overvektig, ikke slipp det drastisk.
Det er også nødvendig å opprettholde vannbalansen (du må drikke minst 2 liter vann per dag).
Overvåk helsen din nøye, slutt med alkohol og røyking, siden de reduserer immuniteten og påvirker fordøyelsesprosessen negativt.
Akutt kolecystitt er ofte en samtidig sykdom i gastrointestinale patologier, så alle sykdommer i mage-tarmkanalen må behandles i tide.
Grunnregelen er riktig ernæring. Det er nødvendig å spise regelmessig, samtidig, minst tre til fem ganger om dagen, i små porsjoner. Dette bidrar til å forhindre gallestase i galleblæren.
Ernæring for akutt kolecystitt
Kosthold spiller en stor rolle i behandlingen av sykdommen. Derfor må pasienten først og fremst huske hva de spiser med kolecystitt, og strengt overholde alle restriksjoner for å forhindre gjentakelse av et anfall.
Dietten er forskjellig i hvert stadium av sykdommen:
- Fra sykehusinnleggelse vises pasienten fastende til smertene forsvinner (men ikke mer enn 4 dager). På dette stadiet er bare væsker tillatt (mineralvann uten gass, svak te, fruktdrikker, avkok av kamille, mynte, nyper er også akseptable). Du må drikke ofte, i små slurker.
- Etter at smertesyndromet er lindret, kan purert flytende mat introduseres i kosten - svak buljong, ris, semulegryn, havresupper, melkesupper, gelé, kalorifattig kefir. Du må spise i små porsjoner. På dette stadiet må du drikke mer enn 2 liter vann per dag.
- Nærmere restitusjon kommer mager fisk og kjøtt i kostholdet. Kun purert mat, kokt eller dampet, er fortsatt tillatt, men porsjonene kan økes. På dette stadiet tillater dietten grønnsaker og frukt, tørt brød, kjeks, marshmallows, kaffe med melk.
Ved akutt og kronisk kolecystitt bør du ikke i noe tilfelle spise stekt, røkt, krydret, syltet, krydret. Forbudte matvarer for kolecystitt er sjokolade, søt brus, søte bakverk, sopp. Denne tunge maten har en svært negativ effekt på fordøyelsessystemet og kan føre til et nytt angrep.
Etter restitusjon gjenstår kostholdsrestriksjoner, pasienten får foreskrevet diett nr. 5a (inntaket av fett ogmat rik på grove vegetabilske fibre, oksalsyre, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakter).
Behandling med folkemedisin
Folkemedisiner anbefales brukt som tillegg. Det er farlig å fullstendig erstatte tradisjonell terapi med dem, spesielt i akutt form. Hvis du mistenker en sykdom, bør du først oppsøke lege. Først bør behandling av akutt kolecystitt, hvis symptomer utvikler seg og krever øyeblikkelig medisinsk tilsyn, utføres, og først etter det kan man ty til medisinske urter og preparater.
Behandling av kronisk kolecystitt med folkemedisiner brukes også som et tillegg til hovedterapimetoden. Planter med koleretiske, anti-inflammatoriske, antimikrobielle egenskaper, samt honning og olivenolje brukes hovedsakelig. Det anbefales å erstatte morgente med et avkok av maisstigmas eller villrose. Et av de effektive virkemidlene mot både kolecystitt og andre sykdommer i mage-tarmkanalen er et avkok av uskrellede havrekorn.
Alle folkemedisiner må godkjennes av legen din.
Med sunt kosthold, sunn livsstil er risikoen for gallestein og kolecystitt svært liten. Men hvis symptomer som er karakteristiske for akutt kolecystitt vises, er det nødvendig å ikke selvmedisinere, men å umiddelbart konsultere en lege for å stille en nøyaktig diagnose og kurere sykdommen så raskt som mulig, uten å provosere komplikasjoner og utvikle seg tilkronisk form.
