Artikkelen diskuterer ribbeinsbrudd, deres klassifisering, samt hva som må gjøres først hvis det er mistanke om en slik skade.
Hva er dette?
Fraktur i ribbeina (ICD-10-kode - S22) er en av de vanligste skadene i brystområdet. Det kan oppstå som et resultat av direkte eller indirekte kraftpåvirkning.
Direkte brudd refererer til skade forårsaket av dyp eller skarp avbøyning, og oppstår ved treffpunktet på et begrenset område. Hvis en tilstrekkelig stor overflate ble dekket, som som regel medfører tverrskader på flere ribber og forskyvning av dem i varierende grad, er det i dette tilfellet ofte en forkortning av beinene på grunn av overlapping av fragmentene deres.
I sjeldne situasjoner skjer detakseforskyvning. Et findelt eller, som det også kalles, et "fenestrert" brudd på ribbeina (ICD-10-kode - S22) gir svært alvorlige konsekvenser. I dette tilfellet er det et brudd på den anatomiske og funksjonelle enheten til brystskjelettet, noe som fører til et brudd på den normale pusteprosessen. I dette området oppstår paradoksale bevegelser av ribbeina. Dette innebærer en reduksjon i respirasjonsamplitude og en reduksjon i normal lungekapasitet, og øker kvantitativt volumet av gjenværende luft.
Mest vanlig brudd
Den vanligste typen brudd oppstår i området av fjerde til åttende ribbein. Den første, aksillære og bakre delen av den andre og tredje er skadet i sjeldnere tilfeller på grunn av den anatomiske strukturen. Hos eldre mennesker med en historie med kronisk hoste, oppstår brudd i nedre ribbein ofte spontant. En avbrutt del med en skarp ende kan skade pleura eller lunge, noe som kan føre til hemo- eller pneumothorax av varierende alvorlighetsgrad. Alvorlig blødning, provosert av ruptur av interkostale kar, er også sjelden. Slike skader er ofte ledsaget av skade på scapula, kragebein og humerus.
Så, hvordan manifesterer et brudd i ribbeina seg (ICD-10-kode - S22)? La oss finne ut av det.
Kliniske tegn
Brudd i ribbeina er preget av sterke smerter i brystet, som i rolig tilstand har en kjedelig verkende karakter, og ved innånding blir de skarpe, skjærende. Smertene kan også forverres ved hoste. Brystbevegelse inndet berørte området er begrenset. I skadeområdet er det vanligvis hevelse, ledsaget av skarp smerte ved palpasjon. Hvis et ribbeinsbrudd er ledsaget av en lungeskade, observeres hemoptyse og tegn på subkutant emfysem på skadestedet. Men et lukket brudd på ribbeina (ICD-10-kode - S22) er ikke preget av dette.
røntgen
Ved mistanke om ribbeinsbrudd er røntgen av thorax obligatorisk. Røntgen bør også gjøres hvis mulig. Bildet lar deg bestemme bruddet, bekrefte eller utelukke forskyvningen. Men en mindre hemothorax eller pneumothorax i noen situasjoner kan være lettere å se i prosessen med gjennomlysning, siden de midtre og øvre ribbeina er fullt synlige, og de luftfylte lungene fungerer som bakgrunn. Skader på organet er vanligvis tydelig identifisert på vanlige røntgenbilder av brystet. I noen tilfeller kan lungemønsteret som projiseres på kystbenene forveksles med skadelinjer eller forhindre at de oppdages, derfor foreskrives ofte datatomografi for et brudd. Det er av denne grunn at flere ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22) anses som de farligste.
For at lungemønsteret ikke skal forstyrre en nøyaktig diagnose, er bildet tatt med mindre stress, men med lengre eksponering. Under røntgenundersøkelsen bør pasientens pust være overfladisk, unntatt motorisk aktivitet i brystet.
Hvis bildet er tatt i en direkte projeksjon, kan sidedelene av kystbeina virke kortere på grunn av deres vinkelstruktur. I tillegg, for å utelukke en feil i diagnosen, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for projeksjonskryss under studien. Det er nødvendig å snu pasienten for å forbedre sikten i området av kystvinkelen. Bilder av de nedre ribbeina (de projiseres rett under mellomgulvet) er tatt av spesialister som bruker en Bucca-hette. En slik skade kan forårsake skade på nyre og milt.
knustede brudd
Som allerede nevnt, hvis det er mistanke om et ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22), bør det tas røntgenbilder. Ved en sønderdelt type skade er dette et livsviktig tiltak, siden det ellers ikke er mulig å merke ribbeinsbrudd. Som regel, med slike skader, brytes laterale benstykker ut med en forskyvning. Skarpe fragmenter stikker fritt ut. Det er også mulig å overlappe flere ribber oppå hverandre, noe som illusorisk endrer den ene siden av brystet. Skader på pleura og blodårer er ikke utelukket, hemothorax eller pneumothorax oppstår, og gjennomsiktigheten av lungene avtar. Med slike komplekse skader bør man alltid huske at det er mulig å pålitelig vurdere det kliniske bildet bare i dynamikk. Dette kan oppnås ved å gjennomføre røntgenundersøkelser med nødvendig frekvens.
Hvordan behandles et ribbeinsbrudd (ICD-10-kode - S22)? Dette vil bli diskutertneste.
Behandling
Pasienten tildeles sengeleie i en uke, tatt i betraktning skadekarakteristikkene. Ved brudd på ribbeina (ICD-10-kode - S22), som ikke er komplisert, er det mulig å bruke novokain- eller alkohol-prokain-blokkeringer i skadeområdet. I tillegg blir det ofte nødvendig å foreskrive slimløsende midler, utføre pusteøvelser. I nærvær av flere frakturer foreskrives en paravertebral blokade med en 0,5% løsning av prokain eller en vagosympatisk blokade i henhold til A. V. Vishnevsky. I tillegg, for komplekse skader av ribbeina, er det mulig å bruke metoden for skjeletttrekk bak brystbenet.
