Artikkelen vil snakke om en av de håndterbare infeksjonene - kusma eller kusma i folket. Siden 60-tallet av forrige århundre, da masseforebyggende vaksinering begynte, har infeksjonen redusert betydelig. Hva er symptomene på kusma hos barn og voksne, hvilke konsekvenser har det og hvor effektiv er vaksinasjon - vi vil svare på disse og andre spørsmål i artikkelen.
Generell informasjon
Denne sykdommen er forårsaket av patogenet paramyxovirus parotidis, hvis reservoar kun er en infisert person. Folk er svært utsatt for dette patogenet, oftere er sykdommen registrert hos barn. Samtidig lider gutter oftere av kusma (1,5 ganger oftere enn jenter). Spedbarn får immunitet mot sykdommen fra moren, som varer i opptil fem år. Oftest blir barn i førskolealder syke, men smitte av voksne forekommer også. Dessuten, jo eldre pasienten er, desto mer alvorlige kliniske symptomer og økterisikoen for komplikasjoner. Den overførte sykdommen gir en stabil livslang immunitet mot infeksjon. I forbindelse med de tydelig uttrykte ytre symptomene kalles kusma for kusma eller kusma.
Svært smittsom sykdom
Siden Hippokrates tid har denne sykdommen vært kjent for menneskeheten, og navnet skyldes det faktum at en syk person ser ut som en gris (vist på bildet). Kusma sykdom rammer først og fremst spyttpyttkjertlene, hvis kjertelvev blir betent og hovner opp. Sykdommen overføres kun fra pasienten av luftbårne dråper. Husholdningsmetoden for overføring av kusmasykdommen er helt utelukket. Sesongvariasjonen av forekomsten er assosiert med patogenets evne til å opprettholde smitte i de kalde og fuktige årstidene av året. Samtidig deaktiveres viruset enkelt ved tørking, eksponering for ultrafiolett lys og desinfiserende løsninger.
Features of kusma
Sykdommen kan oppstå i tre manifeste former:
- Inaparat - sykdommen fortsetter uten synlige og håndgripelige symptomer.
- Ukomplisert - paramyxovirus påvirker kun kjertelvevet i spyttkjertlene.
- Komplisert - i tillegg til spyttkjertlene trenger viruset inn i kjertlene til andre organer (kjellkirtler, bukspyttkjertel og nervesystem).
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan kusma være mild, moderat eller alvorlig. Parotitt er farlig for sine komplikasjoner. Konsekvensene av kusma kan være døvhet, testikkelatrofi hos menn,infertilitet, diabetes.
stadier av kusmautvikling
I løpet av sykdomsforløpet skilles følgende perioder ut:
- Inkubasjon. Varighet fra 10 til 25 dager. Samtidig er pasienten smittsom på 4.-5. dag.
- Akutt menstruasjon eller høyden på sykdommen. Varighet - opptil 10 dager. Det er preget av en økning i symptomer med en topp på 3.-5. dag.
- Rekonvalescens. Hele gjenopprettingsperioden varer fra 10 dager til en måned.
Symptomer på kusma
Den akutte perioden med kusma er ledsaget av feber, frysninger, svakhet og hodepine, tinnitus, smerter ved svelging og åpning av munnen. Et synlig tegn på sykdommen er en økning i spyttparotidkjertlene, noen ganger involverer de submandibulære og sublinguale kjertlene i den inflammatoriske prosessen. Palpasjonen deres er smertefull, betennelsen begynner som ensidig, men på den 2-3 dagen av sykdommen går den over i en bilateral fase. Puffiness begynner å gå ned på 4.-5. dag, og kun hos voksne kan kusma forbli hovne i opptil 2 uker. I et ukomplisert forløp, etter en uke, forsvinner symptomene og pasienten kan anses som frisk.
Komplisert form for sykdommen
På 5-7. dag av sykdommen, i 10 % av tilfellene, er andre organer involvert i betennelse.
Når bukspyttkjertelen er skadet, oppstår symptomer på akutt pankreatitt - smerter i øvre del av magen, dyspepsi, oppkast, kvalme. Denne komplikasjonen er mer typisk for voksne pasienter og forekommer i forholdet 1 til14 tilfeller.
Paramyxovirus kan infisere det indre øret. Pasienten utvikler konstant tinnitus, svimmelhet, nedsatt koordinasjon og balanse. Det er oftest ensidig og kan føre til hørselstap eller tap.
En sjelden komplikasjon - involvering i betennelse i skjoldbruskkjertelen - kan føre til vevsdegenerasjon, atrofi og onkologi.
I alvorlige tilfeller sprer betennelsen seg til hjernens membraner, og forårsaker hevelser og symptomer på hjernehinnen (temperatur over 39 grader, fotofobi, oppkast, kramper). I 10 % av tilfellene fører sykdommen til utvikling av serøs meningitt.
Konsekvenser av kusma i kjønnsområdet
Når kjønnsorganene er involvert, kan gutter utvikle orkitt - 2-3 ganger hevelse av testiklene, ledsaget av forhardning og smerter i lysken. Konsekvensene av kusma for 12 år gamle gutter er spesielt alvorlige. Deres reproduksjonsceller påvirkes irreversibelt, noe som fører til irreversibel infertilitet. I andre tilfeller forsvinner testikkelødem på 7. dag, men ved utilstrekkelig behandling av kusma hos menn kan testikkelatrofi, nedsatt spermatogenese og sekundær infertilitet utvikles innen 1 til 3 måneder. I noen tilfeller kan post-infeksiøs infertilitet hos menn behandles, noe som krever betydelig innsats og materielle kostnader.
Hos kvinner kan i sjeldne tilfeller (hvert tjuende) utvikle betennelse i eggstokkene, nesten asymptomatisk. Det er en risiko for infertilitet.
Registrering av sykdom hos en gravid kvinne iførste trimester er en indikasjon for abort.
Diagnose av kusma
Å diagnostisere kusma med alvorlige kliniske symptomer er vanligvis enkelt. Men den endelige diagnosen stilles på grunnlag av bekreftede laboratorietester. Det moderne arsenalet av diagnostiske metoder inkluderer:
- Serologiske tester. Isolering av viruset fra sekresjonen av spyttkjertelen, urin, rødming fra svelget. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), komplementfikseringstester (RCC) og hemagglutinasjonshemmingstester (RTGA) brukes. Disse testene er kanskje ikke pålitelige på grunn av kryssreaktivitet med parainfluensavirus.
- Polymerase-kjedereaksjon er en av de nyeste og mest nøyaktige metodene for å oppdage virusinfeksjon. Denne metoden gir en ide om sykdomsstadiet og patogenets mottakelighet.
Differensiering av diagnosen kusma er svært viktig, siden helt andre sykdommer kan skjules under ytre symptomer. For eksempel, noen ganger hevelse i slimhinnene spyttkjertler og lymfatiske parafaryngeale noder følger ikke mindre farlige sykdommer - lymfadenitt med giftig difteri. Slike symptomer kan være ledsaget av infeksiøs mononukleose og herpesvirusinfeksjoner.
kusmabehandling
Når akutte symptomer oppstår hos et barn, bør en barnelege tilkalles til huset. Forekomsten av kusmasymptomer hos voksne fører ofte til at de oppsøker tannleger eller ØNH-leger.
De fleste pasienter trenger ikke innleggelse. Det utføres bare i tilfelle alvorligkomplikasjoner av kusma sykdom. Behandling er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner, redusere og lindre symptomer. Pasienter er foreskrevet sengeleie, et meieri- og vegetabilsk kosthold, febernedsettende og antiinflammatoriske medisiner. Ved alvorlig forgiftning av kroppen er intravenøs administrering av avgiftningsmedisiner (s altoppløsning, 5% glukoseløsning) mulig. Multivitaminkomplekser er foreskrevet.
Behandling hjemme innebærer karantene i opptil 10 dager. I barneinstitusjoner, hvis kusma oppdages, erklæres karantene i inntil 3 uker.
Forebyggende tiltak
Det er ingen spesifikk forebygging av kusma. Siden paramyxovirus ligner på influensavirus, er generelle forebyggende tiltak de samme som for spredning av generelle virusinfeksjoner. Generell styrking av kroppen, eliminering av kontakter med pasienter reduserer risikoen for sykdom betydelig.
Den mest pålitelige måten å forebygge kusma hos barn er vaksinasjon. Det gis for første gang i en alder av 1 år med en kompleks vaksine mot kusma, meslinger og røde hunder. Den andre vaksinasjonen er indisert for barn 6-7 år som ikke har hatt kusma.
Immunisering: fordeler og ulemper
Eksperters mening om dette spørsmålet er tvetydig. Det er en oppfatning om at kun gutter i puberteten (utbruddet av puberteten) som ikke hadde kusma i barndommen bør vaksineres. Begrunnelsen for dette synspunktet er at immuniteten oppnådd av gutten etter kusma i tidlig alder er levetid, mens vaksinenvil sikre tilgjengeligheten i flere år.
Tilhengere av obligatorisk vaksinering av alle barn i tidlig alder appellerer til at ingen er immun mot kusmas komplikasjoner. Og hvis det er mulig å unngå selv den minste sjanse for at et barn skal utvikle diabetes, døvhet eller testikkelatrofi, bør du bruke det.
Vaksinasjonskontraindikasjoner
Moderne vaksiner inneholder svekkede paramyxovirus og en proteinkomponent basert på kylling- eller vaktelegg eller storfeprotein. Funksjoner av vaksiner tas i betraktning i nærvær av allergier hos et barn. Det finnes monovaksiner og polyvaksiner. Omfattende vaksiner har lenge vært en prioritet i vestlige land.
Vaksinasjoner i Russland utføres i henhold til vaksinasjonskalenderen - ved 1 års alder og ved 6-7 års alder. Vaksinasjon er også effektiv de første 2 dagene etter kontakt med pasienten, da reduseres risikoen for komplikasjoner og alvorlig sykdomsforløp.
Effektiviteten av immunisering med moderne midler er ganske høy - immuniteten varer i flere år, noen ganger livet ut. Men det er fortsatt kontraindikasjoner for barn:
- Blodsykdommer og onkologiske sykdommer.
- Allergisk mot både egg og biff.
- Immunsvikttilstander.
- Intoleranse mot enkelte antibiotika fra aminoglykosidgruppen.
- Akutte smittsomme tilstander.
- Allergiske reaksjoner på tidligere vaksinasjoner og forverring av kroniske patologier.
Alle bivirkninger av vaksinen er assosiert med egenskapene til kusmaforløpet (feber, luftveier ogkatarrale manifestasjoner, hevelse i kjertlene). Disse manifestasjonene kan dukke opp på 10-12 dagen etter vaksinasjon, vare i 1-2 dager og gå over av seg selv.
Hva bør foreldre gjøre
I dag er det ikke obligatorisk å vaksinere barn mot kusma, og foreldre har rett til å nekte å vaksinere barnet sitt. Man trenger bare å forholde seg ansvarlig til dette problemet, gitt følgende fakta:
- Omtrent 1,5 millioner barn dør hvert år rundt om i verden, hvis død kunne vært forhindret ved rettidig vaksinasjon.
- Omtrent 17 av 100 barn under 5 år kunne leve hvis de ble vaksinert mot farlige virussykdommer.
- Utviklingen av meningoencefalitt, selv om den ikke er dødelig, fører til irreversibel skade på hørselsnervene og døvhet.
- Dødelighet ved epidemiologisk parotitt, selv om den er liten, er 1 tilfelle per 100 tusen pasienter.
- Omtrent 25 % av mannlig infertilitetstilfeller er assosiert med viral kusma som ble led i barndommen.
- Alvorlig skade på bukspyttkjertelen kan føre til ulike former for diabetes.
Mistillende holdning til vaksinasjon i det moderne samfunn har for lengst blitt et glob alt problem. Den er dannet under påvirkning av følgende aspekter: mistillit til vaksinen som sådan (dens effektivitet eller leverandør), lekmannens arroganse (undervurdering av risikoen ved sykdommen), ulempen med å organisere vaksinasjon (geografisk avsidesliggende beliggenhet, stress). eller høye kostnader). Hvilken av følgende faktorer påvirker beslutningenforelder og er du villig til å si at du har tatt en avgjørelse som ikke er basert på falske forutsetninger?
Fra tvil til sikkerhet
Menneskets mistillit til vaksiner har eksistert siden de ble oppfunnet. Ifølge meningsmålinger er 1/5 av befolkningen klar til å innrømme at det er en medisinsk konspirasjon, ifølge hvilken offentlige helsemyndigheter støtter vaksinering til tross for tilstedeværelsen av bivirkninger. Du kan krangle om dette i lang tid, men hver forelder må ta ansvar for helsen til barnet sitt. Vi husker bare at i verden i dag, takket være vaksiner, har sykdommer som kolera, rabies, kopper, en form for meningoencefalitt og mer enn 10 sykdommer blitt brakt inn i kategorien helt forsvunne farlige infeksjoner. Produksjon av vaksiner er en svært kompleks prosess, og dagens sertifiseringsmetoder er svært strenge. Uansett forblir valget en individuell sak.
