Hva er brystmastalgi? Dette konseptet er kollektivt og betyr en spesiell tilstand i brystkjertlene, preget av smerte og en følelse av ubehag. Slike opplevelser oppleves av 80 % av kvinnene minst én gang i løpet av livet. Det kan indikere funksjonelle eller organiske lidelser i vevet i brystkjertelen. Eller eksisterer som et symptom ved andre sykdommer som ikke er direkte relatert til brystet. Problemet med mastalgi er at det forgifter en kvinnes liv ganske sterkt, og forårsaker hennes angst og problemer i familie og seksuelle forhold.
Mastalgi og mastodyni - er det forskjell?
Disse 2 begrepene er synonymer, men mastalgi brukes i et rent samtaletilfelle, og mastodyni er indikert i International Classification of Diseases (ICD-10-kode - 64.4.) Begrepet "mastalgi" er ikke i ICD. Den angitte patologien er i avsnittet "Andre sykdommerbrystkjertel".
Hvilken som helst av disse 2 navnene kan brukes for varianter av mastalgi:
- enkelt- og dobbeltsidig;
- lok alt fokus og diffust;
- syklisk, asyklisk, falsk;
- episodisk eller konstant.
Begrepet "mastodyni" ble introdusert i medisinen i 1880 av den tyske kirurgen T. Billroth og betydde sykliske smerter og brystopphopning. En ny nyanse kan bemerkes: de snakker om mastalgi i fravær av organiske endringer i vevet i kjertlene, enten det er diffust eller fok alt. Når brudd oppstår i selve kjertelen, brukes et mer nøyaktig begrep som indikerer det virkelige kliniske bildet. Denne termen er mastodyni.
Årsaker til mastodyni
Symptomer og tegn på mastalgi er vanlige hos unge kvinner, men kan også oppstå før/etter overgangsalderen. Den første omtale av mastalgi kan forekomme allerede i puberteten, når modningen av brystkjertlene skjer under påvirkning av østrogener.
Mastalgi i brystkjertelen kan manifestere seg med fysiologiske og patologiske forandringer. Oftest, i fruktbar alder, er mastodyni assosiert med hormonell ubalanse. Det kan for eksempel være eggløsning - det er veksten av østrogen som gir spredning av celler i brystet og utseendet til smerte i dem. Slike manifestasjoner anses som fysiologiske, og kan også indikere PMS-syndrom - premenstruelt.
Smerten oppstår 3-4 dager før eller under mensen. Dessuten kan mastalgi oppstå nårkvinners graviditet, spesielt i første trimester.
Hormonelle lidelser kan også oppstå med:
- ovariepatologier: oophoritt, cyster, svulster;
- livmorpatologier - adenomatose, endometriose, kreft;
- patologier i hypothalamus-hypofysesonen, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene;
- tar p-piller.
Dette skyldes at mange p-piller ofte inneholder østrogen og progesteron. De forårsaker de samme sykliske endringene som vanligvis oppstår under eggløsning.
Dette gis ikke oppmerksomhet, for vanligvis i løpet av 2-3 måneder tilpasser kroppen seg til å ta rusmidler og smertene kan forsvinne. Årsakene kan også ligge i inflammatoriske eller andre sykdommer i brystet - mastitt, skleroserende adenose, mastopati, brystkreft. Hvis dette ikke er tilfelle, kan mastalgi oppstå på bakgrunn av psykogeni - hyppig og langvarig stress, nevroser, depresjon, hysteri, emosjonell overbelastning, etc.
Rene mekaniske årsaker - klemme feil BH med stor bryststørrelse, stumpe traumer, stort fysisk stress.
Det er også konseptet vertebrogen mastalgi - bestråling av smerter i brystet med cervicothoracal osteokondrose i ryggraden, interkostal nevralgi, myalgi, Tietzes syndrom, kondropati, hvor 1 eller 2-3 ledd forbinder ribbeina brystbenet er aseptisk betent.
Til slutt kan mastalgi være et ekko av hjerte- og leversykdom. Provoserende øyeblikk kan være:
- kvinnens alder;
- hyppige fødsler eller aborter;
- drektighet, spesielt i de 3 førstemåned;
- menopause;
- generelle og gynekologiske patologier.
Patogenese
Smertemekanismen ved hormonsvikt skyldes at brystvev alltid har vært og forblir hormonavhengig. I lutealfasen intensiveres proliferative prosesser i epitelcellene i brystkjertlene, væske holdes tilbake og akkumuleres i deres stroma.
Alt dette er en konsekvens av veksten av østrogener i den første fasen av MC. Men i den andre fasen av syklusen vokser progesteron, og det virker for det meste på kjertelvevet. Siden det forbereder en kvinnes kropp for graviditet, forstørres og vokser brystet når det utsettes for det. Alveoler vokser, reseptorer i tykkelsen av kjertlene, deres følsomhet øker.
I tillegg har progesteron evnen til å direkte påvirke elektrolytt- og vannmetabolismen, provoserer væskeretensjon i vev og dermed hevelse. Vevene blir hydrofile, løser, kompresjon av nerveendene ved ødem oppstår og smerter i brystet vises. Derfor svulmer kjertlene, nerveendene komprimeres, inflammatoriske mediatorer aktiveres og smerte oppstår. Med organiske endringer i kjertelens vev irriteres nociceptive reseptorer (disse er spesielle reseptorer som er designet for å oppfatte et skadelig middel) av forfallsprodukter på grunn av betennelse, nekrose eller vevskompresjon på grunn av neoplasmavekst.
klassifisering
Riktig definisjon av varianten av mastalgi er viktig for valg av behandling og rettidig diagnose innen onkologi. Mammologer identifiserer følgende årsaker og typer mastalgi:
- syklisk.
- Acyclic.
- Ekstram.
Syklisk mastalgi - hva er det? Det kalles også ekte eller funksjonell mastodyni. Oftest er dette et tegn på PMS. Smerte oppstår 2-7 dager før menstruasjon etter eggløsning, når den hormonelle bakgrunnen endres. Han snakker også om mulig FKM, langtidsbruk av p-piller.
Asyklisk eller symptomatisk mastalgi er typisk for personer over 30 år. Smertesyndromet kan da være assosiert med skade på brystvevet, komplikasjoner etter plastisk kirurgi, betennelses- og tumorprosesser, anomalier i utviklingen av brystkjertlene, sklerotiske forandringer og mastopati. Det avhenger ikke lenger av syklusen.
Falsk (reflektert, utstrålende) mastalgi - oppstår som et symptom på andre patologier i organer og systemer som ikke er relatert til brystet. Dette er degenerative-metabolske lidelser i ryggraden, ledd, lever- og karsykdommer (angina pectoris, tromboflebitt), endokrinopati, esophageal patologi (diafragmabrokk), pleuritt, etc.
Generelle symptomer på mastodyni
Vanligvis karakteriserer pasienter manifestasjoner av mastalgi som å trekke, trykke, sprenge, verkende smerter. Noen ganger kan de være skarpe, stikkende.
Når brystet hovner opp på grunn av en hormonforstyrrelse, forstørres det i størrelse, den taktile følsomheten til brystvorten og huden økes. Smertene er kjedelige, sprekker. Ubehag er vanligvis bilater altforbundet med menstruasjonssyklusen. Smerter krever ikke behandling og går over av seg selv.
Ved asyklisk mastalgi i brystkjertelen er symptomene karakteristiske i form av akutte brennende smerter, er ikke syklusavhengig og er vanligvis ensidige. Slike mastalgier avhenger for eksempel av stress. Smerten kan være episodisk eller konstant, intensiteten er forskjellig. Det avhenger av den underliggende patologien. Mastalgi er ofte kombinert med andre manifestasjoner av patologi - tilstedeværelsen av massedannelse, endringer i form og størrelse på kjertlene, utflod fra brystvorten og dens ytre defekter, endringer i hudfarge, lokal feber, forstørrede aksillære lymfeknuter.
Ved falsk mastodyni (mastalgi) kan symptomer på skade på andre organer også alltid identifiseres. Oftest er denne tonen i ryggmuskulaturen økt, thoraxsmerter langs nervene, endringer i blodtrykk og hjertefrekvens osv.
Avhengig av beskrivelsen er symptomene og tegnene på brystmastalgi gruppert i 4 alvorlighetsgrader:
- Ingen smerte.
- Mild grad - smerten forsvinner raskt når du tar 1 tab. smertestillende.
- Middels grad - smerte vises en uke før menstruasjon, intensiverer dagen før og kan delvis elimineres ved å ta et smertestillende middel.
- Alvorlig grad - smerten er konstant, kan ikke behandles hjemme. Krenker en kvinnes livskvalitet.
Symptomer på syklisk mastodyni
Symptomer på mastalgi i brystkjertelen i dette tilfellet har ofte karakter av sprengning og er nesten alltid ledsaget av ødem. Det er det de kaller det - dyshormon altmastalgi. Den stadig forekommende sykliske mastalgien i brystkjertelen provoserer ikke bare alvorlig smerte, men endrer også stemningen til en kvinne - fører til depresjon, en reduksjon i den psyko-emosjonelle bakgrunnen og nevroser. Med normalisering av den hormonelle bakgrunnen forbedres tilstanden merkbart.
Behandlingen omfatter ikke bare hormoner, men også fysioterapi, alternative midler, gjørmeterapi og spa-behandling i henhold til profilen. Av stor betydning i dette tilfellet er behandling av gynekologiske problemer og sanering av infeksjonsfokus.
Symptomer på asyklisk mastalgi
Graden av ubehag og smerte er direkte relatert til de eksisterende patologiene. Ytterligere symptomer og tegn på ikke-syklisk brystmastalgi er, i tillegg til de som er oppført ovenfor:
- cephalgia;
- fatigue;
- smaksperversjoner;
- generell svakhet;
- temperaturen kan stige, allmenntilstanden kan forverres.
Dette krever en umiddelbar konsultasjon med en mammolog.
Diagnose
Laboratorietester:
- generelle blodprøver, urin;
- biokjemisk blodprøve med indikatorer på leverfunksjon;
- bestemmelse av hormonstatus.
Ved bestemmelse av hormonstatus vurderes nivået av østrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, skjoldbruskhormoner og TSH.
Instrumentell forskning:
- Ultralyd av brystkjertlene og aksillære lymfeknuter;
- Mammografi er den mest effektive metoden som lar deg bestemme patologien i de innledende stadiene; utført i 2.-3projeksjoner og sikting.
- Punksjon eller finnålsaspirasjonsbiopsi under ultralydveiledning, etterfulgt av biopsihistologi.
- Mikrobølgeradiotermometri (RTM) - fanger opp kroppsbølger med en spesiell enhet. Denne metoden er designet for å oppdage patologier i de tidlige stadiene, når det ikke er noen kliniske manifestasjoner ennå. Det brukes også på andre organer. Prinsippet er at det syke organet forsterker strålingen sin.
Nivået av oncomarker CA 15-3 i blodet bestemmes også. Dette gjelder spesielt i tilfeller der mastalgi først dukket opp hos en kvinne i overgangsalderen. Hvis det er en patologi i ryggraden, er en konsultasjon med en nevrolog nødvendig.
komplikasjoner
Fysiologisk brystmastalgi utgjør ikke en trussel mot en kvinnes liv, men gir redusert livskvalitet i form av økt tretthet, irritabilitet før menstruasjon, angst og tårevåthet, dårlig humør osv. Hypokondere kan ha cancerofobi syndrom.
Behandling av mastodyni
Spesi alterapi for brystmastalgi begynner først etter utelukkelse av organiske og ondartede sykdommer i brystet.
Ved syklisk mastodyni anbefales dynamisk observasjon med periodisk undersøkelse hos mammolog og ultralyd.
Symptomene og behandlingen av mastalgi er nært beslektet. Medisinsk taktikk for emosjonelle lidelser er rettet mot å forbedre den emosjonelle bakgrunnen gjennom bruk av beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler,fysioterapi, psykoterapi. Kombinasjonen av patogenetisk hormonell og ikke-hormonell behandling av mastalgi forekommer mest effektivt.
Slike pasienter vises:
- Hormonterapi - valget er veldig bredt, det gjøres under hensyntagen til nivået og typen hormonsekresjon og alvorlighetsgraden av symptomene.
- For behandling av brystmastalgi brukes p-piller av monofasisk type ("Yarina", "Jess") eller gestagener, antiøstrogen, gonadotropinfrigjørende faktoragonister.
- Målrettet terapi - påføring av en salve med progesteron ("Progestogel") på brystet, som har et målrettet fokus på brystvev - lindrer smerte og hevelse.
- Fyto- og homøopatiske midler - for å korrigere dyshormonelle lidelser, brukes planter som inneholder fytoøstrogener (nattlysolje, salvie, oregano, cumifugaolje) og homeopatiske preparater som inneholder dem.
- Fra homeopatiske preparater kan man merke seg Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone osv. De bør foreskrives av homøopatisk lege for best effekt. Vanligvis blir de ty til i tilfelle pasienter nekter å foreskrive hormonbehandling.
- Sedative medikamenter – SSRI-er (Prozan, Paxil) er spesielt populære. I milde tilfeller anbefales "Magne B6", urtemedisin - urter av valerian, motherwort, peon; gebyrer for beroligende midler.
- Analgetika – Dette inkluderer NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenca) og konvensjonelle smertestillende midler.
- NSAIDs viser antiinflammatoriske egenskaper fordihemme syntesen av inflammatoriske mediatorer av prostaglandiner, og hindre dem i å sensibilisere smertereseptorer i vevet i brystkjertlene.
- Diuretika ("Furosemide", "Mannitol") - reduserer hevelse, og med dem smerte. Diuretika kan redusere alvorlighetsgraden av smerte betydelig. Vanligvis brukes kaliumsparende diuretika (oftere enn andre "Spironolactone"), som også har antiandrogene egenskaper.
Fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi, galvanisering, balneoterapi) kan også legges til behandlingskomplekset. Bruken av vitamin-mineralkomplekser er også nyttig.
Ved asyklisk mastodyni behandles først og fremst den underliggende sykdommen. Ved behov er det ofte nødvendig med kirurgisk behandling, som åpning og drenering av mastitt, enukleering av svulsten, sektorreseksjon av brystkjertelen eller fullstendig fjerning - mastektomi.
Ved mastitt og abscesser vil antibiotikabehandling være obligatorisk.
Å fjerne eggstokkene eller undertrykke aktiviteten deres med cellegiftmedisiner eller strålebehandling er svært nyttig under noen forhold. Endokrin mastodyni er kurert fullstendig.
Værvarsel og forebygging
Med syklisk brystmastalgi er prognosen gunstig, med asyklisk og falsk avhenger den av den underliggende sykdommen som fremk alte smerte. Men med all den gunstige prognosen er selvbehandling helt utelukket. Glem heller ikke å sjekke kjertlene dine månedlig forutseendet til knuter og forseglinger i dem.
For forebygging av mastalgi forårsaket av hormonell ubalanse, anbefaler mammologer å følge riktig regime for arbeid og hvile. Arbeidsnarkoman skal ikke eksistere. Kostholdet bør justeres for å begrense s alt, væskeholdig mat (s alter, krydder, søtsaker, stekt mat, alkohol).
S alt bremser stoffskiftet og gir en tendens til ødem. Kostholdet bør inneholde tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler, nok fiber, mer grønnsaker og frukt. Hvis nok jod, magnesium, selen og sink tilføres maten, så har dette en positiv effekt på kroppens allmenntilstand.
En viktig plass er gitt til rettidig og fullstendig behandling av gynekologiske patologier, spesielt hvis de er ledsaget av hormonelle forstyrrelser. Forebygging vil også være en sunn livsstil - moderat fysisk aktivitet, utelukkelse av fysisk inaktivitet, stress, riktig veksling av arbeid og hvile, den fulle verdien av søvn. En obligatorisk faktor er normalisering av vekten når den går av vekten.
Mammologer advarer om at overvekt er en disponerende faktor for mastalgi, fordi østrogen syntetiseres og akkumuleres i fettvev. Kaffe, sjokolade og te ekskludert.
Du må ta vare på leveren, dens normale arbeid er et pålitelig skjold for hyperøstrogenisme. Du bør også velge riktig undertøy – slik at det ikke er stramt og ikke klemmer brystkjertlene. Det ideelle alternativet er myke brede stropper på en bh.
