Om hva diabetes er, er det kanskje ikke nødvendig å snakke. Vi vet alle om denne sykdommen, og noen vet dessverre om den. Men hvordan skiller denne patologien seg fra diabetes insipidus? Symptomer og behandling av denne sykdommen vil bli diskutert senere i artikkelen.
Hva er spesifisiteten til sykdommen?
Hos en frisk person nøytraliseres blodsukkeret ved hjelp av hormonet insulin, som produseres av bukspyttkjertelen – dette er fysiologiens kjennetegn. Men hvis det ikke er nok av det eller vevet i nyrene har mistet følsomheten for effektene, øker konsentrasjonen av sukker i blodet, som deretter går over i urinen.
En interessant nyanse: ordet "diabetes" på latin diabetes mellitus betyr "gå forbi." Leger som hjalp mennesker i renessansen (XIX århundre) hadde ikke moderne kliniske og laboratorieverktøy, og ble derfor tvunget til å trekke en konklusjon ved å smake på pasientens urin. Dette er nok en av grunnene til at det å gå til en registrert lege alltid har kostet mye penger i disse dager.ganger.
Dermed kan et av symptomene på diabetes insipidus hos menn og kvinner betraktes som tilstedeværelsen av glukose i urinen, og det andre - polyuri. Denne medisinske termen refererer til det økte volumet av urinvæske som frigjøres over en 24-timers periode. Det andre navnet på sykdommen er forresten "diabetes insipidus."
sykdommens etiologi
Alle symptomer på diabetes insipidus er basert på den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen - tapet av nyrenes evne til å konsentrere urin. Dette er en endokrin lidelse som oppstår som følge av mangel på antidiuretisk hormon. De viktigste tegnene som gjør det mulig å mistenke diabetes insipidus er:
- uutholdelig tørst hele dagen og natten;
- overdreven "vannaktig" urin.
For å være rettferdig er den naturlige hastigheten for primær urinproduksjon hos en frisk person omtrent 90-100 ml per minutt. Etter denne logikken bør vi i løpet av en time ha omtrent 6 liter naturlig biologisk væske! Imidlertid blir nesten all denne urinen reabsorbert inn i nyretubuli. Denne funksjonen reguleres av antidiuretisk hormon, som produseres av hypofysen. Det er dette stoffet som spiller en stor rolle i vann-s altmetabolismen.
Frekvensen av å diagnostisere denne sykdommen er den samme for alle. Det er symptomer på diabetes insipidus hos barn og voksne, uavhengig av kjønn. Risikogruppen er hovedsakelig unge mennesker i alderen 20-35 år.
Sentral sykdom
Det finnes to typer diabetes insipidus - sentral og perifer. I det første tilfellet snakker vi om funksjonsfeil i hjernen, som av en eller annen grunn ikke produserer antidiuretisk hormon. Som regel er sentral diabetes insipidus en sekundær sykdom i mer alvorlige patologier:
- kreft og ikke-maligne svulster i hypofysen og hypothalamus;
- nedsatt blodtilførsel til hypofysen og hypothalamus på grunn av et iskemisk slag;
- dannelse av posttraumatisk fibrocystisk vev i hypofysen;
- fokus for metastase i hypothalamus-hypofysesystemet;
- postinfeksiøst syndrom.
Den siste faktoren kan provosere frem symptomer på diabetes insipidus etter en alvorlig infeksjon (influensa, SARS, herpes, meslinger, vannkopper, skarlagensfeber, syfilis osv.).
Perifer type diabetes
Dette er den andre formen for sykdommen. Et annet navn er også kjent - nefrogen diabetes insipidus. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av nedsatt nyrefunksjon. I den nefrogene formen produserer hjernen og endokrine kjertler en tilstrekkelig mengde av et antidiuretisk stoff, men kroppens utskillelsessystem oppfatter ikke effekten. Følgelig absorberes ikke den primære utskilte urinen, mengden reduseres ikke.
Gravide kvinner
Forresten, leger betinget tildeler ogden tredje formen for diabetes insipidus, som stammer fra det perifere. Det kan oppstå under svangerskapet, men går i de fleste tilfeller over uten inngrep etter fødsel eller mot slutten av svangerskapet. Utviklingen er assosiert med placentale enzymer som kan ødelegge antidiuretiske hormonmolekyler, noe som fører til ineffektivitet.
Årsakene til diabetes insipidus hos kvinner trenger ingen ytterligere forklaring. Symptomene på denne nefrogene formen for diabetes skyldes ustabil nyrefunksjon, som kan være forårsaket av:
- medfødte anomalier og infeksjon i medulla i organet;
- glomerulonefritt;
- anemi;
- polycystisk nyresykdom og amyloidose;
- kronisk nyresvikt;
- langvarig skade på vev av giftstoffer (på grunn av misbruk av alkohol, narkotika).
Det er umulig å se bort fra det faktum at diffuse lesjoner i begge organer spiller en rolle i utviklingen av perifer diabetes insipidus. I nærvær av minst én frisk nyre, som har full blodtilførsel og vannlating, er det ingen forstyrrelser i diurese.
Kryptogen diabetes
I case-historiene til eldre pasienter peker eksperter ofte på en kryptogene form for diabetes insipidus. Symptomene på en slik sykdom avviker som regel ikke vesentlig fra den sentrale eller perifere typen av sykdommen. Hyppigheten av å diagnostisere en slik diagnose er ekstremt høy - opptil 30%. En gunstig bakgrunn for utviklingen og forløpet av kryptogene diabetes insipidus erflere endokrine lidelser.
Klinisk bilde
Så symptomene på diabetes insipidus hos kvinner er ikke forskjellige fra manifestasjonene av sykdommen i den mannlige delen av befolkningen. Antidiuretisk hormon finnes i hver av oss i samme konsentrasjon, uavhengig av kjønn.
Konsekvensene av utviklingen av sykdommen hos det rettferdige kjønn kan imidlertid variere. Mangelen på rettidig behandling av symptomene på diabetes insipidus hos kvinner kan føre til infertilitet. Etter hvert som patologien utvikler seg, er det brudd på eggløsning-menstruasjonssyklusen, amenoré. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner bestemmes av to faktorer:
- blodnivåer av østrogen og antidiuretisk hormon;
- mottakelighet for det av reseptorer lokalisert i nyreparenkymet.
På bakgrunn av mangel på normal reseptorfølsomhet og utilstrekkelig produksjon av hormoner, blir symptomene på sykdommen maksim alt utt alt. Hovedsymptomene på diabetes insipidus hos kvinner, som hos menn, er imidlertid:
- konstant svekkende tørst;
- hyppig og rikelig vannlating.
Daglig volum av væske som skilles ut av kroppen ved alvorlige former for sykdommen kan nå 25 liter. Følgelig er ingen utskillelsessystem i stand til å takle en slik belastning. Det er ganske naturlig at kroppens kompenserende evner mot bakgrunnen av en progressiv sykdom er utarmet. Dette blir årsakenutseende av sekundære symptomer på diabetes insipidus. De anser dem for å være:
- tørr munn og slimhinner;
- sår hals;
- mangel på naturlig fuktighet i epidermis;
- rask vekttap;
- utvikling av enurese om natten (resultatet av svekkelse av blærens lukkemuskel på grunn av økt stress);
- svakhet og redusert ytelse;
- utelatelse og strekking av veggene i magen (gastroptose).
Sannsynlige komplikasjoner
På grunn av vevsdehydrering og en kolossal vannbelastning i tarmlumen, kan det utvikles fordøyelsesbesvær og dysbakterier, det oppstår funksjonsfeil i produksjonen av galle-, mage- og bukspyttkjerteljuice. Inntak av store mengder vann fører til strekking av urinledere og blære. Menn med diabetes insipidus lider for det meste av overdreven svette.
Behandling av symptomer forårsaket av exsicosis (dehydrering av kroppen) bør ikke utsettes til senere. Regelmessig væsketap fører til hjerterytmeforstyrrelser og lavt blodtrykk. Hos pasienter som lenge har lidd av diabetes insipidus, blir blodet unorm alt tykt, noe som fører til trombose og som et resultat hjerteinfarkt og slag. Dermed tømmer den konstante pumpingen av store mengder vann i kroppen pasienten kraftig.
sykdom i tidlig alder
Symptomene på diabetes insipidus hos barn er vanskelig å gjenkjenne. Patologi er spesielt farlig for babyer - kroppene til babyer blir veldig raskt dehydrert. Fra ammingmelk, et barn med diabetes insipidus nekter, i stedet for det, drikker han grådig bare vann. Men dessverre gjetter foreldrene ikke alltid hva saken er, og prøver å mate babyen, som rett og slett ikke kan fortelle om sin uutholdelige tørst. Hos spedbarn som lider av denne lidelsen går dagene. Uten rettidig terapi dør barnet.
Foreldre bør være oppmerksomme på følgende symptomer på diabetes insipidus hos en baby under ett år gammel:
- gråt uten tårer;
- tilbaketrekking av fontanelen;
- svak, knapt hørbar stemme;
- kramper;
- halvsvak.
Det er lite informasjon om årsakene til denne sykdommen hos barn. Eksperter mener at patologien er arvet eller er et resultat av unormal intrauterin dannelse av sentralnervesystemet.
Diagnose av diabetes insipidus
Det er ikke vanskelig å identifisere sykdommer i de fleste tilfeller etter symptomer. Og likevel, på grunnlag av pasientens klager og det utt alte kliniske bildet alene, er legen ikke i stand til å etablere en diagnose og har ingen rett til å foreskrive behandling. For å bekrefte patologien er det nødvendig å bestemme nivået av antidiuretisk hormon i blodet, for å undersøke ytelsen til nyrene. Det er viktig å forstå at det å etablere en diagnose bare er halve kampen, å finne den provoserende faktoren er en mye vanskeligere oppgave.
Diagnose for symptomer på diabetes insipidus hos kvinner og menn er et sett med obligatoriskeforskningsprosedyrer, som inkluderer:
- MRI;
- angiografi av cerebrale kar;
- tester som bestemmer nivået av hormoner;
- urografi og ultralyd av nyrene;
- studie av ioner, osmolaritet av elektrolytter i blodplasma og urin.
Behandling
I en mild form for diabetes insipidus fører eliminering av årsaken naturlig til at kliniske manifestasjoner forsvinner. Hvis diagnosen ikke tillot informasjon om årsakene til sykdommen, mens det daglige urinvolumet som utskilles ikke overstiger 3-4 liter, anbefales det å justere kostholdet og drikkeregimet.
Alvorlig diabetes insipidus, karakterisert ved en kraftig reduksjon i nivået av et antidiuretisk stoff i blodet, krever erstatningsbehandling med desmopressin, en syntetisk analog av det naturlige hormonet. I apoteksalg er dette stoffet bedre kjent som Minirin, det er tilgjengelig i tablettform.
Siden frekvensen av tilstedeværelsen av hormonet direkte avhenger av dets mangel, i løpet av den første uken av behandlingen, utføres et individuelt utvalg av dosen, som gradvis økes til pasienten føler seg tilfredsstillende. Vanligvis tas Minirin tre ganger om dagen.
I de sentrale formene for diabetes insipidus utføres terapi ved hjelp av legemidler som stimulerer utskillelsen av hormonet. Det mest kjente er stoffet Miscleron. For å bekjempe anfallbruk "karbamazepin".
Ved en perifer form for patologi kreves kompleks behandling. Pasienter er foreskrevet medikamenter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og cytostatika. Det er viktig å minimere s alt- og sukkerinntaket.
Prognose og sjanser for bedring
Diabetes insipidus er en typisk sykdom som krever livslang overvåking og vedlikeholdsmedisiner. Sannsynligheten for en fullstendig helbredelse øker når årsaksfaktoren er identifisert og eliminert.
