Latent (skjult) diabetes er ganske vanskelig å oppdage, fordi sykdommen ikke gjør seg gjeldende på lenge. Åpenbare symptomer vises bare når patologien går over i neste form. Før dette er det mulig å mistenke at noe var g alt bare ved mindre endringer i kroppen og av resultatene av tester. I dette tilfellet (selv i fravær av alarmerende tegn), ødelegger sykdommen kroppen. Mulige symptomer og prinsipper for behandling av latent diabetes mellitus vil bli diskutert nedenfor.
Kjernen i sykdommen
Diabetes mellitus er en svært farlig sykdom preget av nedsatt glukosemetabolisme. Sukker kommer ikke inn i cellene og akkumuleres i blodet på grunn av utilstrekkelig produksjon av insulin, noe som øker konsentrasjonen av glukose, som er nødvendig for å gi kroppen energi. Celler føler mangelen på dette stoffet. Sykdommen er spesielt farlig for kroppen hvis behandlingen ignoreres.
Det finnes en spesiell form for diabetes - latent, eller pre-diabetes. Sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte, fortsetter i hemmelighet, ingen klinisk bilde observeres. Det er ganske vanskelig å bestemme sykdommen i en latent form. En person med DS kan føle seg normal. Den eneste måten å bestemme sykdommen på er å gjennomgå en omfattende diagnose. Latent diabetes kan mistenkes ved tilstedeværelse av sukker i pasientens urin eller blod.
Selv uten åpenbare tegn på patologi, kan sykdommen forårsake alvorlig skade på kroppen til en pasient som ikke en gang er klar over tilstedeværelsen av et problem. Sykdommen skader veggene i blodårene, de blir mer skjøre, og de indre organene også. Som et resultat kan hjerteinfarkt, hypertensjon, hjerneslag utvikles, synsproblemer eller forstyrrelser i sentralnervesystemet kan oppstå. Du kan unngå komplikasjoner hvis du regelmessig tar tester og tar hensyn til de minste mulige manifestasjoner av sykdommen.
Risikofaktorer
Symptomer på diabetes kan vises hos personer som er i faresonen. Slike pasienter må være mer oppmerksomme på egen helse og ikke ignorere forebyggende undersøkelser. Patologi kan begynne å utvikle seg med fysisk inaktivitet, hyppig stress, nedsatt immunitet, på grunn av genetisk disposisjon eller hormonelle forstyrrelser, lave nivåer av kalium i blodet, hyppige trykkstøt, inntak av store mengder søtt og alkoholholdigdrikkevarer, bukspyttkjertelsykdommer og så videre.
Alder er av stor betydning for mennesker som er utsatt for sykdom. I følge statistikk lider omtrent 85% av eldre pasienter av denne sykdommen eller har visse tegn på latent diabetes mellitus. Oftest gjør den genetiske faktoren seg selv. Hvis noen av de pårørende hadde diabetes, bør du definitivt ta tester fra tid til annen for å legge merke til sykdomsutbruddet i tide.
Ofte kan diabetes forårsake overvekt. Dårlig kosthold, usunt kosthold og usunne matvaner kan føre til stoffskifteforstyrrelser og overvekt. Hver fjerde pasient med forhøyet kroppsmasseindeks har tegn på latent diabetes. Denne indikatoren kan beregnes uavhengig for å fastslå tilhørighet til en risikogruppe.
Kroppsmasseindeks kan beregnes med formelen: kroppsvekt i kilo dividert med høyde (i meter) i annen. Hvis BMI hos voksne er under 18,5, indikerer dette at kroppsvekten er under normalen, 18,5 - 24,9 - normalvekt, 25,0 - 29,9 - overvektig, over 30 - fedme.
Gjenspeiler risikoen for å utvikle farlige sykdommer og midjeomkrets. Så for en kvinne er en indikator på opptil 79 cm optimal. Med en omkrets på 80 til 87 cm har den økt risiko for patologier, og en indikator på 88 cm indikerer høy risiko. For menn er den optimale midjeomkretsen opptil 93 cm. Indikatorer over 94 cm og 102 cm er assosiert med økt og følgelig høy risiko for utviklingkomplikasjoner.
Gravide kvinner er i faresonen. Mens du venter på et barn, oppstår alvorlige hormonelle endringer i kroppen, vekten øker. I denne forbindelse tar alle kvinner i stillingen fra tid til annen uten feil blodprøver for å forhindre eller oppdage farlige sykdommer i tide. Ved mistanke om diabetes, vil legen foreskrive en spesiell diett til pasienten.
Enhver sykdom som påvirker bukspyttkjertelen eller forstyrrer hormonbalansen kan også være en provoserende faktor for utvikling av latent diabetes. Det er høy risiko for å utvikle sykdommen hos kvinner med polycystiske eggstokker, samt hos pasienter som har hatt sykdommer med viral etiologi eller infeksjon. Pasienter med slike diagnoser får ofte diagnosen bukspyttkjertelsykdom.
Hovedfare
Symptomer på en latent form for diabetes mellitus er ganske vanskelig å skille. Dette er hovedfaren ved denne formen av sykdommen. Latent diabetes kan forekomme hos både voksne og barn. Betydelige endringer i menneskekroppen vil allerede skje, mens han selv ikke vil føle seg uvel.
Latent diabetes påvirker oftest blodårene, noe som resulterer i en betydelig økt risiko for kardiovaskulære patologier. For eksempel er sannsynligheten for død i et hjerteinfarkt flere ganger høyere hvis pasienten har latent diabetes mellitus. Også ofte er det problemer med nerveender og nedsatt syn.
Ifølge WHO, hvert år i verdenOmtrent to millioner mennesker dør av diabetes og komplikasjoner fra sykdommen. I mangel av riktig støtte for kroppen (medikamentell behandling, en spesiell diett og regelmessig overvåking av en spesialist), fører sykdommen raskt og asymptomatisk til ulike komplikasjoner som ødelegger menneskekroppen.
De vanligste komplikasjonene er trofiske sår, koldbrann, nefropati (bilateral nyrevevsskade, akutt eller kronisk nyresvikt), hypoglykemi (en endokrin lidelse karakterisert ved lave plasmaglukosenivåer), ketoacidose (en livstruende tilstand, hvor et høyt nivå av aceton i blodet bestemmes). Diabetes fører ofte til utvikling av svulster. I de fleste tilfeller dør pasienten enten etter lang tids kamp med alvorlig sykdom, eller blir ufør.
Mulige symptomer
Hvordan viser skjult diabetes seg? I de fleste tilfeller er det ikke noe klinisk bilde av sykdommen, det vil si at pasienten føler seg frisk, og sykdommen diagnostiseres ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse.
Noen pasienter merker fortsatt forstyrrende endringer og slår alarm. Men dette skjer sjelden. De fleste diabetikere med latent form lever i mange år, helt uvitende om en alvorlig sykdom.
Noen karakteristiske symptomer hjelper til med å gjenkjenne latent diabetes mellitus. Huden begynner å flasse av, kløe vises. Disse tegnene vises på grunn av det faktum at med forhøyet blodsukker utvikler visse mikroorganismer seg ekstremt raskt. På hudendiabetikere mangler også spesiell beskyttelse som kan forhindre utvikling av slike symptomer.
Vedvarende tørste, tørr munn er symptomer som oppstår ved enhver form for diabetes. Men mange pasienter legger ikke merke til dette tegnet, spesielt i sommervarmen.
Symptom på latent diabetes er en plutselig endring i kroppsvekt. Samtidig forblir kostholdet det samme som før. Vanligvis går en person først kraftig ned i vekt, og går deretter raskt opp ekstra kilo. Alt dette er ledsaget av økt appetitt og lyst til å spise søtsaker.
Ytterligere tegn på latent diabetes er svimmelhet, smerter i brystet, nedsatt synsskarphet, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, økt irritabilitet. Men dette er ikke spesifikke symptomer som følger med mange sykdommer.
Hvordan oppdage skjult diabetes? Oftest begynner kvinner å slå alarm, som merker at huden har blitt matt. Pigmentering oppstår, kraftig kløe i perineum, hår deler seg og negler blir sprø.
Symptomer på latent diabetes mellitus indikerer en pre-diabetisk tilstand, som under påvirkning av gunstige faktorer raskt går over i en åpen form. I lang tid manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte, men patologien kan gjenkjennes av følgende tegn: en følelse av bitterhet i munnen, hudirritasjon, dårlig helbredelse av sår og kutt, nedsatt synsskarphet, periodiske anfall av sult, plutselig vektøkning, konstant tørste,redusert konsentrasjon og ytelse, hyppige humørsvingninger, nedsatt immunitet, nummenhet i ekstremitetene.
Hvordan identifisere skjult diabetes? Symptomer kan ikke vises på veldig lenge, slik at sykdommen ofte bare kan identifiseres ved en tilfeldighet. For å starte behandlingen i tide, anbefales det å ta en sukkertest regelmessig og lytte til kroppen. Det er spesielt viktig å gjennomgå diagnostikk fra tid til annen for de menneskene som er i faresonen for å utvikle sykdommen.
Diagnostiske metoder
Diagnose av latent diabetes mellitus kompliseres av mangelen på et klinisk bilde. Sykdommen fortsetter uten å forårsake noen endringer. Den vanlige analysen viser kanskje ikke tilstedeværelsen av patologiske endringer i det endokrine systemet. Den eneste virkelig pålitelige måten å bestemme diabetes på er en glukosetoleransetest.
Sant, ved første besøk hos terapeuten henviser legen oftest pasienten til en rutinemessig blodsukkertest. Biologisk materiale tas på tom mage (etter siste måltid må det gå minst 8 timer). Du kan bare drikke rent vann 8 timer før du tar en blodprøve for diabetes. Alkohol anbefales ikke å bli konsumert i to dager, for ikke å forvrenge resultatene. Resultatet kan være feil etter fysioterapiprosedyrer, under en infeksjonssykdom, når du tar visse medisiner.
En blodprøve for latent diabetes mellitus kan gjøres uavhengig (ved hjelp av et glukometer). Dette er ekspressmetoden. Det er nok å legge en dråpe blod på teststrimmelen - og testen vil vise resultatet. Du trenger ikke å besøke sykehuset, det er mulig å spore blodsukkeret gjennom dagen, men resultatet vil være unøyaktig. Hvis du trenger å få et nøyaktig resultat, er det bedre å bruke en av diagnosemetodene. Vanligvis tar de blod fra en finger, men noen ganger tas det fra en blodåre.
For menn og kvinner er dekodingen av resultatene den samme. Normen er fra 3,3 til 5,5 mmol / l i blod tatt fra en finger, fra 3,7 til 6,1 mmol / l i blod fra en vene. Hvis skåren er over 5,5, diagnostiseres pre-diabetes, og hvis resultatet er over 6,1, så snakker vi om diabetes.
For å bekrefte diagnosen kan legen foreskrive en ny test eller henvise pasienten til en test for glukosetoleranse. Dette er den mest nøyaktige måten å diagnostisere. Prosedyren utføres i tre trinn. Først må du donere blod fra en finger på tom mage, og deretter ta en løsning på 75 g glukose. Etter det trenger du en pause i en time. Så tar de blod igjen. Studien utføres igjen om en time. Resultatene som er oppnådd lar oss konkludere hva som er reaksjonen på innkommende sukker.
Så snart det er mulig å identifisere latent diabetes mellitus ved symptomer og bekrefte diagnosen med laboratorietester, foreskrives behandling umiddelbart for å redusere de uønskede effektene av glukose på kroppen.
Selvmedisinering med en slik sykdom er uakseptabelt og ekstremt farlig ikke bare for helsetilstanden, men også for pasientens liv. Den minste forsinkelsen kan føre tilprediabetes vil bli til fullverdig sukker.
Behandlingsregime
Symptomer på latent diabetes vil bidra til å eliminere kompleks behandling. Prediabetes trenger terapi i full overensstemmelse med alle anbefalingene fra den behandlende legen. Bare på denne måten vil ikke tilstanden bli en fullverdig sykdom og vil ikke forårsake alvorlige komplikasjoner.
Anta en omfattende behandling av symptomene på latent diabetes, kosthold, aktiv livsstil, ta medisiner, gi opp dårlige vaner og midler som gjenoppretter normale metabolske prosesser i kroppen.
Spisevaner må endres umiddelbart. Suksessen til behandlingen avhenger direkte av dette. Et spesielt kosthold vil tillate deg å normalisere stoffskiftet og mette kroppen med en tilstrekkelig mengde kalium. Dette er nødvendig for å opprettholde normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Gjenopprette stoffskiftet vil hjelpe og mulig fysisk aktivitet. Muskler absorberer noe av glukosen, som normaliserer konsentrasjonen av stoffet i blodet.
Pass på å ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen din. Vanligvis, med en slik patologi, foreskrives medisiner som binder og fjerner glukose. Du bør gi opp dårlige vaner som reduserer immuniteten. Det anbefales å ta multivitaminkomplekser regelmessig slik at kroppen ikke trenger næringsstoffer.
Vanligvis bruker leger følgende tabell når de foreskriver terapi. I fravær av symptomer på latent diabetes mellitus, er behandling med potente medisiner ikke umiddelbart foreskrevet. Innen tre måneder blir pasienten informertendre livsstil. Dette refererer til kosthold og trening.
Ytterligere terapi avhenger av testresultater. Hvis fastende glykemi (mmol / l) er mer enn 8 enheter, er insulin nødvendig. Hvis det er insulinresistens, foreskrives metformin eller glitazon + insulin, hvis det ikke er resistens, foreskrives insulin + SM (sulfonylurea).
Ved 6 - 8 mmol/l avhenger det videre behandlingsforløpet av BMI. Hvis pasientens BMI er større enn 27, er metformin og/eller glitazoner nødvendig; hvis BMI er lik eller under 27, foreskrives meglitinider eller SM. Hvis det i følge resultatene av glykemi er funnet mindre enn 6,0 mmol / l, utføres en ekstra analyse to timer etter å ha spist. I alle fall vises trening og spesiell diett neste. Hvis resultatet av den gjentatte analysen er mer enn 8 mmol/l, foreskrives i tillegg akarbose eller meglitinider.
Terapi
Medikamentell behandling av latent diabetes mellitus bør være rettet mot å forbedre aktiviteten til isolasjonsapparatet og redusere perifer insulinresistens. Medisiner er foreskrevet og livsstilsendringer må gjøres. Det er best å ha en helhetlig tilnærming. De fleste pasienter trenger medisiner.
Initial terapi avhenger av symptomer. For tiden brukes tre undergrupper av legemidler aktivt. Dette er insulinsesibilisatorer, som forbedrer insulinfølsomheten uten å stimulere dets sekresjon, sekretagoger, det vil si sekresjonsstimulatorer og inhibitorer.glukosidaser, som bremser opptaket av karbohydrater.
Tablettede hypoglykemiske legemidler (TSP) er foreskrevet, i tillegg til insulinbehandling. Bruk av TSP er kontraindisert ved alvorlige former for diabetes mellitus, under graviditet og amming, ved alvorlig nyreskade med nedsatt funksjon, blodsykdommer, tilstedeværelse av vaskulære sykdommer, en betydelig reduksjon i kroppsvekt, kirurgiske inngrep og akutte inflammatoriske sykdommer. Bruk av TSP er uønsket for pasienter med kroniske inflammatoriske prosesser.
Sulfonylureapreparater foreskrives når fysisk aktivitet og kosthold er ineffektivt, hvis utilstrekkelig insulinsekresjon er diagnostisert. Kontraindikasjoner er patologier i nyrene og leveren, graviditet og amming, samt ketoacidose. Meglitinider er nødvendige for ineffektiviteten til terapeutisk ernæring og trening ved alvorlig hyperglykemi etter et måltid. Kontraindikasjoner er de samme som når du tar sulfonylurea.
Biguanider kan gis hvis pasienten har fastende hyperglykemi og en betydelig forhøyet BMI. I tillegg til patologier i nyrene, graviditet og amming, samt ketoacidose, er slike legemidler kontraindisert ved alkoholisme, anemi, hjertesvikt eller i alderdom. Tiazolidindioner er indisert for overvekt av insulinresistens på bakgrunn av mangelen på resultater fra fysisk anstrengelse. α-glukosidasehemmere er nødvendig med overvekt av hyperglykemi etter spising, men er kontraindisert ved sykdommer i mage-tarmkanalen, under graviditet ogamming, med ketoacidose.
Terapeutisk diett
Effektiv behandling av latent diabetes mellitus er umulig uten diett. Du bør spise i små porsjoner (omtrent fem ganger om dagen), ekskludere s alt, fett, krydret, stekt og søtt, halvfabrikata, marinader fra menyen. Det er viktig å inkludere frukt og grønnsaker (usøtet), nøtter, bønner, meieriprodukter med lav prosentandel av fett i menyen. Det er tilrådelig å velge fisk og kjøtt av lav-fett varianter. Bytt ut søtsaker med spesielle og begrens forbruket av brød. Retter er best konsumert kokte eller bakt, bør du drikke nok vann. Slike kostholdsregler for latent diabetes må følges konstant.
DM under graviditet
Svangerskapsdiabetes kan forekomme selv hos relativt friske kvinner. I tillegg forverrer graviditet type 1 (insulinavhengig) eller type 2 (ikke-insulin) diabetes. Under fødsel kan sykdommen oppstå hos kvinner som er overvektige eller har relativt insulinmangel. Patologi er observert i omtrent 5% av svangerskapene, i noen etniske grupper er det mer vanlig. Det er mer sannsynlig at asiater, indere, amerikanske indianere, meksikanske amerikanere og stillehavsøyer lider av denne tilstanden.
Svangerskapsdiabetes øker mødre- og barnedødeligheten. Hos nyfødte hvis mødre hadde diabetes av denne formen, øker risikoen for hypoglykemi, hyperbilirubinemi, økt blodviskositet, distress syndrome, hypokalsemi. Svak medisinsk tilsyntilstanden til en kvinne med svangerskapsdiabetes øker sannsynligheten for alvorlige fødselsskader hos fosteret eller spontane aborter. I de senere stadiene eller med stor fostervekt øker også risikoen for spontanabort.
Symptomer på diabetes under graviditet
Symptomer på latent diabetes under graviditet er det kanskje ikke. En potensiell disposisjon for sykdommen vises i tilfeller der begge foreldrene til pasienten led av diabetes, tidligere har kvinnen født barn som veier mer enn 4,5 kg, den gravide er overvektig, eksem, nevrodermatitt, allergiske sykdommer, polyhydramnios eller sukker i urin er diagnostisert. Latent diabetes mellitus bestemmes kun ved hjelp av tester. Under graviditet krever symptomene på en åpenbar sykdom allerede spesiell oppmerksomhet til pasienten. Disse skiltene inkluderer:
- stor mengde urin;
- tørr munn og intens tørste;
- kløe i huden;
- uutslukkelig sult;
- utmattelse;
- synshemming;
- reduksjon i ytelse;
- insomnia;
- hodepine;
- irritabilitet;
- muskelsmerter;
- smerter i hjertet.
Diagnose og behandling av svangerskapsdiabetes
En analyse for latent diabetes mellitus under graviditet er obligatorisk hvis legen, ifølge resultatene av en generell laboratorieblodprøve, mistenkte en patologi. Behandling består i nøye overvåking og streng kontroll av glukosenivåer av en lege, samt rettidig terapi i tilfelle komplikasjoner. Dette reduserer risikoen for mor ogfoster.
For å minimere risikoen, bør gynekologen involvere et ekstra team av spesialister (ernæringsfysiologer, allmennleger, sykepleiere og barneleger) for å overvåke kvinnen, eliminere graviditetskomplikasjoner (selv mindre komplikasjoner) i tide, planlegge fødsel og sikre tilstedeværelse av en erfaren neonatolog og også for å sørge for at medisinsk behandling virkelig er umulig. Spesialister i behandling av diabetes hos gravide er lokalisert i regionale perinatale sentre.
Med svangerskapsdiabetes velges kosthold og trening på individuell basis. Vekten til en kvinne under svangerskapet bør ikke øke med mer enn 9 kg for å unngå komplikasjoner. For overvektige kvinner er maksimal vektøkning 7 kg. Moderat trening anbefales etter måltider.
Fra og med 32. uke er det nødvendig å gjennomføre ukentlig svangerskapsdiagnostikk. På tidligere stadier utføres diagnosen i henhold til indikasjoner. Prosedyren inkluderer ikke-stresstester, antall fosterbevegelser og en diofysisk profil. Insulinbehandling er kun foreskrevet for progressiv hyperglykemi etter en diett med latent diabetes mellitus i to uker. Dosen velges individuelt.
Planlagt fødsel for kvinner med diabetes
Med svangerskapsdiabetes er naturlig fødsel mulig hvis sykdommen er godt kontrollert og det er dokumenterte forfallsdatoer. Keisersnitt utføres i henhold til indikasjoner. Det kan være en obstetrisk komplikasjoni tidligere svangerskap, dårlig overholdelse av terapi, unøyaktig fødselsdato, utilstrekkelig prenatal omsorg. Levering anbefales ved 39 ukers svangerskap.
sykdomsforebygging
Forebygging av symptomer på latent diabetes mellitus hos kvinner og menn er basert på de samme prinsippene. Det er nødvendig å spise sunn mat, delta i gjennomførbare idretter, kvitte seg med dårlige vaner og holde kroppsvekten under kontroll. Personer som faller inn i risikogruppen, er det tilrådelig å ta tester fra tid til annen eller måle sukkernivået deres daglig. Hvis det oppstår alarmerende symptomer, bør du kontakte legen din for å stoppe utviklingen av sykdommen.
