Brukk på kirurgisk hals på humerus: typer, behandling, restitusjonsperiode

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Brukk på kirurgisk hals på humerus er en skade der det er et brudd på integriteten til beinet i den øvre delen, rett under skulderleddet. En lignende skade oppstår i de fleste tilfeller hos kvinner etter femti år. Denne skaden oppstår hvis en person i ferd med å falle legger hånden tilbake eller presser den mot kroppen. Etter et brudd på den kirurgiske halsen på høyre humerus, er det en begrensning av håndbevegelser i området av skulderleddet, og det oppstår alvorlig smerte. For å avklare diagnosen er det nødvendig å stille en røntgendiagnose. Konservativ terapi består av reduksjon av beinfragmenter, anestesi, immobilisering av lemmen (immobilisering). Hvis reduksjon av beinene (lukket reduksjon) ikke er mulig, utføres kirurgisk behandling.

Anatomy

Skulderbenet er langt rørformet, det består av to terminalerseksjoner (epifyse) og midten (diafyse), samt overgangssnitt mellom epifyseplatene og midten. I den øvre sonen av beinet er det et sfærisk hode, under hvilket den anatomiske nakken er plassert. Brudd i dette området er sjeldne. Rett under den anatomiske nakken er de store og små tuberklene, som muskelsenene er festet til. Mellom dem, og også over området som brystmuskelen er festet til, er den kirurgiske nakken på skulderen. Traumatisering av dette området er det vanligste.

Reasons

Folk i alderdommen, spesielt kvinner, er i stor grad utsatt for sykdom. Du kan miste balansen, slå skulderen, ta feil holdning, alt dette fører til alvorlig skade. Risikoen øker på grunn av benskjørhet, nedsatt koordinering av bevegelser, kroniske sykdommer. Hovedårsakene til brudd på den kirurgiske halsen på humerus er:

• fall;
• ekstraneous fysisk påvirkning;
• sterkt slag;
• beintømming (osteoporose);
• brudd på strukturen til metafysen - en nedgang i antall benbjelker, tynning av ytterveggene ved grensen mellom diafysen og metafysen, en økning i benmargsrommet.

Visninger

En vanlig årsak til brudd i den kirurgiske halsen på humerus er indirekte traumer, når beinet bøyes og samtidig erpress. Skaden avhenger i stor grad av posisjonen til lemmen på skadetidspunktet. Hvis den henger fritt, er bruddlinjen lokalisert på tvers. Når et beinfragment festes inn i hodet, kalles det et påvirket brudd på den kirurgiske halsen på humerus. I et slikt tilfelle er det mulig at lengdeaksen er bevart eller at det har dannet seg en vinkel som er åpen bak.

Så, avhengig av posisjonen som beinet har, er det to typer brudd:

1. Adduksjonsbrudd i kirurgisk hals på venstre eller høyre humerus, som dannes ved fall på et bøyd lem. Under en slik hendelse er albueleddet i adduksjonsposisjon, og det er under størst påvirkning. På grunn av mobiliteten til de nedre ribbeina, oppnår den distale sonen av skulderen maksimal adduksjon. De overlegne ribbeina hjelper til med å stoppe den distale enden i den øvre tredjedelen av skulderbeinet. Som et resultat dannes en spak som legger press på den lange armen, men hodet forskyves ikke, siden ligament-kapselapparatet fungerer som en hindring for dette. Som et resultat oppstår bruddet på det svakeste punktet av beinet, som er den kirurgiske nakken. Medianfragmentet forskyves fremover og begynner å snu seg utover. Det er også en forskyvning av det perifere fragmentet i retning oppover og dets avvik utover. Det dannes en vinkel mellom fragmentene, åpen innover.
2. Forskjøvet abduksjonsbrudd i kirurgisk hals på humerus som oppstår ved fall på en bortført skulder. På grunn av den samtidigevirkningen av trykk i to retninger, begynner det perifere fragmentet å bevege seg innover. Dens ytre kant forårsaker en vending av medianbeinfragmentet til adduksjonsposisjonen. Resultatet er at det sentrale fragmentet avviker forover og nedover. Det perifere fragmentet, plassert innvendig fra det sentrale, danner et utad åpent hjørne.

Fraktur av kirurgisk hals på humerus, i tillegg til hovedtypene, er: åpen og lukket, med og uten forskyvning. Til tross for de forskjellige variantene av denne skaden, er ikke slike trekk grunnleggende i behandlingen, siden bare de to hovedtypene av dette bruddet spiller en rolle - abduksjon eller adduksjon.

Diagnose

Legen kan stille diagnosen ved røntgenundersøkelse av leddet. Røntgen utføres i en horisontal (aksial) og direkte projeksjon. For å få et aksi alt bilde trekkes skulderen 30–40° tilbake fra kroppen. Hvis skulderen trekkes tilbake til en større vinkel, er det stor risiko for forskyvning av beinfragmenter. Om nødvendig utføres datatomografi av skulderleddet. Det er ganske vanskelig å diagnostisere påvirkede brudd i metafysen (området der diafysen møter epifysen) i skulderbeinet. Dette skyldes det faktum at en slik skade praktisk t alt ikke har noen kliniske symptomer. Under undersøkelsen er det viktig å kunne skille et blåmerke eller forvridning av beinet fra et brudd i overarmshalsen.

Diagnose av et åpent eller lukket brudd på den kirurgiske halsen på humerus bør gjøres svært nøye, ellers er aksillærnerven som ligger bakskulderbein. I tillegg er det risiko for utvikling av lammelser i lemmet, overstrekk av muskler og nerveender.

Symptomatics

Når et påvirket brudd oppstår, oppstår moderate smerter i området av skulderleddet, som øker betydelig med bevegelse. Området av bruddet svulmer, hematomer kan observeres. Offeret kan bevege hånden i området ved hånden og albuen, men når han prøver å heve lemmet, oppstår akutte smerter. Når du trykker på skulderhodet, vises også smertefulle opplevelser. Symptomene på et forskjøvet brudd på den kirurgiske halsen på humerus er enda mer utt alt: den sfæriske formen på leddet er ødelagt, den akromiale prosessen begynner å stikke ut, og hodet synker. Aksen til skulderen er forstyrret, den passerer noe skrått, albueleddet er forskjøvet tilbake. Offeret kan ikke bevege seg, fordi selv med langsomme bevegelser er det sterke smerter og knase i beinene. Når legen palperer den kirurgiske nakken på bruddstedet, oppstår akutt lokalisert smerte. I aksillær fossa hos personer med astenisk kroppsbygning kan enden av det distale fragmentet palperes.

Ved slike brudd er det stor risiko for å klemme karene og nervebunten til beinfragmentet. Som et resultat blir venøs utstrømning forstyrret, cyanose i huden vises, lemmen svulmer, det er en følelse av prikking eller nummenhet.

Behandling

Etter gjennomføring av diagnostiske tiltak og etablering av en type bruddbehandlingen starter. Terapi av et åpent eller lukket brudd på den kirurgiske halsen på venstre humerus er stasjonær og poliklinisk. Med et vanlig brudd fikser spesialister armen i ønsket posisjon, en gipsskinne (dekk) påføres kroppen og lemmen. Fjern denne bandasjen først etter en måned eller to. Hvis en forskyvning av beinfragmenter oppstår under et brudd, foreskrives reduksjon (reposisjonering) under stasjonære forhold. Denne prosedyren er vanligvis ledsaget av akutte smerter, så den utføres ved bruk av lokale anestesiteknikker.

Kirurgi

Komplekse skader behandles utelukkende på en operativ måte. Under intervensjonen for et brudd i nakken på skulderen brukes generell anestesi, endene av beinfragmentene eksponeres, sammenlignes og fikseres. Deretter kobles beinene deres ved hjelp av metallstrukturer. Ulike medisinske legeringer brukes som hovedmateriale, som ikke er preget av oksidasjonsprosesser.

Det lages hull i beinfragmenter, hvoretter knoklene kobles sammen ved hjelp av metallanordninger. Etter ca. 4 måneder demonteres festeanordningene, men kun hvis beinfragmentene har vokst sammen. Oftest, på grunn av et brudd i skulderhalsen, trenger offeret pålegging av en thoracobronchial gips.

For behandling av brudd i den kirurgiske halsen på humerus ved komplekse (abduksjons)skader, når benfragmenter forskyves, brukes en Whitman-Gromov-bandasje, som påføres etter reduksjon av fragmentene.

Recovery period

Hovedmålet med rehabiliteringstiltak er å gjenopprette den fysiske aktiviteten til det syke lemmet. For dette formål må ofrene nødvendigvis gjennomgå et kurs med fysioterapi. Restitusjonsperioden er omtrent 2–4 uker.

I tillegg til treningsterapi foreskrives fysioterapi ved brudd i kirurgisk nakke i skulderen:

1. Magnetoterapi - behandling med alternerende eller konstant (lav- eller høyfrekvent) magnetfelt.
2. Fonoforese er en kompleks effekt av legemidler og ultralyd.
3. Diadynamisk terapi - bruk av strøm, anbef alt frekvens er 50-100 Hz.
4. Ultra-høyfrekvent terapi - virkningen av et magnetisk felt med høy frekvens på det skadede området av kroppen.
5. S altbad.
6. Gjørmebehandling.
7. Elektroforese er en kombinert effekt på legemiddelkroppen og lav strøm.
8. Massasje skal utføres utelukkende av en profesjonell med intermitterende vibrasjonsteknikk. For å implementere denne teknikken banker massasjeterapeuten forsiktig på gipsavstøpningen med en treklubbe eller fingrene.

Treningsterapi for brudd på kirurgisk hals på humerus

Terapeutisk trening er en viktig del av restitusjonsperioden. Noen øvelser begynner å utføres allerede 3 dager etter skaden. Kurset kan deles inn i 4 perioder:

1. Varigheten av 1 periode er 2 uker. På dette stadiet pasientenvipper kroppen mot den skadde armen. Øvelsene på dette stadiet involverer også fleksjon og ekstensjon av lemmen, en rekke håndbevegelser.
2. I neste periode er bruk av lett sportsutstyr tillatt.
3. I 3 perioder, som varer omtrent en måned, bruker offeret under trening følgende sportsutstyr: manualer, ball, pinner osv. Enkelt husarbeid, i hagen vil være nyttig. Før du starter denne typen fysisk aktivitet, bør du rådføre deg med en spesialist.
4. I løpet av 4. periode utfører pasienten ulike armbevegelser (fleksjoner, svingninger, ekstensjoner), samt styrkeøvelser.

Leger anbefaler å besøke bassenget regelmessig under rehabilitering, da svømming har en positiv effekt på muskelsystemet og raskt gjenoppretter kroppen. Musklene under svømming kommer i tone, bevegelsesområdet utvides, og som et resultat går en person raskt tilbake til en normal livsstil.

Du kan utføre treningsterapiøvelser i medisinske institusjoner eller hjemme. Hyppighet av utførelse - ikke mer enn 10 ganger. Alle øvelser bør utføres nøye, lytte nøye til følelsene dine, og hvis det oppstår smerte, slutt å trene. Et brudd på den kirurgiske halsen på humerus uten forskyvning, leges selvfølgelig raskere, men i dette tilfellet er det komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Smertefulle komplikasjoner etter bruddav den kirurgiske nakken på skulderen er vanlige fenomener, de kan vises under utilstrekkelig terapi. I de fleste tilfeller er de feil smeltede bein, pseudoartrose. En høy risiko for komplikasjoner eksisterer direkte under bruddet: brudd på integriteten til nerveender, blodårer, sener, muskler. Som en konsekvens fører dette til blødninger, funksjonelle eller nevrologiske lidelser i den skadde hånden. For eksempel, som et resultat av et brudd på den kirurgiske nakken, belaster fragmenter karene og nerveender, noe som kan forårsake følgende ubehagelige konsekvenser:

1. Parestesi (nedsatt hudfølsomhet: prikking, nummenhet).
2. Alvorlig hevelse i hånden.
3. Hematom på grunn av kompresjon av blodkar og patologi i sirkulasjonsprosesser.
4. Nekrose av skadet vev.
5. Lammelse av et lem.
6. Stretching og fremspring av veggene i blodårene.

For å redusere risikoen, ikke selvmedisiner. Dette gjelder også for den akutte perioden etter et åpent eller lukket brudd på den kirurgiske halsen på høyre eller venstre humerus, og rehabiliteringsstadiet, som bør foregå under nøye tilsyn av den behandlende legen. Følg sistnevntes anbefalinger strengt og regelmessig.