Barnas immunforsvar er svakt og kroppen blir ofte angrepet av sykdomsfremkallende bakterier. Laboratorietester gjør det mulig å identifisere dem og foreskrive adekvat behandling. De vanligste bakteriene som finnes hos unge pasienter er ulike typer kokker. Noen ganger avslører analysen Klebsiella hos barn. Hva er denne bakterien og hvorfor er den farlig for et barn, la oss prøve å finne ut av det.
Hva er Klebsiella?
Klebsiella er opportunistiske prokaryote mikroorganismer. De er en del av en stor familie av enterobakterier som Escherichia coli, Salmonella og andre. Bakteriene er gramnegative enkeltkapselstaver. De har form som en uregelmessig oval med en størrelse på 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella bryter ned nesten alle karbohydrater, vokser i et medium med kaliumcyanid. De forblir levedyktige etter behandling med bakteriedrepende såpe og preparater.desinfeksjonsmidler. På grunn av resistens mot mange antibakterielle legemidler er disse enterobakteriene rangert blant de farligste. De dør når de varmes opp i en time til en temperatur på 65 grader. Følsom for virkningen av løsninger av kloramin, fenol.
Mikroorganismer er utbredt. De finnes i menneskelig avføring, hud, slimhinner i luftveiene. De kan finnes i jord, vann, planteprodukter.
Hos voksne og barn forårsaker Klebsiella-bakterien lungebetennelse, rhinosklerom, innsjøer, lesjoner i kjønnsorganene og tarminfeksjoner. Patogener isoleres ofte i mikrofloraen til nyfødte umiddelbart etter fødselen. Infeksjon av spedbarn kan føre til dannelse av alvorlige lesjoner i lungevevet, tarminfeksjoner, toksiske og septiske tilstander med dødelig utgang.
klassifisering
Klebsiella-kapselslekten er delt inn i biokjemiske arter. Bakterier er klassifisert i tre hovedtyper og flere tilleggstyper. De viktigste er:
- Klebsiella lungebetennelse eller Friedlanders pinne. En liten coccobacillus som ikke danner sporer. Den kan lokaliseres enkeltvis, i par eller danne hele kolonier (på agarnæringsmedier). Det påvirker hovedsakelig slimhinnene i de nedre luftveiene, er en av de viktigste årsakene til lungebetennelse. Det forårsaker også urinveisinfeksjoner, purulent betennelse i leverparenkym, milt. Forekommer ved blandede infeksjoner. Ved tarminfeksjoner hos barn finnes Staphylococcus aureus og Klebsiella oftest. Men det vanligste patogenetforårsaker bronkitt og bronkiopneumoni.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg-pinne). Forårsaker sykdommer i de øvre luftveiene. Betennelse er ledsaget av tørre, klebrige sekreter som avgir en illeluktende lukt, atrofi av neseslimhinnen og skjelettet. Ozena diagnostiseres oftest i en alder av 8-16 år. Den patologiske prosessen kan spre seg til strupehodet, luftrøret. Fører ofte til tap av lukt.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich stick). Det påvirker slimhinnene i luftveiene. Harde hvite knuter med tyktflytende sputum vises i nese og strupehode. Infiltrater vises i bronkiene, som senere arr.
- Klebsiella oxytoca. Det påvirker leddene, øynene, hjernens membraner, organer i genitourinary systemet. Pinner forårsaker septikopyemi og forårsaker blodforgiftning.
Hos unge pasienter oppdages Friedlanders tryllestav oftest. Men Klebsiella oxytoca finnes sjelden hos barn.
Hvordan et patogen kommer inn i et barns kropp
Patogene staver regnes som årsaken til sykehusinfeksjoner. Patogenet kan komme fra hendene på infisert personell, dårlig behandlede katetre. Forhold utenfor sykehuset finnes Klebsiella på overflaten av grønnsaker, frossen fisk og i meieriprodukter. Enterobakterier overlever og formerer seg til og med i kjøleskapet.
Årsaken til at Klebsiella dukker opp i avføringen til et barn er ikke alltid en smittsom sykdom. Enterobakterier kan forbli i kroppen til et barn i lang tid uten å forårsake patologiske endringer. Patogenet kan bli aktivert som følge av langvarig bruk av antibiotika, dårlig ernæring og fordøyelsesproblemer.
Men fortsatt oftere vises Klebsiella hos barn på grunn av følgende handlinger:
- forbruk av forurenset, ukokt vann;
- barn spiser rå, ofte ikke godt vasket frukt og grønnsaker;
- barns unnlatelse av å følge enkle hygieneregler: ikke vaske hender etter toalettbesøk, før spising, etter å ha gått;
- Utilstrekkelig morshygiene: vasker ikke brystene godt før og etter mating, rengjør ikke hendene godt nok;
- nærkontakt med en syk person: Klebsiella overføres med luftbårne dråper, ved nysing, ved hosting;
- Bruk av gjenstander til en syk person: små barn putter leker som brukes av et sykt barn i munnen.
Til tross for at kapselbakterier er svært overlevende, er visse forhold nødvendige for deres aktive vekst. Risikogruppen inkluderer:
- infants;
- premature;
- har genetiske eller medfødte misdannelser;
- barn fra asosiale familier: mor lider av alkoholisme eller narkotikaavhengighet, overvåker barnet dårlig;
- HIV-positiv;
- hyppig syk og under behandling på sykehus.
Hos noen barn blir tilstedeværelsen av allergier et gunstig miljø for reproduksjon av Klebsiella.
Klinisk bilde
Etter inntreden av kapselbakterier ikroppen går inn i en inkubasjonsperiode. Varigheten avhenger av typen patogen, immunitetstilstanden og en rekke andre individuelle egenskaper. Perioden fra øyeblikket penetrering i kroppen til de første symptomene oppstår kan være fra flere timer til flere dager.
I perioden med aktiv utvikling av Klebsiella er symptomene hos et barn litt forskjellige og avhenger av lokaliseringen av enterobakterier. Hvis patogenet har truffet luftveiene, vil det kliniske bildet være som følger:
- en kraftig temperaturøkning;
- febrig, frysninger;
- pustevansker, utseende av slimete utflod med en illeluktende lukt;
- rødhet, hevelse i strupehodet;
- hoste vises først tørr på dagtid, så våt mer om natten;
- barnet får ikke nok søvn, gråter og er slemt;
- brudd på frekvensen og pustedybden.
Når mage-tarmkanalen er påvirket av Klebsiella hos barn, observeres følgende kliniske manifestasjoner:
- først paroksysmal, deretter intense magesmerter;
- gassdannelsen øker;
- kvalme, ikke alltid ledsaget av oppkast;
- barn nekter mat, til og med favorittmat;
- avføringen er forstyrret: den blir flytende, hyppig, slim synlig for øyet, blodstriper vises i avføringen;
- på grunn av hyppig avføring er anus irritert, hyperemi oppstår, noen ganger et lite utslett;
- feber observeres hos svekkede barn eller med langvarig mangel på medisinsk behandling.
Klebsiella i halsenbaby
Mikroflora i munnen inkluderer et stort antall forskjellige mikroorganismer. Bakterier får ikke bare med mat, men også ved innånding, samtale. Norm alt bør Klebsiella hos et barn på 3 år eller i en hvilken som helst annen alder være fraværende. Tilstedeværelsen av enterobakterier indikerer at en inflammatorisk prosess finner sted i kroppen.
Oftest i svelget oppdages Klebsiella pneumoni, oxytoca, ozena, rhinosleroma hos et barn. Bakteriene forårsaker alvorlige luftveissykdommer. I følge statistikk er 35,7% av dem dødelige. Ulike typer Klebsiella forårsaker visse sykdommer.
- Klebsiella rhinoscleroma er årsaken til sklerom. Dette er en inflammatorisk prosess som påvirker veggene i luftveiene med dannelse av bindevevsknuter (granulomer). Faren for sykdommen er at den begynner å utvikle seg 2-3 år etter at Frisch-Volkovich-pinnen kommer inn i kroppen. Symptomene er de samme som ved forkjølelse. Foreldre begynner å behandle barnet på egenhånd, noe som kompliserer situasjonen.
- Klebsiella ozena forårsaker sykdommen med samme navn. Det er preget av en atrofisk prosess av strukturene i nesen (slimhinne, brusk, etc.). Ozena forekommer sjelden 1-3% av alle nesesykdommer. Oftest er jenter i alderen 7-8 år syke. Patologi kan forårsake komplikasjoner: bihulebetennelse, sphenoiditt, konjunktivitt, keratitt, kronisk mellomørebetennelse.
- Klebsiella lungebetennelse, til tross for navnet, forårsaker betennelse i lungevevet hos 2-4 % av alle pasienter med lungepatologier. Men sykdommen er veldig farlig, spesielt hvis den oppstår hos et barn. Hovedårsakene til utviklingen av Klebsiella pneumoniae hos barn er for svak immunitet og hyppige patologier i luftveiene. Friedländers lungebetennelse forårsaker ofte lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner: eksudativ pleuritt, abscesser, sepsis.
Klebsiella i avføring
Klebsiella lungebetennelse, oxytoca og andre er representanter for den normale tarmfloraen, forutsatt at antallet er mindre enn 10⁴. På høyere nivåer forårsaker kapselbakterien gastroenterologiske sykdommer.
I et barn kommer Klebsiella inn i avføringen fra tarmen. I fordøyelsesorganet produserer enterobakterier enterotoksiner. Dette er polypeptidbakterier som forstyrrer evnen til å absorbere næringsstoffer fra tarmens lumen. Denne patologiske tilstanden øker risikoen for ubalanse i tarmfloraen og utviklingen av andre patogener betydelig. Hovedtegnet på tilstedeværelsen av enterotoksin i tarmen er løs, vannaktig avføring hos et barn.
I tillegg til enterotoksin, produserer Klebsiella membranotoksin. De øker permeabiliteten til cellemembranen for hydrogen, kalium, natriumioner. Dette fører til ødeleggelse av celler og et brudd på pH i blodet.
Dysbakteriose hos barn utvikler seg oftest på grunn av at Klebsiella lungebetennelse "verter" tarmene. Andre patogene bakterier kan også være tilstede i avføringen til et barn under testing. Dette skyldes vanligvis det faktum at kapsel enterobakterier i stor grad svekker immunsystemet, noe som bidrar til feste av sekundære infeksjoner. Barn blir ofte syke med forkjølelse, viralsykdommer. En svak kropp er den beste grobunnen for Klebsiella.
Klebsiella hos nyfødte
Den beste gunstige bakgrunnen for utviklingen av Klebsiella er en svak organisme. Derfor rammer bakterien oftest små barn, hvis immunitet akkurat begynner å dannes.
Barn født for tidlig er mer utsatt for smittsomme sykdommer enn andre. Faren er at den patologiske prosessen hos svake barn utvikler seg i et akselerert tempo. Infeksjon oppstår vanligvis umiddelbart etter utskrivning. Sykehusets sterilitet endres brått til normale forhold, det er vanskelig for kroppen å motstå et slikt antall mikrober. Hos premature babyer kan Klebsiella samtidig forårsake tarmsykdommer og lungebetennelse.
Men Klebsiella finnes ofte hos barn som ble født til termin. Symptomene på kapselbakterier er de samme som for tarmsykdommer:
- Baby begynner å gjøre avføring ofte, med løsere avføring hver gang.
- Fargen på avføringen endres, den blir en gulgrønn nyanse. Slim, fragmenter av ufordøyd mat (hvis babyen allerede er på komplementær mat), blodstriper observeres. En spesifikk sur lukt vises.
- Rikelig oppstøt "fontene". Et slikt symptom bør varsle foreldre, det oppstår bare når tarmene er påvirket av patogene mikrober.
- Oppblåst. Når konstruksjonen er ferdig, begynner babyen å gråte, er konstant slem.
- Når Klebsiella oppstår hos et barn, observeres ofte en temperaturøkning i løpet av et år. denbevis på at det allerede er immunitet og at kroppen prøver å bekjempe patogenet.
Hvordan diagnosen stilles
Med symptomer som ligner på utvikling av luftveissykdommer eller patologier i bolig- og fellestjenester, er det nødvendig å umiddelbart vise barnet til barnelegen. Selvmedisinering, spesielt for spedbarn, kan være dødelig.
Legen tar først en anamnese. Ved symptomene kan du forstå hvilket system som er påvirket av enterobakterier. Etter den fysiske undersøkelsen bestiller legen ulike laboratorietester:
- Såing på næringsmedier. I avføringen til et barn oppdages Klebsiella for lungebetennelse ved hjelp av en analyse for dysbakteriose. Testen viser også tilstedeværelse av resistens mot visse antibakterielle legemidler. Resultatene er grunnlaget for å bestemme antibiotikumet som terapien skal utføres med.
- Gram beis. Metoden gjør det mulig å klassifisere bakterier avhengig av struktur og cellevegg i gram-positive og gram-negative. Metoden gjør det mulig å skille Staphylococcus pneumococcus fra Klebsiella pneumonia.
- Serologiske metoder lar deg bestemme typen patogen og tilstedeværelsen av antistoffer mot det. Det undersøkte biomaterialet er blod fra en blodåre. Hos svært små barn gjøres en slik studie sjelden.
- Coprogram. Ved hjelp av metoden blir sykdommen diagnostisert, funksjonene til den smittsomme prosessen. Analyse er foreskrevet i alle aldre.
Ved bekreftelse av tilstedeværelse av Klebsiella i kroppen hos barn, foreskrives behandling under hensyntagen til typenbakterier, barnets alder. Antibakteriell terapi utføres under streng tilsyn av en barnelege. I noen tilfeller utføres det permanent.
Klebsiella i et barn: hvordan behandles?
Terapeutisk taktikk avhenger av pasientens alder, egenskapene til forløpet og sykdomsstadiet. I de fleste tilfeller utføres behandlingen poliklinisk, med unntak av spedbarn med medfødte patologier eller svært svak immunitet.
Behandlingen utføres ved hjelp av antibakterielle legemidler. Men spedbarn bør ikke bruke antibiotika fordi de har et stort antall bivirkninger. de erstattes av bakteriofager. Funksjoner ved Klebsiella-terapi med bakteriofager:
- medikamentet tas tre ganger om dagen før måltider (i 20-30 minutter), hvis barnet ammes, kan du drikke medisinen før mating;
- maksimal enkeltdose for barn fra fødsel til seks måneder er 5 ml;
- 6–12 måneder – 10 milliliter;
- fra ett til tre år - 15 ml;
- tre til syv - 20 ml;
- For barn over syv år beregnes en enkeltdose basert på vekt.
Klebsiella hos et barn 2 år eller eldre behandles med trygge antibakterielle legemidler. De mest effektive er cefalosporiner ("Cefazolin", "Cefalexin") og fluorokinoloner ("Ciprofloxacin"). Penicilliner (Amoxiclav) kan også foreskrives, men de anses som mindre effektive.
Probiotika har vist seg å gjenopprette og styrke den naturlige mikrofloraen: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex for barn", "Acipol", "Probifor" og andre. Probiotika drikkes under antibiotikabehandling og to uker til etter at den er over.
Patogenetisk behandling utføres:
- NSAIDs (antipyretika): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulatorer: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminer: Zodak, Zyrtec.
Symptomatisk behandling:
- ved oppkast, "Motilium" er foreskrevet i suspensjon, barn fra 12 år kan være i tabletter;
- med diaré ta "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- ved dehydrering gis barnet vann- og elektrolyttbalanseregulatorer Regidron, Hydrovit.
Konsekvenser
Med rettidig og adekvat behandling av Klebsiella hos barn er prognosen gunstig. Med sen presentasjon eller mangel på terapi sprer infeksjonen seg raskt og forårsaker sepsis, en farlig tilstand, spesielt for et barn. I tillegg til den systemiske inflammatoriske responsen, kan det være andre alvorlige konsekvenser:
- En av de vanlige komplikasjonene til kapselbakterier i tarmen er kronisk dyspepsi. Sykdommen er ledsaget av kvalme, oppkast, konstante smerter i epigastrium, blødninger i forskjellige deler av tarmen.
- Hos nyfødte med utilstrekkelig Klebsiella-behandling, kan det utvikles hemoragisk diatese. Sykdommen er preget av oppkast av blod, tjæreaktig avføring, indre blødninger.
- Meningitt og cerebr alt ødem.
- akutt lungesvikt.
Selv etter godt gjennomført terapi er de sterkt svekketbeskyttende funksjoner i kroppen. små barn blir ofte re-infisert. Faren ligger i det faktum at patogenet er utbredt og svært motstandsdyktig. For å unngå gjentakelse er det nødvendig å nøye overvåke hygiene, vaske grønnsaker og frukt, og det er bedre å utsette dem for varmebehandling. Beskytt først barnet mot store folkemengder, kontakt med bærere av infeksjoner overført av luftbårne dråper.
Til dags dato er det ikke utviklet vaksiner mot Klebsiella. Det viktigste forebyggende tiltaket er hygiene og styrking av barnets immunitet.
