Ikke-klostiridial anaerob infeksjon er en patologisk prosess som kan utløses av patogener under forhold som er gunstige for deres utvikling og vitale aktivitet. De karakteristiske tegnene på en infeksjon er tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning, gassdannende prosesser i såret, forråtnende ekssudat og raskt progressiv vevsnekrose.
En slik infeksjon er veldig lett å gjenkjenne på grunnlag av de eksisterende symptomene, som bekreftes av en omfattende diagnose. Behandlingen innebærer kirurgisk behandling av lesjonen, samt medikamentell behandling.
Funksjoner ved anaerob infeksjon
Ikke-klostridiale anaerober danner ikke sporer og er medlemmer av den normale menneskelige floraen. De dekker slimhinnen helt fra munnhulen til endetarmen. Under normale forhold er slike mikroorganismer imidlertid helt ufarlige,i nærvær av visse lidelser blir mikrober årsakene til farlige kirurgiske infeksjoner.
Det er en rekke disponerende faktorer for ikke-klostriadial anaerob infeksjon, som:
- nekrose som oppstår under traumer eller purulente-inflammatoriske prosesser;
- svekkelse av forsvar;
- nedsatt blodtilførsel til vev;
- vevsacidose.
Sykdommen oppstår hovedsakelig i form av flegmon. Den patologiske prosessen påvirker huden, musklene og subkutant vev. Det er preget av et akutt utbrudd og et raskt forløp. Legen kan stille den endelige diagnosen først etter en omfattende undersøkelse.
Årsakene til ikke-klostridial anaerob infeksjon kan også eksistere under anoksiske forhold, som er grunnen til at forurensede klær, jord og råtnende organiske forbindelser kan fungere som en smittekilde. Patogene mikroorganismer har en patogen effekt når en rekke provoserende faktorer kombineres. Skader på barrierene til såroverflaten fører til penetrering av patogen mikroflora i sterilt vev. Hvis de berørte områdene har tilstrekkelig tilgang til oksygen, dør mikrobene etter en viss tid uten å forårsake skade i det hele tatt. I henhold til den eksisterende klassifiseringen kan anaerob ikke-klostridial infeksjon være:
- monoinfeksjon - nederlag med en anaerob;
- polyinfeksjon med to eller flere anaerober;
- blandet infeksjon -kombinasjon av anaerobe og aerobe.
Forløpet av en eksisterende infeksjon kan være fulminant, akutt og subakutt. Anaerob ikke-klostridial infeksjon er vanlig innen kirurgi og gynekologi. Avhengig av patogeners evne til å spore seg, foregår en slik sykdom på forskjellige måter, men den har lignende symptomer.
Hva kjennetegner sykdommen
Mange pasienter er interessert i hva en anaerob infeksjon er, hvorfor den dannes, hvilke tegn den har og hvordan den behandles. Ved tilstedeværelse av ikke-sporedannende anaerober i kroppen kan lidelser som kronisk bihulebetennelse, periodontal abscess, nekrotisk lungebetennelse, hjerne- og lungeabscess, flegmon-, bein- og leddinfeksjoner, sepsis og mange andre alvorlige sykdommer oppstå.
Anaerober provoserer veldig ofte utviklingen av infeksjoner i bukhulen, leveren og mange andre organer. I gynekologi kan ikke-klostridial anaerob infeksjon forårsake mange patologier i det kvinnelige kjønnsorganet, spesielt som:
- endometritt;
- salpingitt;
- infisert abort og mange flere.
Det er verdt å merke seg at med forløpet av alle disse sykdommene er symptomene ganske uskarpe, derfor er det nødvendig å foreta en diagnose for å bekrefte diagnosen.
klassifisering
I henhold til klassifiseringen av anaerob ikke-klostridial infeksjon etter lokaliseringsområde, finnes det slike typer patologi som:
- hudinfeksjoner;
- nederlagbein;
- blodstrøm;
- interne organer;
- serøse hulrom;
- bakteremi.
Anaerobe bakterier provoserer frem overfladiske hudsykdommer, samt subkutane eller postoperative infeksjoner. Med en dyp lesjon observeres nekrose. Når beinvev er involvert i den patologiske prosessen, utvikles septisk artritt, samt purulent-nekrotisk osteomyelitt.
Infeksjon av indre organer fører til bakteriell vaginose hos en kvinne, gynekologiske og intrauterine infeksjoner, genitale abscesser og septisk abort.
Årsaker til forekomst
Nonclostriadial anaerob infeksjon oppstår med skade på indre organer og er preget av dødelighet. Denne patologien er preget av skade på binde- og muskelfibrene. Anaerob klostridial og ikke-klostridial infeksjon i kirurgi utvikler seg innen 30 dager etter operasjonen. En slik patologi er hovedsakelig relatert til sykehus og øker tiden en person oppholder seg på sykehus betydelig.
Blant hovedfaktorene som provoserer et brudd på sammensetningen av kroppens normale mikroflora, er det nødvendig å fremheve som:
- mikrobielle patologier i vev og organer;
- intrauterin infeksjon og prematuritet;
- langvarig antibiotikabehandling, hormonbehandling og kjemoterapi;
- langt sykehusopphold.
Det er visse provoserendefaktorer som betydelig forbedrer de patogene egenskapene til anaerobe. Disse inkluderer enzymer produsert av bakterier. De provoserer svært alvorlige forstyrrelser i blodmikrosirkulasjonen, ødelegger røde blodceller og øker også vaskulær permeabilitet. Bakterier fører til ødeleggelse av vev og fremmer spredning av infeksjon.
Endotoksiner og eksotoksiner fører til skade på veggene i blodårene, noe som fører til trombose. Clostridia skiller ut giftige stoffer, under påvirkning av hvilke purulent akkumulering og væske dannes i vevene, begynner musklene gradvis å dø av. Patogenesen av ikke-klostridial anaerob infeksjon er hovedsakelig assosiert med:
- forurensning av såret med jord med ekskrementer;
- tilstedeværelse av fremmede sår på kroppen;
- nekrose og vevsiskemi;
- skade på hud og slimhinner;
- penetrering av bakterier i blodet;
- maligne neoplasmer.
I tillegg kan nevropsykisk overbelastning, betydelig blodtap og immunsvikt provosere patologisk spredning av patogener.
Hovedsymptomer
Anaerob clostridial og ikke-clostridial infeksjon fremkaller betennelse i organene, samt hjernen, som ofte oppstår med bløtvevsabscess og utvikling av sepsis. Tegn på infeksjon begynner plutselig. Hos pasienter dominerer tegn på forgiftning. Velværet deres forverres veldig kraftig inntil lokale symptomer dukker opp, når sårene begynner å bli svarte.
Inkubasjonsperioden fortsetter ii ca 3 dager. Den syke utvikler feber og har også symptomer som:
- brudd og alvorlig svakhet;
- døsig;
- dyspepsi;
- trykkfall;
- apati;
- retardasjon;
- hjerteslagsøkning.
Sløvhet erstattes gradvis av overeksitasjon, forvirring og angst. En persons pust og hjertefrekvens øker betydelig. Han opplever også intens tørste og tørr munn. Ansiktets hud blir veldig blek, samtidig som den får en noe grå fargetone, og øynene er noe nedsunket. Pasienter blir deprimerte og mangler koordinasjon.
Det er viktig å kjenne nøyaktig til funksjonene ved klinikken, diagnostisering og behandling av ikke-klostridial anaerob infeksjon for å forstå nøyaktig hvilke konsekvenser patologien kan føre til. Blant de lokale skiltene er det nødvendig å fremheve som:
- alvorlige buesmerter som øker gradvis;
- hevelse av lemmer;
- tilstedeværelsen av gass i det berørte vevet, som kan oppdages ved palpasjon;
- manglende bevegelighet og nedsatt bevegelighet i lemmer;
- purulent-nekrotisk betennelse.
I mangel på nødvendig behandling begynner bløtvev å brytes ned veldig raskt, noe som gjør prognosen for patologiforløpet ganske ugunstig.
Diagnostics
Nonclostridial anaerob infeksjon må diagnostiseres for å finne ut hvordan den skal behandles. Avhengig av plasseringen av ildstedetInfeksiøse lesjoner diagnostiseres av ulike spesialister, nemlig otolaryngologer, kirurger innen ulike felt, traumatologer, gynekologer.
Bare mikrobiologiske studier vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av anaerobe bakterier. Det er imidlertid verdt å merke seg at et negativt svar ikke garanterer fravær av patogener, ettersom mange av dem er udyrkede.
Mer svært nøyaktige metoder inkluderer gass-væskekromatografi og spektrometrisk analyse, som vil bestemme mengden av metabolitter og flyktige flytende syrer. Ikke mindre gode og nøyaktige metoder er bestemmelse av tilstedeværelsen av bakterier eller deres antistoffer i blodet ved hjelp av enzymimmunoassay. Ekspressdiagnostikk brukes også for å bestemme tilstedeværelsen av anaerobe klostridiale og ikke-klostridiale infeksjoner. Biomaterialer studeres i ultrafiolett lys. For å gjøre dette, bruk:
- bakteriologisk såing av innholdet i abscessen eller utflod fra såret;
- blodkultur for bakterier;
- blodprøvetaking for biokjemisk analyse.
Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen indikeres av en økning i blodet av kreatin, urea, bilirubin, samt økt innhold av peptider. Når du utfører en røntgenundersøkelse, kan du oppdage akkumulering av gasser i det berørte vevet eller kroppshulene. Når du utfører diagnostikk, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen i kroppen av erysipelas, dyp venetrombose, frostskader, pneumothorax, samt purulente-nekrotiske lesjoner.
Behandlingsfunksjoner
En integrert tilnærming til behandling av ikke-klostridial anaerob infeksjon innebærer kirurgisk behandling av lesjonen, samt bruk av antibakteriell og avgiftningsterapi. Kirurgisk inngrep må gjennomføres så raskt som mulig, siden pasientens liv i stor grad vil avhenge av dette.
I utgangspunktet utføres en dyp disseksjon av lesjonen, etterfulgt av fjerning av nekrotisk vev, åpen drenering og vasking av sår og eksisterende hulrom med antiseptiske løsninger. I noen tilfeller kreves gjentatt kirurgisk inngrep, behandling av såroverflaten med laser og ultralyd, samt ozonterapi. Ved omfattende vevsskade kan amputasjon av lemmen være indisert.
Et viktig stadium i behandlingen er intensiv antibiotikabehandling med bredspektrede legemidler. Om nødvendig injiseres pasienten med antitoksisk serum.
Kirurgi
Under den kirurgiske behandlingen dissekeres det eksisterende såret mye, patologisk vev fjernes, fremmedlegemer fjernes, og deretter behandles og dreneres det resulterende hulrommet.
Såroverflaten plugges med en bandasje dynket i en løsning av kaliumpermanganat eller peroksid. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Ved fastklemming av ødematøst, dypt lokalisert vev, er en bred fasciotomi indikert. Hvis enanaerob clostridial og ikke-clostridial infeksjon i kirurgi utvikler seg mot bakgrunnen av et brudd i lemmene; dets immobilisering med en gipsskinne er indikert. Omfattende vevsødeleggelse kan være en indikasjon på amputasjon av lemmer.
Konservativ terapi
Anaerob ikke-klostridial infeksjon er mest følsom for bredspektrede antibiotika, spesielt:
- cefalosporiner;
- halvsyntetiske penicilliner;
- aminoglykosider.
I de mest alvorlige tilfellene foreskrives maksim alt mulig dose medikamenter. Medisiner velges rent individuelt etter å ha analysert patogenets følsomhet for antibiotika. I tillegg innebærer konservativ terapi:
- avrusningsbehandling;
- immunoterapi;
- smertestillende, antikoagulantia, hormoner, vitaminer.
Avgiftningsterapi innebærer intravenøs administrering av krystalloid- og kolloidløsninger, spesielt, slik som Hemodez, Reopoliglyukin, glukose, s altvann. Immunterapi innebærer bruk av immunglobuliner, samt plasmatransfusjon. Et godt resultat er gjennomføring av fysioterapiprosedyrer som bidrar til raskere restitusjon.
Funksjon av sykepleie
Pasienter med anaerob infeksjon trenger ikke streng isolasjon. Imidlertid må pasienten overvåkes konstant, sidenmulige komplikasjoner fra luftveiene, sirkulasjonssystemet og nervesystemet. Rommet bør ventileres etter behov, men minst 2 ganger om dagen.
Inntatt mat må være kaloririk med tilstrekkelig mengde proteiner, fett, karbohydrater, sporstoffer, vitaminer. I tillegg er det nødvendig å utføre hygienetiltak, overvåke tilstanden til huden, munnhulen og perineum hos pasienter. Gitt at pasienter opplever apati eller overdreven agitasjon, krever de bruk av ikke bare beroligende midler, men det er også viktig å sikre fullstendig ro, samt følge alle foreskrevne prosedyrer.
Mulige komplikasjoner
Utviklingen av anaerob infeksjon provoserer en svært kraftig forringelse av velvære. Ved alvorlig vevsskade kan det oppstå alvorlig nekrose, som et resultat av at pasienten vil trenge amputasjon av lemmen. I spesielt farlige tilfeller kan en person dø av blodforgiftning.
Værvarsel og forebygging
Prognosen for patologiforløpet avhenger i stor grad av infeksjonsformen, egenskapene til patogener, aktualitet og riktighet av diagnose og behandling. Leger gir en forsiktig prognose, men den er ofte ganske gunstig. I mangel av kompetent rettidig behandling er utfallet av sykdomsforløpet skuffende.
Foreløpig er det ingen spesifikk forebygging av anaerob infeksjon. Men for å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, er det nødvendig å utførehøykvalitets rettidig behandling av såret.
