En av de vanligste infeksjonene av viral etiologi er røde hunder. Denne sykdommen er vanligvis mild, sjelden ledsaget av komplikasjoner. På den annen side utgjør infeksjon av en gravid kvinne en alvorlig trussel mot helsen til hennes ufødte baby. I noen tilfeller forårsaker sykdommen misdannelser hos fosteret og dets intrauterine død.
Beskrivelse av sykdommen
Rubella er en infeksjon av viral etiologi, karakterisert ved utseende av utslett på huden og moderat forgiftning. For første gang ble sykdommen fullstendig beskrevet av F. Hoffmann i 1740. Bare 140 år senere ble det enstemmig vedtatt å dele patologien i en egen nosologisk gruppe.
I dag har forekomsten av sykdommen gått betydelig ned. Slike resultater ble oppnådd takket være politikken for vaksinering av befolkningen. Til tross for dette registreres rundt 100 tusen nye smittetilfeller årlig. Hvert 3-4 årinsidensraten stiger og synker deretter.
Smittekilder og smittemåter
Rubella er en sykdom med virusetiologi. Oftest er det diagnostisert hos barn. Årsaken er et genomisk RNA-virus med teratogene aktivitet. Det er behagelig å bare eksistere i menneskekroppen. I det ytre miljøet dør det raskt under påvirkning av ultrafiolett stråling, på grunn av utilstrekkelig fuktighet eller trykkendringer. Ved lave temperaturer lever viruset veldig lenge og kan beholde evnen til å formere seg.
Smittekilden er vanligvis en person med alvorlige (sjelden slettede) tegn på røde hunder. En uke før utslettet og i ytterligere fem dager etter at rubiviruset er sluppet ut i det ytre miljøet. I epidemiologiske termer anses barn med en medfødt variant av sykdommen som de farligste. I dette tilfellet kommer patogenet inn i det ytre miljøet sammen med avføring, spytt eller urin i flere måneder. Gunstige forhold for smitte er organiserte grupper (barnehage, skole). Derfor blir pasienter isolert umiddelbart etter at diagnosen røde hunder er bekreftet.
Hvordan overføres infeksjonen? Tot alt er det to måter å overføre sykdommen på - luftbåren og transplacental. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen er ikke fullt ut forstått. Rubellaviruset kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i luftveiene. Deretter begynner han sin aktivitet, og legger seg på hudcellene og i lymfeknutene. Kroppen reagerer på introduksjonen av midler ved dannelse av spesifikke antistoffer. Under sykdom øker volumet i blodet konstant. Etter bedring forblir en person immun mot dette viruset livet ut.
Hvordan ser røde hunder ut?
Varigheten av inkubasjonsperioden er ca. 15 dager. Katarralperioden etter den er 3 dager. Hos unge pasienter er symptomer på lesjoner i slimhinnene i de øvre luftveiene svært sjeldne. Voksne klager vanligvis over fotofobi, alvorlig hodepine, rennende nese, hoste og mangel på matlyst. På den første sykdomsdagen utvikler 90% av pasientene utslett mot bakgrunnen av kløe. De ser ut som små rosa flekker av riktig form som reiser seg over overflaten av huden.
Rubella-utslett vises først i ansiktet, bak ørene og på halsen. I løpet av dagen sprer det seg raskt til andre deler av kroppen. Det skal bemerkes at exanthema aldri vises på sålene og håndflatene. Noen ganger finner man enkeltflekker på munnslimhinnen. I 30% av tilfellene er utslett fraværende, noe som kompliserer diagnosen betydelig. Blant andre symptomer på denne sykdommen kan det noteres en liten økning i temperaturen. Sjelden klager pasienter over muskelsmerter, forstyrrelser i fordøyelseskanalen.
Typer røde hunder
Avhengig av smitteveien, er det vanlig å skille mellom to typer av denne sykdommen:
- Ervervet røde hunder. Denne formen for sykdommen er ledsaget av flere utslett i hele kroppen, men kan ha et atypisk klinisk bilde. I 30% av tilfellene, symptomeneer fraværende, noe som vanskeliggjør diagnostisering og bidrar til spredning av epidemien. Sykdommen fortsetter vanligvis i en mild form, de smittede behandles hjemme. Sykehusinnleggelse er kun indisert ved komplikasjoner.
- Medfødt røde hunder. Dette er en veldig farlig form for sykdommen. I de fleste tilfeller er det preget av et komplisert forløp. Blant de mulige konsekvensene kan man merke seg et brudd på sentralnervesystemet, hørsels- og synsorganer.
Gatt ovennevnte fakta, er det nødvendig å komme med en vesentlig bemerkning. Røde hunder hos voksne er ekstremt sjelden. De aller fleste mennesker blir møtt med denne sykdommen i barndommen, og den resulterende immuniteten varer resten av livet. For tiden er omtrent 85 % av kvinnene immune mot denne infeksjonen når de når reproduktiv alder.
Medisinsk undersøkelse av en pasient
Å bekrefte diagnosen er vanligvis enkelt. Til å begynne med utfører legen en fysisk undersøkelse og tar hensyn til spesifikke symptomer (vi har allerede beskrevet hvordan røde hunder ser ut litt høyere). Neste trinn i undersøkelsen er laboratorietesting:
- Fullstendig blodtelling.
- Evaluering av konsentrasjonen av immunglobuliner.
- Serologisk undersøkelse av neseslim.
Differensialdiagnose med meslinger, enterovirusinfeksjon, skarlagensfeber er obligatorisk.
Grunnleggende prinsipper for behandling
En person som allerede har røde hunder trenger ikke en nødsituasjonsykehusinnleggelser. Spesielle medisiner mot denne sykdommen er ikke utviklet, bare symptomatisk terapi brukes. Det er viktig for pasienten å holde seg til sengeleie, spise riktig og drikke mer vann. I de fleste tilfeller holder røde hunden seg i bare noen få dager. Etter utvinning opprettholdes den resulterende immuniteten for livet. Noen ganger kommer sykdommen tilbake. Eksperter forklarer dette fenomenet med de individuelle egenskapene til immunsystemet.
Kun ved komplikasjoner er behandling på sykehus indisert. Pasienter foreskrives immunstimulerende terapi ("Interferon", "Viferon"). For å forhindre utvikling av cerebr alt ødem, brukes hemostatika, diuretika og kortikosteroider. I rekonvalesensstadiet anbefales pasienter å ta nootropiske legemidler for å forbedre kognitive funksjoner.
Hvor farlig er røde hunder?
Komplikasjoner av denne sykdommen er ekstremt sjeldne. Som regel vises de hvis en bakteriell infeksjon blir med. Rubella i dette tilfellet er komplisert av sekundær lungebetennelse, betennelse i mandlene eller mellomørebetennelse. Hos voksne pasienter er CNS-lesjoner ikke utelukket. Denne sykdommen utgjør den største trusselen for kvinner i løpet av fødselsperioden. Dette vil bli diskutert senere i artikkelen.
Graviditet og røde hunder
Konsekvensene av denne sykdommen under fødselen av en baby kan påvirke helsen hans. Viruset kommer inn i fosteret gjennom morkaken, og påvirker endokardiet og kapillærene. Deretter sprer patogenet seg til alle organer til barnet, hvor det begynnerformere seg raskt. Blant de vanligste komplikasjonene til røde hunder hos gravide kvinner er intrauterin fosterdød, dødfødsel og spontan abort.
Hvis babyen fortsatt er født, kan han utvikle følgende lidelser over tid:
- hjertefeil;
- exanthema;
- undervekt;
- gulsott;
- myokarditt;
- encefalitt;
- mental utviklingshemming;
- dystrofi.
Slike komplikasjoner fører til for tidlig død av babyen i 30 % av tilfellene. Omtrent 70 % av barna dør i det første leveåret. Separate manifestasjoner av sykdommen gjør seg gjeldende først i puberteten. Disse er autoimmun tyreoiditt, diabetes og veksthormonmangel. I blodet til et infisert barn kan rubellapatogenet forbli aktivt i flere år. Moderne medisin kan ikke tilby en spesifikk behandling for denne sykdommen.
sykdomsforebygging
Generelle forebyggende tiltak i infeksjonsfokus er ineffektive. Det er nesten umulig å fastslå tilstedeværelsen av et virus i kroppen før de første symptomene vises. En syk person er imidlertid isolert i 5-7 dager fra det øyeblikket utslettet dukker opp.
Spesifikk forebygging innebærer vaksinasjon mot tre sykdommer samtidig: meslinger, røde hunder, kusma. Vaksinasjon ved 6 år gjøres for andre gang, og den første - i en alder av ett år. Blant kontraindikasjonene for vaksinasjon er følgende:
- ondartetneoplasmer;
- graviditet;
- negativ reaksjon på vaksinen;
- forverring av sykdommer med infeksiøs etiologi.
Vaksinasjon mot røde hunder kan kombineres med andre obligatoriske vaksinasjoner (mot kikhoste, hepatitt B, polio, difteri og stivkrampe). Det er forbudt å blande forskjellige legemidler i en sprøyte. I tillegg er det ønskelig å sette injeksjoner på forskjellige steder. Det eneste unntaket er den komplekse vaksinasjonen (meslinger-røde hunder-kusma). I en alder av 6 blir det gjort med mange barn igjen. Slik revaksinering bidrar til utvikling av immunitet mot tre sykdommer samtidig. Etter det kan hevelse i huden og dens svake rødhet observeres. Bivirkninger fra kroppen er en økning i lymfeknuter, kvalme, rennende nese, generell ubehag. I ungdomsårene, etter vaksinasjon, er utviklingen av artralgi og polynevritt ikke utelukket, som til slutt forsvinner av seg selv.
