En av de akutte tilstandene som krever kirurgisk inngrep er en ruptur (perforering) av veggene i galleblæren. Som regel utvikler denne patologien seg som et resultat av kroniske sykdommer i leveren og galleveiene, i noen tilfeller kan årsaken være en skade på magen. Det er verdt å nevne at symptomene på galleblæreruptur hos hunder og katter ligner på mennesker.
Reasons
Ruptur (perforering) av veggene i galleblæren er innledet av visse årsaker. Forutsetninger for utvikling av en slik patologisk tilstand kan være visse tilstander.
- Inflammatoriske fokale prosesser som skjer direkte i selve galleblæren, som resulterer i ødeleggelse av organets vegger, som igjen fører til at det dannes rupturer på dem. Som regel er rupturer i galleblæren et resultat av kolecystitt (en kronisk sykdom i gallegangene).måter). Med denne sykdommen er utstrømningen av galle vanskelig, noe som fører til perforering av vevet i blæren.
- Danning i galleblæren av mange karakteristiske gallesteiner som skader (presser) eller fører til nekrose av selve organets vegger.
- Ulike skader, slag, kutt i høyre hypokondrium kan provosere fram mekanisk perforering og ruptur av galleblærens vegger.
Symptomer på sykdommen
For positiv prognose og effektivitet av behandlingen er rettidig diagnose nødvendig, som er basert på rask forberedelse av en anamnese. Samtidig spiller analysen og sammenligningen av symptomer som er karakteristiske for perforering av galleblæren en viktig rolle. For hver form er symptomene på galleblæreruptur separate. Det er verdt å se nærmere på dem.
Skarp form
Den akutte formen for utvikling av patologi er preget av tegn som ligner på akutt kolecystitt, som ofte er årsaken til perforering, inkludert:
- generelle tegn på betennelse: kroppstemperaturen stiger kraftig, pasienten nekter å spise, klager over kvalme og hyppige oppkast;
- huden og delvis slimhinner blir gule;
- registrerte akutte smerter i høyre hypokondrium, palpasjon forsterker smerten, tilstanden og reaksjonen til huden og musklene på smertestedet ligner på typisk bukhinnebetennelse.
Subakutt skjema
Symptomatikksubakutt galleblæreruptur (der en subhepatisk abscess dannes) har visse typiske trekk, inkludert:
- generell feber (fra frysninger til varmefølelse i kroppen), oppblåsthet og tyngde i magen, kvalme, hypotensjon og hjertebank;
- smerte er også lokalisert i høyre hypokondrium;
- på grunn av at dannelsen av en abscess er forbundet med dens suppurasjon, kan det utvikles en septisk tilstand i kroppen som følge av spredning av forråtningsbakterier og mikroorganismer.
Kronisk form
Hvis små rupturer i galleblæren ikke blir diagnostisert i tide og adekvat behandling ikke gjennomføres, kan sykdommen bli kronisk, karakterisert ved dannelse av fistler i galleveiene. Denne tilstanden har følgende symptomer:
- tarmobstruksjon på grunn av små gallestein;
- gjennom de dannede fistlene kommer som regel ulike bakterier fra tarmen inn i galleveiene, noe som fører til betennelsesprosesser med karakteristiske symptomer (feber, feber, slapphet, leversmerter, gulfarging av hud og slimhinner).
Det er slike symptomer på galleblæreruptur hos katter og hunder.
Diagnose
Det skal bemerkes at en slik utvikling av sykdommen kun kan diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle studier under laparoskopi. Når man danner en anamnese påangående ruptur av galleblæren, er det nødvendig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren og galleveiene hos en person, mens du vurderer pasientens tidligere klager om fordøyelsessykdommer (forstoppelse, diaré, overdreven gassdannelse), reaksjoner på fet og stekt mat, spredning av smertefølelser.
Tester
Analyse av karakteristiske symptomer på galleblærerupturer kan ikke gjennomføres uten spesielle diagnostiske tiltak som er nødvendige for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.
- Blodprøvetaking for å bestemme det totale antallet leukocytter og dynamikken til ESR-vekst. Disse indikatorene hjelper til med å identifisere tegn på generell forgiftning av kroppen og utviklingen av inflammatoriske prosesser i den.
- Ultralydundersøkelse av bukhulen er designet for å bestemme lokaliseringen av lesjonen (ruptur) av organveggen og tilstedeværelsen av væske i selve bukhulen.
- En slik instrumentell forskningsmetode som laparoskopi er ment for den endelige bekreftelsen av diagnosen galleblærerupturer. Prosedyren foreskrives ofte hvis veggene i galleblæren ikke er direkte skadet, og symptomene er forårsaket av tilstedeværelsen av vesiko-intestinale fistler.
Behandling
Når vi snakker om metodene for behandling av ruptur av galleblærens vegger, bør det bemerkes at egenbehandling i tilfelle utvikling av denne patologien er uakseptabel og kan føre til alvorlige konsekvenser, som f.eks.peritonitt og sepsis, som kan føre til døden. Først av alt er det nødvendig å behandle symptomene på galleblæreruptur og deretter fortsette til direkte eliminering av patologien.
Alle terapeutiske og andre aktiviteter knyttet til behandling av galleblæreruptur bør utføres på et medisinsk sykehus under tilsyn av behandlende lege. Med tydelige tegn som indikerer fysisk skade på veggene og vevet i galleblæren, bør det innen én time tas en beslutning om å legge inn pasienten på sykehus og kirurgisk eliminere patologien.
- Hvis veggbrudd bekreftes, utføres i dette tilfellet kirurgisk korreksjon (suturering av veggene) av organet.
- Ved utviklet peritonitt frigjøres bukhulen fra væsken og behandles med antiseptiske løsninger.
- Hvis det oppdages gallestein under operasjon i galleblæren, tas det beslutning om kolecystektomi (fjerning av stein fra galleblæren). Dette er nødvendig for å forhindre videre utvikling av sykdommen og tilbakefall.
- Hvis rupturer i galleblærens vegger ikke er et resultat av tilstedeværelsen av steiner i organets hulrom, er det under kirurgisk inngrep nødvendig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av fistler i galleveiene.
- Årsaken til utviklingen av en akutt tilstand kan være en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, som hindrer fri flyt av galle fra organhulen.
- Etter operasjon, i den postoperative periodenpasienten får foreskrevet en kur med passende antibiotika for å forhindre utvikling av inflammatoriske foci på stedet for suturene (både internt og eksternt).
Her vil det være på sin plass å si at rettidig sykehusinnleggelse av en pasient med akutt kolecystitt og passende medikamentell behandling kan forhindre ruptur av galleblærens vegger, nemlig:
- for å lindre den inflammatoriske prosessen, foreskrives en antibiotikakur med samtidig bruk av krampestillende midler;
- smerter lindres med smertestillende;
- hvis det blir funnet små steiner i hulrommet i galleblæren, anbefales bruk av terapi for å fjerne dem (fra oppløsning med spesielle medisinske midler til knusing av disse steinene med de nyeste moderne metodene, som laserknusing).
Konsekvenser
Rupturer i galleblærens vegger i mangel av adekvat behandling kan føre til ganske uheldige konsekvenser. Det farligste symptomet og konsekvensen av en ruptur av galleblæren kan betraktes som utvikling av galleperitonitt, subhepatisk abscess eller prolaps av en stein i tarmregionen, som er full av tarmobstruksjon. Alle disse tilstandene krever øyeblikkelig legehjelp.
