Antitrombotiske legemidler: liste, klassifisering, handling og anmeldelser

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

I behandlingen av pasienter som lider av hjertesykdommer, fokuserer leger på bruk av antianginale, samt antihypertensive og antiarytmiske legemidler.

I følge store multisenterstudier har disse legemidlene en betydelig innvirkning på forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, dyp venetrombose, forbedrer kvaliteten og forventet levealder for pasienter med hjerte- og karsykdommer.

Bruken av moderne antitrombotiske legemidler, spesielt IIb/IIIa-nerveendeantagonister, gir ytterligere muligheter til å forbedre resultatene av terapi for trombose eller tromboemboli.

Store reserver ligger i å optimalisere bruken av tradisjonelle antitrombotiske legemidler.

Klassifisering av antitrombotiske legemidler itabletter og ampuller

Tre hovedgrupper brukes for å forebygge og eliminere trombose:

Antiblodplatemidler:

1. "Aspirin".
2. "Dipyridamol".
3. "Indobufen".
4. "Tiklopidin".
5. "Clopidogrel".

I tillegg supplerer angiotensinreseptorhemmere klassifiseringen av antitrombotiske legemidler:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulanter:

1. "Heparin".
2. "D alteparin".
3. "Nadroparin".
4. "Parnoparin".
5. "Reviparin".
6. "Enoxaparin".
7. "Sulodexide".

Direkte trombinhemmere - "Hirudin".

Indirekte:

1. "Acenocoumarol".
2. "Cumarin".
3. "Phenindion".

Virkningsmekanismen til antitrombotiske legemidler virker ved blokkering av reseptorer på membranen til blodpropp. Det aktive stoffet hemmer blodplateaggregering, som et resultat blokkeres bindingen av adenosintrifosfat til deres nerveender.

Ved bruk av slike medisiner reduseres blodkoagulasjonen og dens reologiske egenskaper forbedres.

Indikasjoner for bruk av antitrombotiske legemidler:

1. Hypertensjon (en sykdom der det er vedvarende høyt blodtrykk).
2. Iskemisk hjertesykdom (organiske og funksjonelle sykdommer i hjertemuskulaturen, som er provosert av en mangel eller opphør av myokardmikrosirkulasjonen).
3. Krenkelse av mikrosirkulasjonen i hjernens kar.
4. Patologiske prosesser i karene i underekstremitetene.
5. Forbigående iskemisk angrep (akutt forbigående brudd på mikrosirkulasjonen i hjernen på grunn av iskemi, en episode med nevrologiske lidelser som er provosert av iskemi i en del av hjernen eller ryggmargen).
6. Tromboflebitt (en sykdom med en inflammatorisk lesjon i veneveggen og dannelse av blodpropper som lukker lumen).
7. Hjerneslag (akutt brudd på mikrosirkulasjonen i hjernen, som fører til en vedvarende kilde til hjerneskade).
8. Retinopati ved diabetes mellitus (skade på netthinnen i øyeeplet uansett opphav).

I tillegg brukes disse legemidlene i profylaktiske formål for å forhindre slag, før eller etter operasjon, stenting, samt angioplastikk eller koronar bypass-transplantasjon. En kardiolog, samt en nevrolog og flebolog, kan foreskrive bruk av slike legemidler

Ulempene med antitrombotiske legemidler som løser opp en blodpropp inkluderer et stort antall begrensninger.

Kontraindikasjoner

Medisin har visse begrensninger, for eksempel:

1. Mave- og tolvfingertarmsår under eksacerbasjon.
2. Sykdommer som er preget av økt sjanse for blødning.
3. Hemoragisk diatese(en gruppe sykdommer der det er økt tendens til subkutan blødning og blødning).
4. Kronisk nyresykdom.
5. Hemoragisk hjerneslag (en sykdom forbundet med blødninger i hjernen eller under dens membraner og som fører til svært alvorlige konsekvenser).
6. Leverdysfunksjon.
7. Bronkial astma (inflammatorisk lesjon i luftveiene som involverer en rekke cellulære elementer).
8. Nyresykdom.
9. Terminal hjertesvikt (brudd på myokardiets evne til å trekke seg sammen og forekomst av overbelastning i system- eller lungesirkulasjonen).
10. Hjerneslag av hemorragisk opprinnelse (akutt brudd på mikrosirkulasjonen i hjernen med gjennombrudd av blodårer og blødning i hjernen).
11. Under graviditet.
12. Amming.

I alle disse situasjonene bør blodplatehemmende legemidler seponeres og andre behandlingsmetoder for personen bør velges. I tillegg har hver enkelt legemiddelgruppe ytterligere restriksjoner, som det er viktig å gjøre seg kjent med legen eller i bruksanvisningen.

Bivirkninger av antitrombotiske legemidler:

• dyspepsi;
• vomit;
• allergiske reaksjoner;
• leukopeni;
• hårtap;
• føler seg svimmel.

Hvis disse tegnene vises, bør du konsultere en lege.

Videre i artikkelen vil det bli gjennomført en oversikt over antitrombotiske legemidler. Prosjekter i to selskapervar blant vinnerne. Så, "Innovativt antiinflammatorisk legemiddel - hemmer av induserbar NO-syntase"-selskapet "Poliar" og "Innovativt antitrombotisk legemiddel GRS" (LLC "Proton") vant priser.

Det skal bemerkes at prekliniske studier er fullført for begge prosjektene, og for produksjon av et antitrombotisk medikament er det mottatt "go-ahead" fra det russiske helsedepartementet for implementering av første fase av kliniske studier.

Et antitrombotisk legemiddel under utvikling, GRS, hemmer blodplateaggregering:

1. Opprettet fra GRS.
2. Nytt medikament - antas å være en løselig guanylatcyklase-aktivator.
3. Dokumentet som bekrefter eneretten tilhører Russland, USA, EU.

Brukes i profylaktiske formål for å forhindre aterotrombose og dens komplikasjoner i nærvær av risikofaktorer (aterosklerose, hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, røyking, pensjonsalder). Og også stoffet er effektivt for forebygging av tromboemboli etter kirurgiske inngrep på karene. Det er mulig å ta både et enkelt legemiddel og som en del av en kompleks behandling med acetylsalisylsyre.

Nøkkelfordeler:

1. En unik kombinasjon av blodplatehemmende, antihypertensiv og kardiobeskyttende virkning.
2. Ingen negativ effekt på fordøyelseskanalen.
3. Minimum risiko for legemiddel-interaksjoner (GRS metaboliseres ikke av cytokrom P450-avhengig monooksygenase og hemmer ikke deres aktivitet).
4. Høyterapeutisk indeks (én til to størrelsesordener høyere enn for kjente antitrombotiske midler).
5. Trygt for langtidsbruk.

Liste over antitrombotiske legemidler

Liste over effektive:

1. "Aspirin".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Warfarin".
17. "Phenylin".

Deretter vil de mest effektive og beste antitrombotiske legemidlene på listen bli vurdert.

Aspirin

I de fleste tilfeller anbefaler medisinske fagfolk å inkludere dette stoffet i kombinasjonsbehandling for trombose. Denne medisinen brukes til å behandle problemer med blodpropp - tykt blod.

Med disse egenskapene hjelper acetylsalisylsyre til å løse opp blodproppene som er tilstede i lumen i venene, og bidrar også til å forhindre dannelse av nye blodpropper.

Acetylsalisylsyre ("Aspirin") er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel. I tillegg har stoffet en antipyretisk og smertestillende effekt, og derforomfanget av bruken er ganske omfattende.

På 1980-tallet fant forskerne at aspirin løste opp blodpropp og også bidro til å forhindre re-koagulering.

I tillegg til blodfortynnende effekter, hjelper acetylsalisylsyre fra blodpropp på følgende måter:

1. Styrker det indre enkeltlagslag av flate celler av mesenkymal opprinnelse fra kapillærer.
2. Forhindrer avleiring av kolesterol på veggene i årer og blodårer.
3. Hjelper å utvide det vaskulære lumen jevnt.

Medisinske spesialister bruker stoffet i profylaktiske formål for å forhindre hjerteinfarkt, samt slag og andre alvorlige sykdommer som oppstår som følge av tromboemboli i kar av ulik opprinnelse.

Når aspirin kombineres med glukokortikosteroider, samt legemidler som inneholder etanol, og alkoholholdige drikker, øker den negative effekten av acetylsalisylsyre på slimhinnen i mage-tarmkanalen og sannsynligheten for indre blødninger øker.

Antacida som inneholder magnesium eller aluminiumhydroksid svekker absorpsjonen av aspirin fra magen.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Moderne antiblodplatemiddel, som er det mest effektive i motsetning til "Aspirin". Legemidlet brukes til å forhindre trombotiske komplikasjoner hos personer med angina pectoris, ogogså iskemisk skade på hjernen eller nedre ekstremiteter.

Bruken av legemidlet anbefales etter koronar bypass-transplantasjon og andre operasjoner på blodårer.

På grunn av den utt alte farmakologiske virkningen kan et slikt medikament ikke brukes sammen med andre blodplatehemmende midler og antikoagulantia, da dette kan føre til indre blødninger og bivirkninger. I tillegg har stoffet et handelsnavn - "Tiklo".

Clopidogrel

Medikamentet anses som et syntetisk antiplatemiddel, identisk i struktur og terapeutisk aktivitet med "Tiklopidin".

I henhold til bruksanvisningen til legemidlet er det kjent at virkestoffet raskt blokkerer aktiveringen av blodplater og hindrer deres aggregering. Hovedfordelen med denne medisinen er at terapien tolereres godt av de fleste.

Dette gjør at stoffet kan brukes i de fleste kliniske situasjoner uten frykt for bivirkninger. Hovedstoffet i legemidlet hemmer prosessen med assosiasjon av blodplater.

Denne medisinen tynner blodet og øker blødningstiden. Den beste effekten etter behandlingsstart kan sees i løpet av den første uken. Evnen til den normale foreningsprosessen gjenopptas en uke etter avsluttet terapi.

Hvis en person har øktsannsynligheten for blødning etter skade, operasjon eller med negative endringer i hemostasesystemet, må man være forsiktig når man bruker Clopidogrel. Hvis operasjon er planlagt og blodplatehemmende effekt er uønsket, bør legemidlet avbrytes en uke før operasjonen.

Medikamentet er foreskrevet med ekstrem forsiktighet til pasienter som lider av alvorlig leverdysfunksjon, som er i fare for diatese av hemorragisk opprinnelse.

I en situasjon hvor det er symptomer på økt blødning, er det nødvendig å undersøke hemostasesystemet. I tillegg er det nødvendig å regelmessig overvåke laboratorieparametrene til leveren.

Dipyridamol

Et medikament som har en kompleks effekt på det hematopoetiske systemet. Legemidlet utvider koronarkarene, øker myokardial kontraktilitet og forbedrer blodstrømmen gjennom venesengen. Ved bruk av Dipyridamol observeres en utt alt blodplatehemmende effekt.

Et stort antall moderne medikamenter fører til at det er nødvendig å besøke en medisinsk spesialist før du starter behandlingen. Valget av hvert medikament utføres under hensyntagen til egenskapene til pasientens kropp.

Medikamentet "Dipyridamol" regnes som et antiplatemiddel og angiobeskytter. Det har en positiv effekt på kapillærer, eliminerer lunger, forbedrer blodsirkulasjonen. En gunstig effekt påkar i hjertets muskler, forhindrer forekomsten av iskemiske tilstander i hjernen. Den aktive komponenten i "Dipyridamol" utvider kapillærene litt, og øker derved den volumetriske hastigheten på koronar blodstrøm.

Medikamentet reduserer prosessen med blodplateaggregering og blodviskositet, som tjener til å forhindre forekomst av trombose, samt åreknuter og hemoroider.

I tillegg til sin direkte farmakologiske effekt, aktiverer det aktive stoffet i legemidlet prosessen med å produsere interferon i kroppen, ved hjelp av hvilken pasienter som brukte Dipyridamol øker motstanden mot virussykdommer og styrker immuniteten.

Fraxiparine

Medikamentet er kun til subkutan injeksjon, intramuskulær bruk av legemidlet er kontraindisert. Under behandling med Fraxiparine må pasienten hele tiden overvåke nivået av blodplater i blodet, og hvis de har gått kraftig ned, stoppes behandlingen.

Hos en pasient i pensjonsalder er sannsynligheten for bivirkninger mye høyere enn hos unge mennesker, så under behandlingen må du hele tiden overvåke pasientens generelle tilstand.

Fraxiparin kan hemme produksjonen av aldosteron, noe som fører til en økning i nivået av kalium i blodet, spesielt for personer med diabetes, samt metabolsk acidose eller kronisk nyresykdom.

Medikamentet har ingen effektpåvirker funksjonen til sentralnervesystemet og undertrykker ikke hastigheten på psykomotoriske reaksjoner.

Kurantil

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet bremser prosessen med å lime blodplater og forbedrer blodsirkulasjonen. Når det tas or alt i store doser, utvider "Kurantil" selv de minste kapillærene, men en økning i store kar, i motsetning til kalsiumantagonistmedisiner, observeres ikke, og blodtrykksindikatorene forblir normale.

Det aktive stoffet regnes som et pyrimidinderivat og en interferon-induktor, og derfor aktiverer stoffet, i tillegg til sin farmakologiske hovedvirkning, kroppens beskyttende funksjoner og øker kroppens motstand mot virussykdommer.

Under behandlingen av "Kurantil" må en person avstå fra å drikke te og kaffe, siden den terapeutiske effekten av stoffet på denne bakgrunn kan reduseres.

Denne medisinen er ikke indisert for personer under tolv år på grunn av manglende klinisk erfaring med bruk av legemidlet i pediatri. Under behandling med Curantil må det utvises spesiell forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og komplekse mekanismer som krever økt oppmerksomhet. Slike tiltak skyldes muligheten for å senke blodtrykket og forårsake svimmelhet hos pasienten.

Opinions

I følge anmeldelser foreskriver medisinske fagfolk antitrombotiske midler ved trombose ogtromboemboli. Stoffene takler oppgaven effektivt.

Leger anbefaler ikke selvmedisinering, da slike aktiviteter i de fleste tilfeller fører til alvorlige hemoragiske komplikasjoner hos pasienter.

Det er et stort antall anmeldelser av antitrombotiske medisiner fra personer som har gjennomgått alvorlige sykdommer og operasjoner, de setter stor pris på effekten av slike medisiner, for eksempel Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Men deres avtale og overvåking av innleggelse bør kun utføres av en lege.