Hva er CD4-lymfocytter og hvorfor antallet er så viktig, vet hver HIV-positive pasient. For de fleste av oss er dette konseptet ukjent. I artikkelen vil vi snakke om hvite blodceller, CD4- og CD8-lymfocytter, deres betydning og normale verdier.
Våre hovedforsvarere
Lymphocytter er en av variantene av hvite blodceller og våre viktigste immunceller som beskytter kroppen mot virus-, bakterie-, soppinfeksjoner, produserer antistoffer, bekjemper kreftceller og koordinerer arbeidet til andre midler av immunresponsen.
Det finnes 3 typer lymfocytter:
- B-lymfocytter er immunsystemets "spioner". De, som en gang har møtt patogenet, husker det. Det er takket være dem at vi utvikler immunitet mot de sykdommene vi har hatt. De er omtrent 10–15%.
- NK-lymfocytter er "KGB" i kroppen vår. De sporer "forrædere" - infiserte celler i kroppen eller kreftceller. De er omtrent 5–10%.
- T-lymfocytter er "soldatene" i vår immunitet. Det er mange av dem - omtrent 80%, de oppdager og ødeleggerpatogener som kommer inn i kroppen vår.
Generelle egenskaper
Alle lymfocytter er 15 til 20 mikron i diameter. Volumet av cytoplasmaet er stort, og kjernen er uregelmessig i form med lett kromatin. T-lymfocytter og B-lymfocytter kan bare skilles ved hjelp av immunomorfologiske metoder.
Alle er i stand til fagocytose og kan trenge gjennom blodårene inn i intercellulære og interstitielle væsker.
Proteinreseptorer er lokalisert på overflaten av T-lymfocyttmembraner, som er assosiert med molekyler av det menneskelige hovedhistokompatibilitetskomplekset. Det er disse ko-reseptorene som bestemmer funksjonene og oppgavene som ulike typer leukocytter løser.
Deres gjennomsnittlige levealder er 3-5 dager, de dør enten på stedet for den inflammatoriske prosessen, eller i leveren og milten. Og alt dannes i benmargen fra hematopoietiske forløpere.
T-lymfocytter: retninger for beskyttelse
Denne store hæren jobber for vår fordel på flere måter:
- T-mordere ødelegger direkte virus, bakterier, sopp som har kommet inn i kroppen. På membranen deres er det spesielle CD8-koreseptorproteiner.
- T-hjelpere forsterker kroppens forsvarsrespons og overfører informasjon om et fremmedmiddel til B-lymfocytter slik at de produserer nødvendige antistoffer. På overflaten av membranene deres er glykoproteinet CD4.
- T-suppressorer regulerer styrken av kroppens immunrespons.
Vi er interessert i arbeid ogverdien av T-lymfocytter av CD4-hjelpere. Det er om detaljene til disse hjelperne vi skal snakke i detalj.
Litt mer om lymfocytter
Alle lymfocytter dannes i benmargen fra spesifikke hematopoietiske stamceller (hematopoietiske stamceller, fra de greske ordene haima - blod, poiesis - skapelse). B-lymfocytter gjennomgår modning i benmargen, men T-lymfocytter i thymuskjertelen eller thymus, som er grunnen til at de har fått navnet sitt.
Forkortelsen CD står for cluster of differentiation. Dette er spesifikke proteiner på overflaten av cellemembraner, som det finnes flere dusin typer av. Men CD4 og CD8 blir oftest undersøkt, siden de har betydelig diagnostisk verdi.
HIV- og CD4-celler
Det er T-hjelpere som er målet for angrepet av det humane immunsviktviruset. Viruset invaderer disse cellene i immunsystemet og setter sitt DNA inn i lymfocyttens DNA. cd4-lymfocytten dør og gir signal om å øke produksjonen av nye T-hjelpere. Dette er akkurat det viruset trenger - det trenger umiddelbart inn i unge lymfocytter. Som et resultat har vi en ond sirkel som immuniteten vår ikke kan takle, som all moderne medisin.
Norm og oppgaver
Med data om antall CD4 T-lymfocytter i pasientens blod kan man trekke en konklusjon om helsen til immunsystemet. Hvis det er få av dem, er ikke immunforsvaret i orden.
Det normale antallet CD4-lymfocytter i en kubikkmillimeter blod er fra 500 til 1500 enheter. Å telle dem er spesielt viktig for HIV-positive. Nettopp ihtantall CD4-lymfocytter i pasientens blod, bestemmer legen seg for å starte antiretroviral behandling.
Hos pasienter med HIV, i mangel av behandling, reduseres antall hjelpere i blodet med 50-100 celler per år. Når antallet CD4-lymfocytter i blodet er mindre enn 200 enheter, begynner pasienter å utvikle AIDS-assosierte sykdommer (for eksempel pneumocystis pneumoni).
Andel hjelpere i blodprøver
For en vanlig person er det ikke antallet av disse cellene som betyr mest, men deres andel i blodet, og det er denne kolonnen som oftere finnes i resultatene av en blodprøve. Hos en frisk person er andelen CD4-lymfocytter i blodet 32-68 % av det totale antallet av alle leukocytter.
Det er indikatoren på andelen T-hjelpere som ofte er mer nøyaktig enn deres direkte telling. For eksempel kan antall hjelpere i blodet variere over flere måneder fra 200 til 400, men deres andel er 21 %. Og så lenge denne indikatoren ikke endres, kan vi anta at immunsystemet er norm alt.
Hvis andelen CD4 T-lymfocytter synker til 13 %, uavhengig av antall, betyr dette at det har oppstått betydelig skade i arbeidet til det menneskelige immunsystemet.
Immunstatus
I resultatene av analysen kan også forholdet mellom T-hjelpere og T-drepere - CD4 + / CD8 + (antall CD4-lymfocytter delt på antall cd8-lymfocytter) angis. HIV-positive personer er preget av et lavt CD4-tall og et høyt CD8-tall, og følgelig vil deres forhold værelav. Dessuten, hvis denne indikatoren øker under behandlingen, indikerer dette at medikamentell behandling virker.
Forholdet mellom CD4- og CD8-lymfocytter fra 0,9 til 1,9 anses som norm alt i en persons fullstendige blodtelling.
Klinisk diagnostisk verdi
Bestemmelse av antall og innhold av hovedgruppene og subpopulasjonene av lymfocytter i pasientens blod er viktig ved immunsvikttilstander, lymfoproliferative patologier og HIV-infeksjon.
CD4-tall kan øke med andre immunaktiveringer som infeksjoner eller transplantasjonsavvisning.
Data om antall og forhold mellom disse lymfocyttsubpopulasjonene brukes til å bekrefte eller avkrefte diagnosen, for å overvåke immunsystemets funksjon, forutsi alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen og for å evaluere effektiviteten av behandlingen.
Når analyse er nødvendig?
Hovedindikasjonene for en blodprøve med CD4-tall er:
- Smittsomme sykdommer som har et kronisk og langvarig forløp, hyppige tilbakefall.
- Mistanke om medfødt eller ervervet immunsvikt.
- Autoimmune sykdommer.
- Onkologiske patologier.
- Allergiske sykdommer.
- Undersøkelser før og etter transplantasjoner.
- Undersøkelse av pasienter før større abdominal kirurgi.
- Komplikasjoner i den postoperative perioden.
- Overvåking av antiretroviral terapi, effektivitetcytostatika, immundempende midler og immunmodulatorer.
Forberedelse og analyse
Biomateriale for klinisk diagnostisk analyse - pasientens veneblod. Før du donerer blod for å bestemme CD4 + / CD8 +, er det nødvendig å utelukke røyking og fysisk aktivitet. Blod tas på tom mage, siste måltid er minst 8 timer før analysen.
Barn under fem år og pasienter som er kontraindisert i faste får spise lett mat to timer før analysen.
Tolking av resultatet
CD4+/CD8+-forholdet er høyere enn norm alt ved sykdommer som lymfatisk leukemi, tymom, Wegeners sykdom og Cesaris syndrom. En økning i antall celler kan indikere en betydelig virusmengde og autoimmune reaksjoner.
Dette tallet øker med mononukleose, som er forårsaket av Epstein-Barr-viruset, kronisk lymfatisk leukemi, myasthenia gravis, multippel sklerose, HIV-infeksjon.
Forhold i området tre blir ofte observert i den akutte fasen av ulike infeksjonssykdommer. Midt i den inflammatoriske prosessen observeres oftere en nedgang i antall T-hjelpere og en økning i antall T-dempere.
Å redusere denne indikatoren på grunn av en økning i antall suppressorer er karakteristisk for noen svulster (Kaposis sarkom) og systemisk lupus erythematosus (en medfødt defekt i immunsystemet).
