Autoimmun hepatitt er en farlig sykdom som er ledsaget av kroniske betennelser og skader på leveren. Denne sykdommen er oftere diagnostisert hos mennesker i ung og moden alder. I mangel av behandling eller for sent oppstart er prognosen for pasientene ugunstig. Derfor er det verdt å lese mer informasjon.
Så hva er patologi? Hva er årsakene til utseendet? Hva er tegnene å se etter? Hvilke tester for autoimmun hepatitt bør gjøres? Finnes det virkelig effektive terapier? Hva er prognosene for pasientene? Mange lesere leter etter svar på disse spørsmålene.
Hva er patologi?
Autoimmun hepatitt (ICD - K73.2) er en sykdom som er ledsaget av en kronisk inflammatorisk prosess i levervevet. Dette er en immunavhengig patologi - av en eller annen grunn begynner menneskekroppen å produsere spesifikke antistoffer som angriper celleregen lever.
Denne sykdommen anses som sjelden - for hver million av befolkningen er det ikke mer enn 50-200 pasienter med denne diagnosen. Oftest blir personer i alderen 10 til 30 år (autoimmun hepatitt hos barn også mulig) og fra 50 til 70 år syke. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen.
For første gang ble symptomene på progressiv hepatitt, som alltid endte med skrumplever, beskrevet av D. Waldenström i 1950. I 1956, under forskning, ble antinukleære kropper funnet i blodet til pasienter, noe som bekreftet den autoimmune opprinnelsen til sykdommen. På den tiden fikk sykdommen navnet "lupoid hepatitt". Begrepet "autoimmun hepatitt" ble introdusert i den internasjonale nomenklaturen i 1965.
Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen
Autoimmun hepatitt er assosiert med utilstrekkelig aktivitet av det menneskelige immunsystemet, noe som faktisk er bevist av selve navnet på patologien. Angrepet av antistoffer fører til inflammatorisk-nekrotiske endringer i leverens strukturer.
Under forskningen ble det funnet flere typer antistoffer i blodet til pasienter. Imidlertid spiller to forbindelser en viktig rolle i utviklingen av sykdommen:
- SMA-antistoffer (anti-glatt muskel), som ødelegger de minste strukturene i glatte muskelceller;
- ANA-antistoffer (antinukleære) har en skadelig effekt på DNA og proteiner i cellekjerner.
Dessverre, til dags dato, er de eksakte årsakene til autoimmune reaksjoner ukjente. Det er forslag som aktivererdenne sykdommen kan være forårsaket av virus som kommer inn i menneskekroppen, spesielt virus av ulike former for hepatitt, herpes simplex-virus, HIV-infeksjon, Epstein-Barr-virus.
Risikofaktorer inkluderer aktiviteten til Salmonella og gjær i menneskekroppen. Det er en arvelig disposisjon. Takket være vitenskapelig forskning har det blitt funnet at utbruddet av den autoimmune prosessen noen ganger er forbundet med å ta medikamenter som Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diklofenak.
Autoimmun hepatitt: symptomer
Dessverre er det ingen spesifikke tegn som kan bekrefte tilstedeværelsen av en autoimmun form for hepatitt. Det kliniske bildet er uskarpt. Du kan oppleve følgende symptomer:
- generell forverring av pasientens velvære;
- konstant søvnighet;
- tretthet, redusert ytelse;
- en person blir sliten selv av minimal fysisk anstrengelse, som kroppen tidligere tålte ganske norm alt;
- utseendet til en følelse av metthet, konstant tyngde i høyre hypokondrium;
- øynesklera og hud blir gul (gulsott kan være permanent eller forbigående);
- pasientens urin blir mye mørkere;
- periodiske økninger i kroppstemperatur observeres (feberen forsvinner like raskt som den vises);
- leddsmerter, muskelsmerter;
- tap av matlyst og tilhørende vekttap;
- fra bruddleverarbeid påvirker integumentet - pasienter klager over irriterende hudkløe, svie, rødhet;
- kvinner kan ha menstruasjonsuregelmessigheter (noen ganger stopper menstruasjonen helt);
- mulig utseende av edderkoppårer og små skarpe blødninger;
- pasientenes håndflater blir ofte rødlige;
- Listen over symptomer inkluderer spontane takykardi-anfall.
Hvis du har disse symptomene, er det ekstremt viktig å oppsøke en spesialist. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo høyere er sannsynligheten for et gunstig resultat. Dessverre øker intensiteten av symptomene gradvis, så pasienter går ofte til legen allerede i cirrhosestadiet.
Ekstrahepatiske manifestasjoner
Autoimmun hepatitt er en systemisk sykdom. Ofte diagnostiseres pasienter ikke bare med inflammatoriske-nekrotiske forandringer i leveren, men også med andre patologier, inkludert:
- systemisk lupus erythematosus;
- revmatoid artritt av varierende alvorlighetsgrad;
- noen former for tyreoiditt;
- hemolytisk anemi;
- vitiligo (forsvinning av hudpigmentering);
- vaskulitt;
- bronkial astma;
- insulinavhengig form for diabetes mellitus;
- poliomyositt;
- skallethet, både hos menn og kvinner;
- sklerodermi;
- Raynauds syndrom;
- fibroserende alveolitt;
- en autoimmun form for trombocytopeni.
I prosessen med diagnose er det ekstremt viktig å finne ut hvilke andre organer som har lidd av deres egen autoaggresjonantistoffer.
Hovedtyper av sykdommer
Det finnes mange klassifiseringssystemer for denne patologien. Avhengig av hvilke antistoffer som kan isoleres fra pasientens blod, finnes det tre typer autoimmun hepatitt.
- Den vanligste er den første typen sykdom, som for øvrig oftest registreres hos kvinner. Både antinukleære og antiglatte muskelantistoffer er tilstede i blodet. Sykdommen er indolent og reagerer godt på immunsuppressiv terapi.
- Hepatitt 2 er mest vanlig hos barn mellom 2 og 14 år. Sykdommen utvikler seg raskt, og prognosen er dårlig. I følge statistikk har 40-70% av pasientene på diagnosetidspunktet allerede skrumplever på et eller annet stadium. Ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen registreres oftere enn ved type 1 hepatitt. Sykdommen er mer motstandsdyktig mot medisinsk behandling.
- Den tredje typen sykdom er preget av tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot leverentigenet. Det kliniske bildet ligner på hepatitt type 1.
Hvilke komplikasjoner kan sykdommen føre til?
Autoimmun leverhepatitt er en ekstremt farlig patologi. I mangel av behandling ender sykdommen uunngåelig med komplikasjoner. Listen deres er ganske stor:
- progressiv leversvikt, som kan føre til utvikling av såk alt hepatisk encefalopati (akkompagnert avgiftig skade på nervesystemet, som fører til utvikling av depressive tilstander, nedsatt intelligens, personlighetsendringer osv.);
- ascites (en patologi der væske samler seg i den frie bukhulen);
- åreknuter i spiserøret med ytterligere skade og massiv blødning;
- cirrhose i leveren.
Derfor bør pasienten regelmessig ta tester og bli observert av en lege - dette er den eneste måten å legge merke til forverring i tide.
Diagnostiske tiltak
Hvis pasienten har symptomene ovenfor, vil legen foreskrive ytterligere tester. Du kan snakke om autoimmun hepatitt hvis:
- i pasientens historie er det ingen informasjon om alkoholmisbruk, blodoverføringer, inntak av medisiner som påvirker leveren negativt;
- et forhøyet nivå av immunglobuliner i blodet (minst 1,5 ganger høyere enn norm alt);
- i studien av blodserum ble det ikke funnet markører for aktive virussykdommer (cytomegalovirus, hepatitt A, B og C);
- oppdaget økte blodnivåer av SMA- og ANA-antistoffer.
Pasienter må sendes til ultralyd av indre organer, samt magnetisk resonans og datatomografi. Disse prosedyrene gir legen informasjon om leverens størrelse, endringer i strukturen. Det er også mulig å bekrefte tilstedeværelsen av Wilsons sykdom, kronisk viral hepatitt, fettleverdystrofi, skrumplever, kolangitt og noen andre sykdommer.
Konservativ behandling
Avhengig av resultatene av testene og den generelle tilstanden til pasienten, vil legen utarbeide et terapiregime. Hvordan behandles autoimmun hepatitt? Kliniske retningslinjer er som følger.
- En obligatorisk del av behandlingen er å ta glukokortikosteroider. Som regel brukes "Prednisolon". Avhengig av kroppsvekt administreres pasienter fra 40 til 80 mg av dette legemidlet. Kurset varer i to uker, deretter gjennomføres laboratorietester. Hvis pasientens tilstand forbedres, reduseres dosen av Prednisolon gradvis til 10–20 mg per dag.
- Pasienter tar også cellegift som undertrykker immunsystemets aktivitet. Azatioprin er effektivt. Pasienter tar tre tabletter per dag. Behandlingen varer fra 2 til 6 måneder.
- Urosdeoksykolsyre er også inkludert i behandlingsregimet. Dette stoffet har en gunstig effekt på leveren, akselererer regenereringen av hepatocytter.
- Symptomatisk behandling gjennomføres selvfølgelig også. For eksempel, i nærvær av ascites og ødem, blir pasienter foreskrevet Furosemid. Denne medisinen er for kortvarig bruk da den tømmer kalium fra kroppen.
- Hvis det er blødning i tannkjøttet, underhudsblødninger fra petekialet, utseende av edderkoppårer, anbefaler leger å ta Vikasol-tabletter tre ganger daglig.
- Riabal hjelper mot smerte og ubehag.
Det er verdt å merke segat antiinflammatorisk og immundempende behandling varer minst 1-2 år. Pasienten tar regelmessig tester - slik at legen kan evaluere effekten av behandlingen, oppdage forverring i tide. Hvis remisjon er oppnådd, kan regimet og tidsplanen for å ta medisinene endres litt. I følge statistikk, i 80% av tilfellene, etter fullstendig tilbaketrekking av legemidler, utvikler pasienter et tilbakefall. Bare noen pasienter med antiinflammatorisk behandling kan oppnå en stabil remisjon. Men selv om behandlingen ble avsluttet, må personen fortsatt være registrert hos legen.
Hepatittdiett
Behandling av en slik sykdom inkluderer nødvendigvis et passende kosthold. Riktig kosthold vil bidra til å ta belastningen av leveren. Hvordan ser ernæring ut i en sykdom som autoimmun hepatitt? Anbefalinger ser slik ut:
- det ideelle alternativet er fraksjonert ernæring (del det daglige matinntaket inn i 5-7 måltider);
- behov for å begrense mengden s alt til 5 g per dag;
- leger anbefaler å drikke minst 1,5 liter vann om dagen;
- alkoholholdige drikker er strengt forbudt;
- du må gi opp produkter som inneholder kakao, samt kullsyreholdige drikker, kaffe, belgfrukter, sopp, krydder, nøtter, sitrusfrukter, helmelk, honning;
- det er lov å spise frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, frukt og grønnsaker;
- krydret, stekt, fet og hermetisk mat er kontraindisert;
- retter skal dampes, kokes eller bakes i ovnen.
Kirurgiskinterferens
Ved å bruke konservative metoder kan du stoppe symptomene, bremse den inflammatoriske prosessen og den videre utviklingen av hepatitt. Ikke desto mindre er kirurgisk behandling av autoimmun hepatitt for tiden den eneste effektive måten å eliminere denne patologien. Essensen av terapi i dette tilfellet er transplantasjon av en ny lever til pasienten.
Selvfølgelig innebærer prosedyren mange vanskeligheter. Å finne en passende donor er ikke så lett, noen ganger trekker denne prosessen ut i flere år. Dessuten er operasjonen dyr, og ikke alle kirurger er kvalifisert til å utføre en transplantasjon.
Dette er den eneste måten å bli kvitt en sykdom som autoimmun hepatitt. Kurerte pasienter må følge visse anbefalinger, spise riktig og ta passende medisiner.
Dessverre, selv etter en transplantasjon, kan det oppstå vanskeligheter. Spesielt er det fare for organavstøtning. En transplantert lever kan av en eller annen grunn ikke fungere ordentlig, noe som fører til leversvikt. I tillegg undertrykker medisiner som tas av pasienten aktiviteten til immunsystemet (dette bidrar til å forhindre avstøting), slik at folk har mye vanskeligere for å tolerere infeksjonssykdommer - en forkjølelse kan resultere i lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller sepsis.
Hjemmemiddelbehandling
Du vet allerede hva autoimmun hepatitt er. Årsaker, symptomer, konservativ behandling - alt dette er viktige punkter. Men mange pasienterer interessert i spørsmål om hvorvidt hjemmemedisiner kan legges til behandlingsregimet. Tradisjonell medisin tilbyr ulike midler for å forbedre leverfunksjonen.
- Havre anses som nyttig, siden ekstraktet av denne planten bidrar til å gjenopprette hepatocytter. For å tilberede medisinen trenger du 350 g uskrellede korn, som må helles med tre liter vann. Blandingen må kokes opp, og deretter "koke" over lav varme i tre timer. Etter at buljongen er avkjølt, må den filtreres. Du må ta 150 ml to ganger daglig (helst 20-30 minutter før måltider) i 2-3 uker.
- Grønnsaksjuice har også en positiv effekt på leverens tilstand. For eksempel kan du drikke reddik- og rødbetjuice blandet i like mengder (ikke mer enn ett glass av blandingen per dag). Juice (eller puré) fra ferskt gresskar hjelper, samt juice fra fersk eller surkål.
- Bee-produkter, spesielt honning, propolis, kongelig gelé, er mye brukt i behandlingen av hepatitt og andre leversykdommer.
Det skal forstås at autoimmun hepatitt er en alvorlig sykdom, så du bør ikke eksperimentere med rusmidler. Rådfør deg med helsepersonell før du bruker noen hjemmemedisin.
Autoimmun hepatitt: pasientprognose
I dette tilfellet avhenger mye av terapien. Hvis pasienten ikke får tilstrekkelig medisinsk behandling, vil kronisk autoimmun hepatitt uunngåelig føre til skrumplever, leversvikt og pasientens død.
Riktig valgt og rettidig behandlinggir pasientene en sjanse - i 80 % av tilfellene klarer pasientene å bli i det minste delvis frisk og leve i minst 20 år til. Hvis den inflammatoriske prosessen er forbundet med skrumplever, er prognosen dessverre ikke så gunstig - 80% av pasientene dør i løpet av de neste 2-5 årene. Levertransplantasjon gjør det mulig å oppnå en stabil remisjon (prognosen for pasienter for de neste fem årene er ganske gunstig).
