Få vanlige mennesker kjenner til dekodingen av forkortelsen INR. Men disse tre bokstavene representerer den mest nøyaktige metoden for å vurdere arbeidet til blodkoagulasjonssystemet. Normene for andre indikatorer for koagulasjonssystemet (protrombin, fibrinogen, koaguleringstid og blødningstid) varierer avhengig av kjønn, alder, laboratoriet der studien ble utført og reagenset som ble brukt. Men INR-blodprøven er en verdensomspennende anerkjent indikator, den eneste for alle laboratorier.
Blodkoagulasjonssystem
For å forstå indikatorene for en blodprøve for INR, må du vite hvordan blodkoagulasjons- og antikoagulasjonssystemene fungerer. Den første mekanismen forhindrer utviklingen av overdreven blodtap fra såret, blødninger i kroppshulen og indre organer. Den andre mekanismen forhindrer at blodet koagulerer for aktivt, og forhindrer dermed blokkering av blodårer på grunn av blodpropp.
Koagulasjonssystemet, eller hemostase, er delt inn i to typer:koagulasjon og vaskulær. Vaskulær hemostase aktiveres raskt, umiddelbart etter brudd på integriteten til vaskulærveggen. Det er gitt av arbeidet med blodceller - blodplater. Men vaskulær koagulering alene vil ikke stoppe blødningen permanent.
Koagulasjonshemostasen kobles neste. Denne mekanismen eksisterer på grunn av funksjonen til spesielle proteiner - koagulasjonsfaktorer. De syntetiseres av leverceller. Derfor, med sine sykdommer (hepatitt, cirrhose), oppstår overdreven blødning. Bare arbeidet til disse proteinene er i stand til å sikre den siste stopp av blødning.
Metoder for å diagnostisere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet
Den viktigste måten å sjekke tilstanden til blodbanen på er et koagulogram. En av de viktigste indikatorene er nivået av protrombin, eller koagulasjonsfaktor II. Det produseres i leveren under påvirkning av vitamin K.
Nivået av protrombin i blodet kan ikke beregnes direkte. Mengden beregnes indirekte gjennom følgende indikatorer i koagulogrammet:
- protrombintid;
- protrombinindeks;
- rask protrombinnivå;
- MNO.
Protrombinindeksen og INR er de mest brukte i moderne medisin, siden de er de mest informative.
Hva er INR?
Forkortelsen INR står for "International Normalized Ratio". Denne indikatoren er et mer perfekt derivat av protrombintid. resultaterprotrombintidsanalyser varierer avhengig av reagenset som brukes. Derfor ble det besluttet å standardisere denne indikatoren. Til dette formålet kom de med en blodprøve for INR. Testen bruker en spesiell reagens som tar hensyn til den internasjonale sensitivitetsindeksen.
Hva betyr en INR-blodprøve? Denne indikatoren beregnes som følger: forholdet mellom pasientens protrombintid og normal protrombintid hevet til den internasjonale sensitivitetsindeksen.
Kanskje formelen høres litt tungvint og skummel ut. Men takket være utviklingen kan pasienten gjøre denne testen i forskjellige laboratorier, byer og til og med land, noe som ikke vil påvirke det endelige resultatet på noen måte.
Når bestilles testen?
Bestemmelse av INR-nivået, som enhver annen analyse, har strenge indikasjoner for formålet. Bare en lege kan skrive en henvisning. Behovet for å ta en blodprøve for INR oppstår i følgende situasjoner:
- før operasjon for å utføre nødvendig preoperativ forberedelse (normen er fra 0,85 til 1,25);
- når du tar antikoagulantia og blodplatehemmere (normen er fra 2 til 3);
- ved behandling av lungeemboli (normal - fra 2 til 3);
- for forebygging av trombose ved hjertefeil (normen er fra 2 til 3);
- pasienter etter aorta- eller mitralklaffskifte (normal - fra 2 til 3);
- forebygging av trombose i dype vener etter operasjon (normal - fra 2 til 3).
Forhold der det er ønskelig å ta testen
Separat er det også verdt å fremheve sykdommer og patologiske tilstander der en blodprøve for INR er valgfri, men i noen tilfeller kan en lege foreskrive det. Blant dem:
- langvarige infeksjonssykdommer;
- dramatisk livsstilsendring;
- endring av kosthold;
- klimaendringer;
- blod i urin;
- langvarig menstruasjonsblødning hos kvinner;
- hyppige neseblod;
- uforårsaket blåmerker og blåmerker;
- blod i avføring;
- konstant blod når du pusser tenner;
- langvarig blødning fra mindre skader;
- periodisk hevelse, smerte og rødhet i leddene, som kan skyldes opphopning av blod i dem.
Prinsipp for forberedelse
Forberedelse til en INR-blodprøve er ikke mye forskjellig fra andre blodprøver.
Blodprøvetaking bør gjøres om morgenen, på tom mage. Før diagnosen nekter de å ta mat i minst 8 timer. Du kan bare drikke rent vann uten gass. Men du bør ikke forlenge fasten i mer enn 14 timer. Dette kan føre til en forverring av det generelle velværet, opp til besvimelse.
Fjern alkohol minst én dag før undersøkelsen. Det er også ønskelig å begrense inntaket av fet og tung mat på dette tidspunktet. Hvis pasienten røyker, slutte å røyke en time før undersøkelsen.
Hvis pasienten tar noen medisiner, bør de gjøre detoppsøke lege. Han vil forklare om det i det hele tatt er verdt å gjennomføre en studie eller om det er nødvendig å stoppe stoffet midlertidig.
Hvis det utføres en INR-blodprøve for å diagnostisere en koagulasjonspatologi, bør den gjøres før du starter medikamentell behandling. Å ta medisiner kan forvrenge resultatene av undersøkelsen.
Umiddelbart før analysen, hvis sykepleieren ser pasientens begeistring, bør hun fortelle ham i detalj om undersøkelsen og berolige ham.
Teknikk og analysefrekvens
Bestemmelse av nivået av INR utføres i blodet fra en perifer vene. Prøvetakingen gjøres med en steril engangssprøyte. Huden før injeksjonen behandles med en antiseptisk løsning. En tourniquet legges på underarmen, og sykepleieren trekker forsiktig blod inn i en sprøyte. Blodet sendes deretter til et laboratorium for analyse.
Pasienter som tar antikoagulantia eller blodplatehemmere testes en gang annenhver til tredje uke. Frekvensen velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, dens varighet. Pasienter med et velvalgt behandlingsregime kan testes en gang i måneden.
Vanlige analyseverdier
Normen for en blodprøve for INR hos voksne er ikke avhengig av alder eller kjønn. For både menn og kvinner varierer den fra 0,85 til 1,25. I gjennomsnitt bør INR være 1, Noe høyere enn norm alt hos de som tar blodplatehemmere og antikoagulantia. Deres målverdi for det internasjonale normaliserte forholdet er fra 2 til 3. Det vil si for slike pasienteren økning i INR er fysiologisk og indikerer ikke tilstedeværelsen av en patologi i koagulasjonssystemet. Men for folk som ikke tar narkotika, indikerer enhver endring i INR opp eller ned en form for sykdom.
Nedenfor er en tabell over anbef alte INR-normer avhengig av pasientens tilstand.
| Anbef alte priser | Stater |
| Fra 0,85 til 1,25 | For folk som ikke tar blodfortynnende |
| Fra 1, 5 til 2 | For pasienter med atrieflimmer for å forhindre trombose |
| Fra 2 til 3 | For de som regelmessig tar antikoagulantia |
| 3 til 4 | Ved behandling av tromboemboli i perifere arterier |
| 3 til 4, 5 | For forebygging av trombose etter kirurgiske inngrep med bruk av proteser |
Grunner for å øke INR
En økning i det internasjonale normaliserte forholdet indikerer utilstrekkelig blodpropp, en økning i flyten. Denne tilstanden krever umiddelbar handling, da massiv blødning er mulig. Kritisk er økningen av INR til 6.
Hvis en pasient har en forhøyet INR-blodprøve, indikerer dette en av følgende sykdommer:
- medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonssystemet (hemofili, idiopatisk trombocytopenisk purpura);
- redusert mengde vitamin K (hemoragisk sykdomnyfødt);
- alvorlig leversykdom med utvikling av leversvikt;
- Bivirkning på visse medisiner: mot gikt, antibiotika, hormonelle legemidler.
Grunner for å senke INR
En nedgang i blodprøveresultater for INR hos kvinner og menn under 0,85 indikerer tilstedeværelsen av slike patologiske tilstander:
- endring i hematokrit;
- økning i konsentrasjonen av antitrombin III i blodet;
- bivirkninger ved bruk av medisiner: vanndrivende midler, p-piller, antikonvulsiva, kortikosteroider;
- blod tatt for analyse fra et sentr alt kateter.
Det er også mulig å redusere indikatorene ved brudd på teknikken for å gjennomføre en blodprøve for INR. For eksempel hvis blodplasmaet hadde en temperatur på +4 °C i lengre tid enn nødvendig.
Reduksjon av INR-nivået indikerer hyperkoagulasjon, det vil si økt tendens til å danne blodpropp eller emboli.
Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med INR
For å svare på spørsmålet om hva INR-blodprøven viser, er det verdt å si at dette er en effektiv metode for å overvåke antikoagulasjons- og blodplatehemmende behandling. Disse to gruppene av medikamenter tynner ut blodet. Derfor er det nødvendig å konstant overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet for å forhindre utvikling av alvorlig blødning. Dette gjelder spesielt for behandling med slike legemidler:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulantia er foreskrevet til personer med en tendens til for høy blodviskositet, med økt risiko for trombose (hjerteinfarkt og hjerneslag, medfødte og ervervede hjertefeil, tidligere lungeemboli, åreknuter, tromboflebitt).
Endre dosen av antikoagulantia avhengig av nivået av INR
Vi har allerede funnet ut hva en blodprøve for INR betyr. Vi fant ut årsakene til økningen og nedgangen i indikatoren. Det ble også bemerket at bestemmelse av nivået av INR er den mest effektive måten å kontrollere antikoagulantbehandling på. Hvordan korrigere behandlingen etter å ha mottatt resultatene av analysen?
Normen for en blodprøve for INR hos menn og kvinner når de tar antikoagulantia er 2-3. Hvis et slikt resultat oppnås etter å ha donert blod, tas stoffet i samme dose.
Hvis INR har steget over dette tallet, er det nødvendig å redusere dosen av stoffet. Fordi risikoen for blødninger øker.
Når INR synker, økes dosen tvert imot. Dette er nødvendig for å forhindre dannelse av blodpropp og emboli.
Hvor kan jeg gjøre analysen?
Det er flere alternativer for å donere blod for å bestemme nivået av INR:
- i et privat laboratorium med henvisning fra fastlege eller fastlege;
- direkte på terapeutens kontor med nødvendig utstyr;
- på egen hånd hjemme ved hjelp av et spesielt apparat.
Det siste alternativet er praktisk for folk som trenger å måle INR regelmessig. For eksempel for pasienter med hemofili eller pasienter som tar Warfarin og andre antikoagulantia. Den bærbare enheten er veldig enkel å bruke. Ved hjelp av en spesiell enhet lages en hudpunktur, og blod påføres teststrimmelen. Stripen settes inn i enheten, og nesten umiddelbart vises resultatet på displayet.
I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon bør det utføres en INR-blodprøve hos alle pasienter som tar legemidler som påvirker blodpropp. Og også for de som lider av medfødte og ervervede koagulasjonssykdommer.
