Hjertemuskelen er hovedorganet i menneskekroppen. Det er ansvarlig for å levere blod til bløtvev. Ved svikt dør kroppen raskt på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer. En av de alvorligste hjertelidelsene anses å være hjerteastma.
Det er preget av stagnasjon av blod i en liten sirkel, som et resultat av at lungene begynner å oppleve mangel på næringsstoffer. På den annen side, på bakgrunn av blodakkumulering i kapillærene i luftveiene, oppstår deres ødem. Som et resultat lider personen av astmaanfall. I en slik situasjon kreves øyeblikkelig hjelp fra medisinsk fagpersonell.
medisinsk sertifikat
Hjerteastma er en patologi ledsaget av anfall av kortpustethet og kvelning av ulik grad av intensitet. Dens utvikling er innledet av stagnerende prosesser i lungesirkulasjonen. På grunn av påvirkningen av provoserende faktorer og på bakgrunn av en forverring av hjertets arbeid, er det utilstrekkelig funksjon av de venstre delene av hjertemuskelen. Samtidig er aktiviteten til de riktige avdelingene fullt bevart.
På grunn av den resulterende dissonansen i venstre atriumtrykket øker. Den samme indikatoren øker i karene i den lille sirkelen. Samtidig øker trykket i kapillærene, arteriene og venene i lungevevet. Med en ytterligere økning i de listede parametrene aktiveres en kompensasjonsmekanisme - den såk alte Kitaev-refleksen. Denne tilstanden er preget av spasmer i karene i lungesystemet som en respons på en økning i trykket i venstre side av hjertet. En ond sirkel begynner.
Deretter er det svetting og ekstravasering av blodceller, først inn i det interstitielle rommet, og deretter inn i hulrommet i alveolene. Dette stadiet er alveolært ødem. Det svettestoffet inneholder plasma, økt mengde protein og røde blodlegemer. Luftstrømmer blandes med transudat i hulrommet til alveolene, som er ledsaget av frigjøring av rosa skumaktig sputum. Progresjonen av den patologiske prosessen fører uunngåelig til hypoksemi og hypoksi.
Hovedårsaker
Hovedårsaken til hjerteastma er akutt hjertesvikt som påvirker venstre side av kroppens hovedmuskel. Denne sykdommen kan på sin side utvikle seg på bakgrunn av følgende årsaker:
- diffus kardiosklerose;
- myokarditt;
- venstre ventrikkel og atriale aneurismer;
- IHD;
- forrige hjerteinfarkt;
- ervervede hjerteklaffdefekter (f.eks. stenose);
- tilstedeværelse av store blodpropper i muskelen.
Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle hjerteastma: ubalansertkosthold, røyking, alkoholmisbruk og hyppig stress. Det moderne mennesket opplever deres innvirkning daglig.
Klinisk bilde
Manifestasjoner av bronkial astma og hjerteastma er like på mange måter. Det mest karakteristiske symptomet er økende kortpustethet. Det kan dukke opp plutselig eller etter intens fysisk aktivitet. Nervøs belastning bør også inkluderes blant de provoserende faktorene.
Omtrent 2-3 dager før det kommende angrepet dukker de såk alte harbingers opp. Disse inkluderer følgende lidelser: hoste etter endring i kroppsstilling, kortpustethet, ubehag i brystet.
Angrepet av hjerteastma i seg selv skjer vanligvis om natten, når hele kroppen hviler, og elementene i lungesirkulasjonen er fylt maksim alt. I løpet av dagen kan det bli provosert av fysisk eller følelsesmessig overbelastning. En plutselig følelse av oksygenmangel og kortpustethet som dukker opp samtidig gjør at du våkner. En person kan ikke legge seg ned og tar intuitivt en komfortabel stilling der han føler seg bedre.
Det er vanskelig for pasienten å snakke, han blir tvunget til å puste bare gjennom munnen. Følgende symptomer på hjerteastma er noen ganger lagt til tegnene ovenfor:
- Føler meg redd og redd for å dø.
- Endring av hudfargen til den nasolabiale trekanten til cyanotisk.
- Takykardi.
- Økning i blodtrykk.
- Små boblende tørre raser i lungene.
Forekomsten av disse symptomene på hjerteastma krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis pasienten hver gangvil utsette et besøk til legen, kan det kliniske bildet forverres. Vanligvis er det supplert med en forverring av den generelle tilstanden, et fall i blodtrykket, en endring i hudfarge. Dessuten øker angrepet i varighet hver gang. Utseendet til skummende oppspytt med blodurenheter indikerer overgangen av sykdommen til lungeødem.
Hjerte- og bronkial astma: forskjeller
Mange på grunn av utilstrekkelig medisinsk kunnskap forveksler ofte bronkialastma med hjertesykdom. Slike feil skyldes et lignende klinisk bilde. I begge tilfeller opplever pasienten kortpustethet og astmaanfall. Imidlertid er hovedforskjellen i årsaken til kortpustethet. I det første tilfellet virker bronkospasme og lungeødem som faktorer som provoserer lidelsen. Hjerteastma er en konsekvens av svikt i hjertets pumpefunksjon. Bronkialvarianten krever direkte kontakt med irriterende elementer, en historie med allergiske plager. Dette er en uavhengig sykdom. Hjertesykdom er alltid en av manifestasjonene av hjertesvikt.
Differensialdiagnose av begge plagene er ekstremt viktig for å få tilsatt kompetent behandling. Hovedrollen i denne saken spilles av pasientens historie, studiet av plagene hans, EKG-data.
Førstehjelp
Med hjerteastma bør akutthjelp gis til pasienten umiddelbart. Først av alt anbefales det å tilkalle et team med medisinske arbeidere, og for det andre å utføre en rekke spesifikke handlinger for å lindre personens tilstand.
- Pasienten må sitte på sengen slik at bena senkes ned.
- Åpne et vindu for å ventilere rommet.
- Det anbefales å fjerne alt klemmende tøy, løsne slipset, løsne beltet. På denne måten kan normal blodstrøm gjenopprettes.
- Lemmene skal være bandasjert eller bandasjert. Dette vil fylle venesengen, avlaste hjertemuskelen.
- Det er viktig å måle trykket. Hvis blodtrykksindikatorene er normale eller litt høyere enn dette merket, bør pasienten gis en Nitroglycerin- eller Validol-tablett. Ved lavt trykk er kombinasjonen av disse stoffene forbudt. I dette tilfellet er bare "Validol" tillatt. Etter 10 minutter skal trykket måles på nytt. Hvis indikatorene ikke går tilbake til det normale, må du gjenta behandlingen. Det er imidlertid ikke tillatt å ta narkotika mer enn tre ganger.
- Etter at pasienten har sittet i denne posisjonen i ca. 10-15 minutter, anbefales det å senke bena ned i et basseng med varmt vann.
- For å unngå utvikling av lungeødem, og kun med full tilgang til frisk luft, kan du la offeret puste inn etylalkoholdamp. For dette formål fuktes et lite stykke bomullsklut eller en vanlig bomullspute i løsningen og dekkes med neseganger.
- Sedativer hjelper mot overdreven stress og angst. De kan finnes i enhver persons førstehjelpsskrin.
Astmabehandlingen fortsetter vanligvis mens pasienten blir transportert til et medisinsk anlegg. Ved diagnoseeksitasjon av respirasjonssenteret med rask pust, narkotiske analgetika brukes. Blant stoffene fra denne gruppen kan noteres "Omnopon", "Morfin". Imidlertid er disse medisinene kategorisk kontraindisert ved graviditet, hjerneødem, luftveisblokkering.
Ved alvorlig psykomotorisk overeksitasjon brukes ovennevnte legemidler i kombinasjon med nevroleptika ("Haloperidol", "Droperidol"). Medisinsk akutthjelp suppleres vanligvis med introduksjonen av en løsning av "Dimedrol".
Etter at angrepet er stoppet, gjennomføres videre behandling på sykehus. Terapi er rettet mot å redusere eksitabiliteten til respirasjonssenteret, redusere belastningen på lungesirkulasjonen. Alle legemidler for dette formålet, deres dosering og administrasjonsvarighet velges individuelt.
medisinsk undersøkelse
Diagnose av hjerteastma er vanligvis enkel. Først gjennomfører legen en undersøkelse av pasienten, hvor han kan stille en rekke oppklarende spørsmål. Det er viktig for ham å vite når de første symptomene på ubehag oppsto, hvilke faktorer som gikk foran dem, hvor lenge hvert angrep varer. Deretter går spesialisten videre til en fysisk undersøkelse. Samtidig bør han være oppmerksom på hudfarge, pust, kroppsstilling og allmenntilstand.
Deretter går legen videre til auskultatoriske diagnostiske metoder. Ved hjelp av et phonendoscope evaluerer han funksjonen til lungene, funksjonen til luftveiene og hjertemuskelen.
Tydelige tegnhjerteastma fra luftveiene er hvesende pust når du puster og hoster. Dette kan være ledsaget av separasjon av sputum med blodurenheter. Under auskultasjon av hjertet observeres ofte demping av tonene, noe som er typisk for forstyrrelse av myokard, støy kan oppstå. Dessuten er patologi alltid ledsaget av:
- uttrykt takykardi, der hjertefrekvensen er 110-150 slag;
- inspiratorisk dyspné;
- tachypnea (rask pust).
Ved mistanke om hjertepatologi skal pasienten foreskrives EKG. Denne undersøkelsen lar deg bestemme tilstanden til akutt hjerteinfarkt eller tidligere patologi. I tillegg hjelper det å identifisere hypertrofi av ulike deler av hjertet, et brudd på prosessene med impulsoverføring.
I tillegg kan røntgen av thorax, ekkokardiografi med dopplereffekt være nødvendig. De oppførte diagnosemetodene hjelper til med å vurdere det kliniske bildet av patologien, hjertemuskelens arbeid, for å finne ut årsaken til den underliggende sykdommen.
Behandlingsfunksjoner
Nattanfall med kortpustethet og kvelning i de innledende stadiene kan gå over av seg selv. Dette faktum tillater imidlertid ikke pasienten å ignorere symptomene på patologi. På grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle lungeødem og forekomsten av en trussel mot livet under et hjerteastmaanfall, er akutthjelp ganske enkelt nødvendig for pasienten.
Terapeutiske tiltak foreskrevet av leger har flere mål samtidig: å redusere belastningen på den lille sirkelenblodsirkulasjonen, gjenopprette den emosjonelle bakgrunnen til pasienten, redusere eksitasjonen av respirasjonssenteret. Terapi for pasienter med alvorlig kortpustethet og sterke smerter innebærer bruk av narkotiske analgetika ("Morfin", "Pantopon"). Hvis det er en utt alt takykardi, tas disse midlene samtidig med "Suprastin" eller "Pipolfen". Ved bronkospasme, cerebr alt ødem eller respirasjonsdepresjon erstattes de med Droperidol.
Behandling av hjerteastma med venøs overbelastning og arteriell hypertensjon inkluderer en blodutsettingsprosedyre i et volum på 300-500 ml. I fravær av alvorlige kontraindikasjoner til pasienten, påføres tourniquets på lemmene, klemmer venene og skaper kunstig venøs overbelastning. Maksimal varighet av hele prosedyren er 30 minutter. I dette tilfellet må legen hele tiden overvåke pulsen. Ved akutt behov eller forverring av pasientens tilstand stanses prosedyren umiddelbart.
I tillegg til de ovennevnte tiltakene, korrigeres blodtrykket alltid ved hjelp av antihypertensiva og vanndrivende legemidler. I nesten alle tilfeller av et angrep anses det som hensiktsmessig å administrere hjerteglykosider ("Digoxin", "Strophanthin"). Bruken av et så populært stoff som "Eufillin" viser størst effektivitet i blandet patologi, når pasienten er diagnostisert med både bronkial og hjerteastma. I klinikken kan en pasient med hjerterytmeforstyrrelser defibrilleres.
Etter å ha stoppet symptomene på et angrep, begynner de vanligvis å behandle den underliggende sykdommen for å forhindre at den gjentar seg.utseende i fremtiden.
Need to change diett
Etter utskrivning fra sykehuset må pasienten forholde seg til legens forskrifter for å forhindre tilbakevendende anfall. Fokus er på å eliminere faktorer som kan utløse kortpustethet og hoste. Først av alt anbefales det å utrydde all avhengighet, følge en diett og en bestemt diett. Det er ekstremt viktig å normalisere tiden for hvile og våkenhet, for å unngå psyko-emosjonelle sjokk.
Måltider er vanligvis basert på følgende regler:
- Antall måltider per dag bør være 5-6 ganger. Mange bekymrer seg for at med et slikt regime kan du raskt komme deg. Det er det faktisk ikke. Spis ofte, men i små porsjoner.
- Maten bør inneholde mye kalorier, men godt absorbert.
- Bakverk og søtsaker, kaffe, krydret og fet mat, røkt kjøtt og ferdigmat bør utelukkes fra kostholdet.
- Matlaging er best i en dobbel kjele eller ovn. Preferanse bør gis til lett mat: magert kjøtt og fisk, frokostblandinger. Sørg for å inkludere ferske grønnsaker og frukt i kostholdet ditt. Svart te bør sees på grønn eller bruk urteinfusjoner, fruktdrikker.
- Det er viktig å være oppmerksom på drikkeregimet. Det anbefales å drikke opptil to liter rent vann uten kullsyre per dag. Men det er bedre å nekte en stor mengde s alt og krydder.
Diett og medikamentell behandling av hjerteastma velges av legen under hensyntagen til allmenntilstandenpasientens helse, tilstedeværelsen av samtidige plager.
Noen pasienter foretrekker behandling med folkemedisin. De mest populære er avkok basert på følfot, villrosenrot og jordbærblader. Alle er tilberedt etter samme prinsipp. En spiseskje tørt gress krever et glass kokende vann. Den resulterende infusjonen må stå i 30 minutter, sil. Ta det i små slurker i løpet av dagen. Det er verdt å merke seg at behandling med utradisjonelle midler kun er tillatt i den inaktive perioden av sykdommen og etter konsultasjon med lege.
Mulige konsekvenser
Utviklingen av hjertesvikt, astma mot bakgrunnen er ledsaget av ubehagelige symptomer. I de fleste tilfeller indikerer de alvorlig skade på hjertemuskelen. Derfor, uten passende behandling kan ikke gjøre. Pasienter med en slik diagnose blir vist terapi på sykehus. Etter utskrivning må de overvåkes konstant av en kardiolog.
Hvis du følger alle anbefalingene fra behandlende lege etter bedring, kan du opprettholde en tilfredsstillende tilstand. Men i dette tilfellet må pasienten radik alt endre sin vanlige livsstil. Som regel er det nødvendig å gi opp avhengighet og intens idrett, følge en diett og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.
Forebyggingsmetoder
For å forhindre forekomst av hjerteastma med påfølgende lungeødem, er det nødvendig å drive forebygging. Det innebærer rettidig behandling av allehjertesykdommer. I tillegg er det nødvendig å revurdere tempoet i livet fullstendig, prøve å slappe mer av.
Det er viktig å fullstendig utrydde avhengighet, normalisere ernæring, kraftig begrense overdreven forbruk av s alt og produkter med animalsk fett. Ikke overspis eller overskrid den tillatte mengden væske som forbrukes, spesielt om kvelden. Det siste måltidet, ifølge legene, bør finne sted ca. 4-5 timer før leggetid.
På den ene siden anbefales ikke intens fysisk aktivitet, og på den andre siden en stillesittende livsstil. De forverrer hemodynamiske parametere omtrent like mye. Etter terapeutiske tiltak på sykehus blir pusteøvelser, treningsterapi og gange nødvendigvis brukt med en gradvis økning i varighet og tempo.
