Nå foreskriver leger ofte konservativ myomektomi for behandling av myom. Hva det er? Denne metoden er en av de mest vanlige og effektive. Dens største fordel er at livmoren og den fødende funksjonen er bevart hos kvinner. Det er ønskelig for alle representanter for det svakere kjønn å ha en ide om myomektomi, siden ingen er immun mot sykdommer i kjønnsorganene. I vår artikkel vil vi snakke om indikasjonene for et slikt kirurgisk inngrep, samt restitusjonsperioden etter det.
Behandlingsmetoder
Mange kvinner er veldig bekymret når de planlegges for en konservativ myomektomi. Hva det er, vet de ikke så godt. Som nevnt ovenfor fjernes ikke livmoren under denne operasjonen, bare myomatøse noder avskalles. Avhengig av deres størrelse, plassering i organet, form og andre indikasjoner, bestemmer legen hvordanmåten de vil bli fjernet på. Konservativ myomektomi er av følgende typer:
- Abdominal.
- Laparoskopisk.
- Blank.
- Endoskopisk.
- Hysteroskopisk.
Hver type operasjon har sine indikasjoner og kontraindikasjoner. Hver er preget av en annen grad av kompleksitet. Et alternativ til myomektomi er UAE (livmorarterieembolisering). I dette tilfellet injiseres det emboliserende stoffet i livmorkarene, hvoretter blodtilførselen til myomatøse noder kan avbrytes. De er betydelig redusert i størrelse, noen kan forsvinne helt. I dette tilfellet forsvinner symptomene på sykdommen, restaureringen av organet begynner, og muligheten til å bli gravid igjen dukker opp.
For en kvinne er dette den enkleste og minst traumatiske behandlingen. UAE utføres uten anestesi på poliklinisk basis. Selv om terapi utføres på sykehus, skrives pasienten ut neste dag. Fordelene med UAE ligger også i det faktum at påvirkningen kun utføres på problemområdet, og påvirker absolutt ikke sunt vev.
Denne fantastiske metoden kan imidlertid ikke brukes for alle pasienter. UAE er kontraindisert ved intramurale serøse fibroider (mer enn 8 cm), gigantiske svulster, enkeltstående subserøse formasjoner på en tynn stilk. Med slike indikasjoner utføres kun myomektomi. Vi vil vurdere alle metoder mer detaljert nedenfor.
Årsaker til en svulst
I mange år trodde man at livmorfibroider -det er en godartet svulst som til slutt blir til en ondartet neoplasma. Det er derfor gynekologer anbef alte å fjerne organet fullstendig for å redde pasientens liv. En kvinne etter en slik operasjon ble faktisk ufør. Livskvaliteten hennes ble betydelig redusert, hun mistet muligheten til å føde et barn. Samtidig, i gjenopprettingsprosessen, begynte ofte psykiske lidelser, hormonelle nivåer ble forstyrret.
Moderne studier har vist at myomatøs node ikke er en svulst, selv om den har noen tegn på en godartet formasjon. Risikoen for transformasjon til kreft er ekstremt lav og kan sammenlignes med sannsynligheten for å utvikle denne farlige sykdommen fra sunt livmorvev. Det er derfor, når myom oppstår i dag, fjernes ikke livmoren lenger.
Årsakene til myom er ikke fullt ut forstått. Det er flere faktorer som bidrar til veksten. Dette er en endring i den hormonelle bakgrunnen, der mengden østrogener øker, stress, abort, diagnostisk kuretasje, livmortraume under obstetriske manipulasjoner, sen menstruasjon, tunge menstruasjoner, inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.
I de fleste tilfeller utvikles myom hos pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, og også hos de som er overvektige. I følge offisielle data, blant alle sykdommer i genitourinary system hos kvinner, utgjør fibromer 25%. Legene mener imidlertid at tallet er undervurdert med omtrent det halve.
Symptomer
For å starte rettidig behandling av sykdommen, bør du forstå symptomene. Imidlertid kan denne sykdommen i de tidlige stadiene ikke manifestere seg i det hele tatt. Tegn vises bare med progresjon av formasjoner. Disse inkluderer tunge og langvarige menstruasjoner, menstruasjonsuregelmessigheter, flekker mellom mensen, infertilitet, smerter i korsryggen eller nedre del av magen.
Fibromer som vises på livmorhalsen legger press på endetarmen og blæren. Som et resultat utvikler en kvinne forstoppelse eller problemer med vannlating. Hvis de er for store, kan dette føre til en økning i størrelsen på magen. Hvis blodsirkulasjonen til den myomatøse noden forstyrres, begynner det å oppstå dødelige nekrotiske endringer i neoplasma. Når et symptom på den såk alte akutte magen dukker opp, utfører kirurger en akuttoperasjon.
Resultatet av kraftige og konstante blødninger er kronisk anemi. Samtidig klager pasienter over svimmelhet, generell svakhet, tretthet uten åpenbar grunn. De neste manifestasjonene av livmorfibroider er rask hjertefrekvens, lavt blodtrykk, et brudd på rytmen til hjerteaktivitet. Ved kronisk anemi blir neglene sprø og håret begynner å falle av.
Fibroider forårsaker problemer med unnfangelse og graviditet. Livmorhulen kan være deformert. I dette tilfellet implanteres ikke embryoet inn i organets vegg. Livmoren med slike lidelser er ofte i god form, noe som fører til trusselen om for tidlig fødsel ellerspontanabort. Også med myom blir utviklingen av selve fosteret forstyrret. De viktigste konsekvensene av denne sykdommen er spontanaborter, nedsatt fruktbarhet, vanskelig fødsel.
Konservativ drift, fordeler og ulemper
Konservativ myomektomi hjelper til med å mestre sykdommen. Hva er det, vil vi vurdere videre. Gynekologer anbefaler denne operasjonen til kvinner som planlegger å få barn i fremtiden. Fordeler med denne behandlingsmetoden:
- Limoren er ikke fjernet. Pasientens livskvalitet er ikke svekket.
- Det er mulig å fjerne formasjonen helt i én operasjon.
- Lav invasivitet, spesielt under lukket myomektomi.
Metoden har også ulemper:
- Residiv er vanlige (fibromer vokser tilbake hos omtrent 70 % av pasientene).
- Under en åpen operasjon forblir det et arr på magen og på livmorveggen.
- Noen ganger er det komplikasjoner etter operasjonen.
Kontraindikasjoner
Når det gjelder hva det er - en konservativ myomektomi, kan man ikke annet enn å nevne kontraindikasjonene for implementeringen. Operasjonen utføres ikke i slike tilfeller:
- Residiv av en neoplasma etter en lignende operasjon utført tidligere.
- Alvorlig anemi.
- Kronisk inflammatorisk prosess som utvikles i bekkenorganene.
- Submukosal (submukosal) knute som måler 10 cm eller mer på en stilk, stikker helt ut i livmorkroppen.
- Submukosal svulst,stikker helt eller delvis ut i livmoren.
- livmorstørrelse opptil 14 uker.
- Subserøse noder.
- Interstitielle fibromer (utvikler seg fra myometrium).
Denne operasjonen er heller ikke foreskrevet for kvinner som ikke ønsker å føde lenger, som er i overgangsalderen, samt for de pasienter som har mistanke om livmorsarkom. Leger utfører ikke myomektomi selv i tilfeller der den myomatøse noden er lokalisert på et vanskelig tilgjengelig sted, så fjerning av den er forbundet med stor risiko for pasienten.
komplikasjoner
Pasientene bør være forberedt på at det etter konservativ myomektomikirurgi er stor sannsynlighet for residiv. Myom kan vokse ut igjen. Hvis en kvinne ikke planlegger å få barn, kan hun til og med bli rådet til å fjerne livmoren i vår tid for å løse problemet med myom en gang for alle.
Menge leger mener imidlertid at en slik prosedyre er uakseptabel. Et alternativt alternativ er livmorarterieembolisering, hvoretter livskvaliteten til pasienten forbedres, hennes reproduktive funksjon gjenopprettes. Hvis pasienten er i reproduktiv alder, kan dette være en viktig indikasjon for konservativ myomektomi.
En alvorlig komplikasjon som oppstår under operasjonen er blødning. Dette kan imidlertid hovedsakelig skje med abdominal eller abdominal myomektomi. For å redusere risikoen behandles pasienten med hormonelle midler før operasjonen. En annen måte er å utføre UAE, og etter det, fjerning av tumorknuter. I tillegg gjøres midlertidig okklusjon av iliaca arteriene under operasjonen.
Etter operasjonen er følgende uønskede prosesser mulig:
- Sømseparasjon.
- Infeksjon.
- Danningen av adhesjoner på livmorveggene, som kan bli et hinder for graviditet.
Hvis det er for mange formasjoner, kan operasjonsforløpet med konservativ myomektomi gjennomføres med åpen metode. Vanligvis, før operasjonen, i én til tre sykluser, anbefales pasienten å ta prevensjonsmidler, som i dette tilfellet kan lette operasjonen og redusere blødninger.
Laparoskopisk
La oss nå vurdere hva det er - laparoskopisk konservativ myomektomi, fordi dette er en av de vanligste metodene for denne operasjonen.
Dette er et minim alt invasivt inngrep der alle handlinger utføres ved hjelp av flere punkteringer i bukvegg og livmor. De fineste instrumentene er introdusert i dem. Kirurgen ser på alle handlingene hans på monitorskjermen.
Fordelene med laparotomi med konservativ myomektomi er minimal skade på omkringliggende vev, bevaring av livmoren, som gjør at du kan bli gravid i fremtiden og føde et barn på egenhånd. Rehabilitering av pasienten i dette tilfellet er veldig rask. Du kan bli gravid seks måneder etter operasjonen.
Laparoskopi er en konservativ myomektomi, indikasjonen for det er tilstedeværelsen av noder av ikke særlig stor størrelse, samt enkelt- og multiple neoplasmermed en bestemt struktur. De kan føre til forstyrrelse av reproduksjonsfunksjonen og aktiviteten til naboorganer, problemer med graviditet.
Det finnes en rekke kontraindikasjoner som laparoskopisk konservativ myomektomi ikke anbefales. Disse inkluderer:
- Komplisert hemoragisk diatese.
- Forstyrrelser i aktiviteten til organene i det kardiovaskulære systemet og åndedrettsfunksjoner.
- Mistanke om ondartede neoplasmer.
- Kronisk eller akutt nyresvikt.
- Identifisering av et stort antall myomeknuter.
- Svulstens plassering på steder i livmoren hvor det er vanskelig eller umulig å arbeide med laparoskop.
- Fibroider over 9 uker.
Varigheten av rehabilitering etter en slik operasjon er vanligvis to til tre måneder.
Abdominal
Under den konservative myomektomien (abdominal) kirurgi blir det gjort to snitt. Den ene er på pasientens mage, gjennom hvilken det er mulig å nå livmorhulen, og den andre er på selve livmoren for å fjerne noden. Operasjonen utføres under narkose, hvoretter en sutur påføres, og etterlater et veldig merkbart arr. Kvinnen må bli på sykehuset i flere uker som en del av restitusjonsperioden.
Relasjonene til denne operasjonen er svært tvetydige, siden den har mange mangler. Disse inkluderer behovet for generell anestesi, lang restitusjonsperiode, høy sannsynlighet for tilbakefall, arr og arr.på kroppen.
Indikasjonen for operasjon er et myom på et vanskelig tilgjengelig sted, dets store størrelse, dannelsen av en svulst i muskellaget.
Proffene er:
- Evnen til å bevare den fødende funksjonen til pasienten.
- Utføre kirurgi i klinikker som ikke er utstyrt med laparoskop.
- Evnen til å påføre en spesiell sutur etter fjerning av et stort myom, som fikserer vevet sikkert, noe som gjør at en kvinne kan bli gravid og føde i fremtiden.
Hysteroskopisk
Denne operasjonen er fjerning av en godartet svulst gjennom skjeden ved hjelp av en spesiell enhet k alt hysteroskop. Det anbefales hvis pasienten har en av følgende indikasjoner:
- Fibromer på benet, som gir sterke smerter.
- Små myomatøse noder rettet mot livmoren.
De viktigste fordelene med denne kirurgiske metoden er den korte varigheten av selve operasjonen, fraværet av komplikasjoner ved påfølgende fødsler, bevaring av reproduktiv funksjon, den kosmetiske effekten (det er ingen arr og suturer), minim alt blodtap. Det utføres poliklinisk uten narkose.
Blank
Den mest traumatiske typen operasjon. Det brukes til veldig store myomer, så vel som for en stor opphopning av tumorknuter. Denne myomektomien kan også utføres med torsjon av fibroidstammen og med nekrose av selve svulsten og tilstøtende vev.
Under operasjonen blir det laget et tilstrekkelig stort snitt, slik at du visuelt kan vurdere kompleksiteten i saken og fåtilgang til hvilken som helst del av livmoren. Restitusjonsperioden etter en slik intervensjon er mer enn to måneder.
Endoskopisk
Dette er en av de minst traumatiske måtene. Operasjonen kan utføres ved hjelp av et laparoskop eller et hysteroskop. I alle fall utføres det under generell anestesi. Etter intervensjonen er det ingen arrdannelse på livmoren, og kun små merker fra punkteringer for innføring av laparoskop (hvis det ble brukt til behandling) kan sees på magen.
Recovery period
Den postoperative perioden med konservativ myomektomi varer i flere uker. Hvis inngrepet utføres laparoskopisk, får pasienten komme seg ut av sengen allerede andre dag.
Etter en konservativ myomektomi i den postoperative perioden, må en kvinne bruke en spesiell bandasje i flere måneder, unngå forstoppelse og unngå store fysiske anstrengelser. Alt dette kan føre til divergens av sømmer. Tarmlidelser kan også forårsake inflammatoriske sykdommer i vedheng og livmor.
Etter en konservativ myomektomi anbefales det å overvåke kostholdet ditt. Det bør inneholde matvarer med mye fiber, som hjelper til med å rense tarmene. Hvis livmoren ble reddet som et resultat av operasjonen, bør du vente på gjenoppretting av dets indre lag.
Mange kvinner lurer på om det er mulig å planlegge en graviditet etter en konservativ myomektomi? Hvor mange måneder tar det før livmoren blir helt frisk? DetteProsessen kan ta 6 til 12 måneder. Hver kvinnes rehabiliteringsprosess er individuell. Derfor, før unnfangelse, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse.
