I artikkelen vil vi vurdere behandlingen av hypertrofisk gingivitt.
Dette er en inflammatorisk forandring i vevet i tannkjøttet, som er ledsaget av deres vekst med dannelse av periodontale lommer som overlapper tannkronen. Kliniske symptomer på gingivitt er representert ved hevelse, hyperemi, svie og blødning av tannkjøttet (ved børsting, berøring, mens du spiser), smerte i form av en reaksjon på kald, varm eller sur mat, uestetisk utseende av tannkjøttet. Diagnose av denne sykdommen inkluderer palpasjon og undersøkelse, bestemmelse av tannindekser og røntgenundersøkelse. Ved behandling av gingivitt brukes lokale antiinflammatoriske prosedyrer, skleroterapi, gingivektomi, diatermokoagulasjon av gingivalpapillene.
Beskrivelse av patologi
Hyperplastisk (hypertrofisk) gingivitt er en type kroniskgingivitt, som oppstår med en overvekt av den proliferative prosessen i tannkjøttvevet. I tannlegen er denne patologiske prosessen diagnostisert hos 3-6% av personer som lider av periodontale sykdommer. Utbruddet av hypertrofisk gingivitt innledes vanligvis av langvarig katarral betennelse i tannkjøttet (catarrhal gingivitt).
Denne formen for gingivitt kan være en uavhengig patologi eller ledsage symptomer på generalisert periodontitt. I denne sykdommen, til tross for en betydelig økning i volumet av tannkjøttvev, blir integriteten til dentoepitelialfestet ikke forstyrret, og endringer i beinvevet til alveolene blir heller ikke observert. Før vi vurderer behandlingen av hypertrofisk gingivitt, la oss snakke om årsakene til patologien.
Reasons
Generelle og lokale faktorer kan være involvert i utviklingen av denne patologiske prosessen.
Hvis vi snakker om de lokale årsakene til hypertrofisk gingivitt i tannkjøttet, er det spesielt viktig at:
- Endringer i bitt (åpent eller dypt bitt).
- Tannavvik (trenging, vridning, overtallige tenner).
- Innskudd (plakett og kalkulus).
- Mekanisk traume i tannkjøttet.
- Lavt hodelag.
- Feilplasserte fyllinger eller passende proteser.
- Utilstrekkelig munnhygiene ved bruk av kjeveortopedisk apparater osv.
Etiologien til hypertrofisk gingivitt er av interesse for mange.
Påvirkning av hormonellbakgrunn
Blant de vanlige årsakene som bidrar til utbruddet av sykdommen, tilhører hovedrollen hormonelle statusforstyrrelser, så patologien utvikler seg ofte under pubertet, overgangsalder, graviditet. Gingivitt hos gravide og ungdommelig gingivitt blir ofte pekt ut som selvstendige former for sykdommen i periodontologi. Andre årsaker til hypertrofisk gingivitt kan være endokrine patologier (diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom), medisiner (antiepileptika, kalsiumkanalblokkere, orale prevensjonsmidler, immunsuppressive midler osv.), leukemi, hypovitaminose.
Vi fortsetter å vurdere årsakene og symptomene på hypertrofisk gingivitt.
Sykdomsklassifisering
I henhold til utbredelsen av det patologiske fenomenet, er lokalisert (i området 1-4 tenner) og generalisert gingivitt forskjellig. Ofte kombineres lokaliserte overfladiske typer av denne sykdommen til en egen patologi - papillitt.
Avhengig av type hyperplastiske prosesser, kan gingivitt oppstå i en fibrøs (granulerende) form, og i en ødematøs (inflammatorisk) form. Morfologiske endringer i ødematøse former for den patologiske prosessen inkluderer ødem i bindevevet til fibrene i tannkjøttets papiller, lymfoplasmacytisk infiltrasjon og vasodilatasjon. I den fibrøse formen av denne sykdommen oppdages en spredning av papillære fibre, en økning i kollagenfibre, parakeratose med minimal utt alt hevelse og inflammatorisk infiltrasjon under et mikroskop.
Stages
I samsvar med veksten av tannkjøttvev, er det tre stadier av akutt katarral gingivitt. Symptomer og behandling diskuteres nedenfor.
- Easy stage - hypertrofi av papiller i tannkjøttet i bunnen, når den forvokste tannkjøttmarginen dekker tannkronen med 1/3.
- Middels - progresjon av vekst og kuppelformet endring i formen på tannkjøttets papiller, der det forvokste tannkjøttet dekker tannkronene med omtrent halvparten.
- Alvorlig - en utt alt vekst av tannkjøttpapillene og tannkjøttkantene når de dekker tannkronene med mer enn halvparten av høyden.
Symptomer på sykdom
Med ødematøse former for gingivitt opplever pasienter svie, sårhet og blødning i tannkjøttet når de spiser, hypertrofi av papiller, knallrød farge på tannkjøttet. Under en tannundersøkelse noteres hevelse og forstørrelse av gingivalpapillene, gingival hyperemi med en blåaktig fargetone, blødning under sondering og tilstedeværelse av tannavleiringer. Vanligvis dannelsen av falske periodontale lommer, som inneholder detritus. Integriteten til dentogingivalforbindelsen i denne patologiske prosessen er ikke ødelagt.
Med fibrøs tannkjøttbetennelse kommer klager på tannkjøttets massivitet frem, ved berøring - deres tetthet, uestetiske utseende. En forvokst tannkjøtt hindrer ofte pasienten i å tygge mat. Tannkjøttet har en blekrosa farge, de er smertefrie, med en ujevn, humpete overflate, og blør ikke ved berøring. Undersøkelser kan avdekke tilstedeværelsen av harde og myke subgingivale avleiringer.
Det er spesielt viktig å behandle hypertrofisk gingivitt hos barn i tide.
Gingivitt hos barn
Hypertrofisk gingivitt hos barn er en periodontal patologi preget av betennelse i de marginale delene av tannkjøttet direkte ved siden av tannhalsen og interdentale papiller. I pediatrisk tannbehandling er gingivitt en vanlig sykdom, som forekommer hos 3 % av barn i alderen 2-5 år. Blant eldre barn er dette tallet betydelig høyere. I følge epidemiologiske tester er den vanligste kroniske typen katarral gingivitt, som er provosert av tilstedeværelsen av plakk som inneholder patogene bakterier på tennene.
Barndom er tiden for aktive biologiske prosesser i periodontalvev: morfologiske endringer i tannkjøttvev, tanndannelse, rotdannelse og bittdannelse. I puberteten reagerer periodontalvev aktivt på hormonelle endringer, noe som bidrar til å skape et morfofunksjonelt grunnlag for dannelse av betennelse.
Diagnose av hypertrofisk gingivitt
Hovedplanen for å undersøke en pasient med hypertrofisk gingivitt inkluderer etablering av periodontal indeks, hygieneindeks, papillær-marginal-alveolær indeks (PMA), Schiller-Pisarev-test, og om nødvendig morfologiske studier av tannkjøtt. vev og biopsi. Når du utfører en røntgenstråle (intraoral eller panoramisk røntgen, ortopantomografi), observeres som regel ingen endringer eller (med langvarigforløp av hypertrofisk gingivitt) osteoporose i apex av interdental septum bestemmes.
Differensialdiagnose
Ved differensialdiagnose blir det nødvendig å utelukke tannkjøttfibromatose, epulis, tannkjøttvekst ved periodontitt. Pasienter med hypertrofisk gingivitt, så vel som noen samtidige patologier, bør konsulteres av leger med passende profil: gynekolog, hematolog, endokrinolog, etc.
Behandling av hypertrofisk gingivitt
Pasienter med dette patologiske fenomenet trenger hjelp fra tannlege, hygieniker, ortoped og periodontist. Terapi av ødematøse former for gingivitt inkluderer eliminering av tannavleiringer, behandling av munnslimhinnen med antiseptika, munnbad og skylling med urteavkok, periodontale applikasjoner, tannkjøttmassasje, fysioterapi (elektroforese, galvanisering, ultralyd, darsonvalisering, laserterapi).
Med ineffektiviteten til lokale antiinflammatoriske prosedyrer ved behandling av hypertrofisk gingivitt i ødematøs form, kan pasienten bli foreskrevet skleroserende terapi - injeksjon i papiller av en løsning av glukonat eller kalsiumklorid, etylalkohol eller glukose. Dette gjøres vanligvis under lokalbedøvelse.
For å redusere hevelse og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen ved hypertrofisk gingivitt, gnis visse hormonelle salver inn i tannkjøttets papiller, eller steroidhormoner injiseres. Under behandlingenfibrøs form for hypertrofisk gingivitt, konservative metoder brukes oftest. Samtidig kommer diatermokoagulasjon av hypertrofierte papiller eller kryodestruksjon og gingivektomi i forgrunnen – en operativ metode der det forvokste tannkjøttet fjernes.
Lokal behandling av hypertrofisk gingivitt bør inkludere eliminering av de traumatiske årsakene til utviklingen: restaurering av tenner, utskifting av fyllinger, eliminering av defekte proteser, sliping av okklusal overflate, kjeveortopedisk terapi, plastisk kirurgi av frenulum av tungen og leppene osv. Kriteriene for å kurere denne sykdommen er forsvinningen av ytre gingivalforstyrrelser og subjektivt ubehag, normalisering av tannindeksen, fravær av periodontale lommer.
Folkebehandlinger
De fleste folkelige oppskrifter for behandling av gingivitt er svært effektive, de er enkle å bruke og tilberede og krever ikke store utgifter. Likevel bør slike prosedyrer utføres under tilsyn og med tillatelse fra en lege.
Medisinske urter har sterke anti-inflammatoriske egenskaper og fremskynder helingsprosessen. De mest kjente av dem er kamille, ryllik, calendula, salvie, eikebark, aloe, celandine. Ved hypertrofisk gingivitt kan du bruke følgende oppskrifter basert på disse urtene:
- 1 spiseskje tørre blomster av kamille, ryllik og ringblomst helles i 300 ml varmt vann og trekkes i en time på termos. Såavkok bør skylle munnen 3 ganger om dagen.
- Salvie har en utt alt antimikrobiell effekt, lindrer smerter og betennelser. Kok 2 ss av en tørr plante i 200 ml vann og avkjøl. Munnskylling utføres med varm infusjon 2 ganger daglig.
- Eikebark og celandine har en snerpende effekt. De reduserer blødning og hevelse i tannkjøttet med gingivitt. I like proporsjoner må du blande eikebark og celandine gress, insistere 4 ss av denne blandingen i to glass vann på termos og skyll munnen hver 5. time.
Forebygging av gingivitt
Med hypertrofisk juvenil gingivitt og denne patologien hos gravide kvinner, er det fornuftig å bruke utelukkende konservativ behandling, siden etter stabilisering av hormonbalansen og fødsel, avtar gingival hyperplasi eller forsvinner helt. Dette patologiske fenomenet er utsatt for tilbakefall, så det er ekstremt viktig å eliminere alle provoserende lokale og generelle faktorer.
Forebygging av tannkjøttbetennelse kommer ned til utelukkelse av mekanisk skade på tannkjøttet, regelmessig munnhygiene på klinikker, riktig pleie av tenner og tannkjøtt, og utelukkelse av tannproblemer hos pasienten. Det krever også terapi for endokrine patologier, rasjonelt utvalg av medisiner.
Vi har gjennomgått årsakene til og klassifiseringen av hypertrofisk gingivitt.
