I det moderne helsevesenet er alle sykdommer gruppert etter visse symptomer, alvorlighetsgraden av forløpet og andre tegn. Patologier i nedre ekstremiteter er intet unntak. I artikkelen vår vil vi vurdere hvilken klassifisering av venøse sykdommer som finnes.
Hvorfor kryptere diagnosen?
Mange vanlige mennesker synes det er uforståelig hvorfor i det hele tatt innføre klassifisering? Når man ser på journalene deres, ser pasientene solide koder der. Enten det var før, svart på hvitt, skrev leger ned alle hoveddiagnosene og medfølgende diagnoser til pasientene sine, som lett kunne leses når som helst. Så hvorfor introduserte moderne helsevesen kodede etiketter for ulike patologier?
- Krypterte navn på sykdommer kan bare leses av en spesialist, noe som er svært viktig for å holde konfidensiell informasjon.
- Med inntoget av datateknologi blir mesteparten av informasjonen for enkelhets skyld i systematiseringen deres, og i tillegg lagt inn analyse i programmer i form av alfanumeriske koder.
- Internasjon altforening, sammen med standardisering av sykdomskoder, gjør det mulig å tyde diagnosen, selv om den ble stilt i et annet land.
Klassifisering av sykdommer kan være internasjonal eller vedtatt innenfor helsevesenet i et bestemt land.
Bruke et medisinsk ICD-10-dokument
Hoveddokumentet som brukes av leger over hele verden er den såk alte ICD-10, som er den siste reviderte og oppdaterte versjonen av klassifiseringssystemet for ulike sykdommer. Tallet "10" antyder at Verdens helseorganisasjon har revidert og foredlet versjonen ti ganger allerede.
I følge dette dokumentet er sykdommer i venene inkludert i den niende klassen under tittelen: "Patologier i sirkulasjonssystemet." Denne listen inneholder den bredeste listen over diagnoser med og uten ulike komplikasjoner som kan diagnostiseres når åreknuter oppstår. For eksempel kan åreknuter i underekstremitetene finnes under nummer 183:
- Kode 183.9 refererer til åreknuter som går over uten komplikasjoner i form av trofiske sår eller betennelser.
- Kode 183.1 antyder varicose-patologi i bena med utvikling av en inflammatorisk prosess.
- Betegnelse 183.2 indikerer en varicosesykdom med tilstedeværelse av nekrotiske trofiske sår og inflammatoriske prosesser.
- Kode 183.0 rapporterer varicosesykdom, som er ledsaget av trofiske sår.
Sådiagnose i henhold til ICD-10-klassifiseringen letter i stor grad bestemmelsen av klargjørende informasjon om sykdommen i venene i underekstremitetene. Som en del av dette blir mer alvorlige komplikasjoner kryptert under andre koder:
- Klassifiseringskode 180.0 rapporterer komplikasjoner i form av flebitt, og i tillegg tromboflebitt, som er lokalisert i visse områder.
- Kode 181 indikerer utvikling av en emboli og trombose av blodårer hos en pasient.
- 184.0 antyder tilstedeværelsen av ulike typer hemoroider med tilhørende komplikasjoner og trombose.
- Kode 186.2 betyr åreknuter i det lille bekkenet og perineum.
Tromboflebitt
Hva kan være sykdommer i venene i bena? En betydelig del av varicose-komplikasjoner er representert av alle slags dype venelesjoner, spesielt tromboflebitt. Dette stadiet er som regel ledsaget av inflammatoriske prosesser i veneveggene, som et resultat av at blokkeringer dannes i lumen av karene. Selvfølgelig svekker dette blodgjennomstrømningen kraftig. I denne forbindelse er tromboflebitt en tilstand som truer med å bryte av en blodpropp, noe som kan føre til blokkering av vitale blodårer.
For å diagnostisere tromboflebitt brukes et chiffer som gjør det mulig å klargjøre nyansene i pågående prosesser, for eksempel lokaliseringsområdet, tilstedeværelsen av flotasjon og strømmens alvorlighetsgrad. Klassifiseringen av tromboflebitt utføres derfor i henhold til følgende kriterier:
- Type patologisk prosess, for eksempel: akutt (inntil en måned), subakutt form(opptil tre måneder), kronisk. Kronisk tromboflebitt diagnostiseres etter tre måneder fra begynnelsen av de første symptomene på venøs sykdom.
- Opprinnelsen til den patologiske prosessen, for eksempel åreknuter begynte på bakgrunn av komplikasjoner forbundet med graviditet, fødsel, hormonell svikt, allergier eller en infeksjon.
- Lokalisering av kronisk venøs sykdom - en prosess som fanger opp de overfladiske eller dype venene i bena og bekkenet.
- Strømmens natur. I henhold til dette kriteriet kan sykdomsforløpet være ikke-purulent eller purulent.
Alle listede klassifikasjonstyper er inkludert i ICD-10-dokumentet under numeriske koder fra 100 til 199. Disse verdiene er inkludert i kategorien under det generelle navnet "Pathologies of the circulatory system". På grunnlag av alfabetisk og numerisk kryptering er det laget andre klassifiseringer av plager i helsevesenet.
Klassifisering etter skjemaer
I tillegg til den internasjonale klassifiseringen, er det også spesielle som er utviklet og brukt av leger fra forskjellige land. For eksempel, i Russland, ble dens egen avklarende klassifisering av venesykdommer opprettet direkte i henhold til deres form. Denne metoden inkluderer følgende flere stadier i utviklingen av patologier assosiert med årer:
- Danning av segmental åreknuter uten refluks.
- Utvikling av segmentell åreknuter karsykdom med patologisk utslipp av væske, som oppstår langs overflaten, og i tillegg kommunikantårer.
- Utseendet til en utt alt åreknuter med patologisk utslipp av væske som skjer gjennom dype årer.
Den presenterte klassifiseringen gjør det mulig å avklare nøyaktig hvordan patologien utvikler seg, i tillegg gis en karakteristikk av sykdommer i venene i underekstremiteter og blodårer, samt patologiske forstyrrelser i blodstrømmen.
Grader av venøs insuffisiens
I henhold til samme klassifisering er det fire følgende grader av kronisk venøs insuffisiens:
- Null grad indikerer fravær av kronisk venøs insuffisiens.
- Den andre graden indikerer tilstedeværelsen av tyngde i bena, som går over til hevelser.
- Den tredje grad av sykdom i venene i underekstremitetene indikerer vedvarende og vedvarende ødem, sklerose i karveggene, og i tillegg hyperpigmentering av huden og dermatitt.
- Fjerde grad innebærer utseendet av trofiske vevsforandringer og sår.
Det er vanlig å legge til visse komplikasjoner under terapi til diagnosen. For eksempel komplikasjoner i form av ulike blødninger fra venene, opptreden av blodpropp, betennelse i lymfeknuter, bakterielle infeksjoner, nekrose, trofiske forandringer i tilstøtende vev, eksem og så videre.
Klassifisering i henhold til Savelyev
Tilstrekkelig etterspurt i dag blant husleger er Saveliev-klassifiseringssystemet, som karakteriserer graden av blodstrømsforstyrrelser i lemmer:
- Erstatningsstadiet, som er preget av nesten fullstendig fravær av symptomer på sykdommen, med unntak av ubehag i området med veneskade.
- stadiet av subkompensasjon, som er tiden hvor symptomene på sykdommen forsterkes, visuelt manifesterer seg i form av et retikulært mønster, og symptomatisk i form av ødem sammen med prikking, kløe, tyngde, kramper og andre fenomener med varicose patologi i ekstremitetene. Samtidig forsterkes stagnasjonen i vevene kraftig, og normal blodsirkulasjon forstyrres.
- Dekompensasjonsstadiet er preget av utseendet til et alvorlig brudd på blodstrømmen, som er ledsaget av hyperpigmentering og betennelse i tilstøtende vev. Symptomer på dette tidspunktet kan forsterkes og utvikle seg til vanlig smerte. Forekomsten av nekrotisk vevslesjoner og trofiske sår er ikke utelukket.
Anatomisk lokalisering
Det er et klassifiseringssystem i henhold til den anatomiske plasseringen av de berørte lemvenene, som er ekstremt viktig for å stille riktig diagnose:
- Prosessen med åreknuter i den store venen saphen.
- Prosessen med åreknuter i den lille venen saphen.
- Prosessen med åreknuter i store og små vener.
- Prosessen med åreknuter i sidevenen.
CEAP-kurs
Det er en internasjonal klassifisering av venesykdommer, som er basert på symptomer og tegn på patologi. Den heter CEAR, hvor:
- "C" står forklinisk bilde av sykdommen.
- "E" rapporterer etiologien til sykdommen.
- "A" inneholder informasjon om anatomien til plasseringen av de berørte venene.
- "P" betegner mekanismene for utvikling av åreknuter.
Klinikere bruker oftest seksjon "C", som igjen er delt inn i karakterer fra null til seks. Dermed har hvert stadium av det kliniske bildet av leggvenesykdom sin egen klasse:
- Zero class inneholder informasjon om fravær av noen åpenbare manifestasjoner av åreknuter i ekstremitetene. Men samtidig kan pasienter klage over tyngde og tretthet i bena.
- Den første klassen innebærer at du kan legge merke til utseendet til et retikulært mønster (stjerner, masker). Samtidig lider pasienter av nattekramper.
- Den andre klassen indikerer synlige utvidelser av årer og kar, som tydelig kan skilles fra øyet.
- Den tredje klassen rapporterer at pasienter lider av hevelse i lemmer, vevspastitet og andre symptomer på åreknuter som ikke forsvinner etter hvile.
- Fjerde klasse indikerer utt alte åreknuter og årer, samt hyperpigmentering og betennelse i tilstøtende hud.
- Femte klasse er preget av forekomsten av ulcerøse lesjoner, og i tillegg symptomer på tromboflebitt og nekrotiske forandringer.
- Sjette klasse er ledsaget av dannelsen av ikke-helbredende nekrose. I tillegg kan pasienter oppleve dype trofiske sår.
Gjennomklassifisering av seksjoner "E" og "A" er det mulig å etablere en diagnose på bakgrunn av skade på de dype og overfladiske venene, samt å avklare etiologien til sykdommen. Seksjon "P" gjør det på sin side mulig å klargjøre tilstedeværelsen av ulike reflukser i de berørte områdene av venesengen.
Disability Scale
Som en del av diagnosen åreknuter er det viktig å ta hensyn til antall ulcerøse forandringer, størrelse og tid som patologien eksisterer. Tilstedeværelsen av tilbakefall og deres totale antall er også tatt i betraktning. Det bør blant annet avklares informasjon om arbeidsevnen til pasienter som lider av åreknuter, som gjennomføres på en skala med redusert arbeidsevne:
- "Null" indikerer et asymptomatisk forløp av sykdommen i venene i ekstremitetene, som ikke krever begrensning av arbeidskapasiteten.
- "One" antyder symptomer på sykdommen som ikke krever funksjonshemming.
- "Deuce" rapporterer tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, som ikke lar pasienten jobbe mer enn åtte timer, mens korrigerende terapi er obligatorisk.
- "Tre" indikerer fullstendig funksjonshemming.
Så takket være klassifiseringen er det mulig å spesifisere tilstanden til sykdommen på et bestemt tidspunkt, spesielt i tilfeller der den utvikler seg eller tvert imot ikke viser seg på noen måte. Det eksisterende klassifiseringssystemet gjør det mulig å formulere diagnosen til en bestemt pasient mer fullstendig, spesifisere tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner og så videre.
Det presenterte CEAP-systemet karakteriserer venesykdommer i tilstrekkelig detalj, men er forskjellig på et stort antall forskjellige punkter, som igjen gjenspeiles i den endelige chifferen. Dermed er enhver klassifisering av problemer med årer først og fremst en liste over relevante sykdommer, som gjør det mulig å mest nøyaktig ikke bare bestemme, men stille en diagnose.
Behandling av venesykdommer
Terapien for disse patologiene er forskjellig, avhengig av graden av utvikling.
Skleroterapi brukes til å fjerne små noder eller utvidelser.
Som tradisjonell behandling anbefales pasienter spesialstrømper med høy elastisitet, samt spesialøvelser med høyt hevet ben. Det vil være effektivt for åreknuter så vel som kroniske åresykdommer.
Kirurgi er indisert dersom det ikke er skikkelig effekt fra tidligere metoder, ulike komplikasjoner oppstår i løpet av sykdomsforløpet (sår eller alvorlig blødning).
Medikamenter kan også være nødvendig, spesielt hvis det er en avansert form av sykdommen eller utvikling av komplikasjoner.
For å minimere risikoen må du bruke tid på føttene og helsen deres. Du bør regelmessig varme opp bena, lage alkoholkompresser, bruke urteavkok og utføre et spesielt sett med fysiske øvelser.
