Tourettes syndrom er en alvorlig nevrologisk lidelse. Det forekommer vanligvis hos barn og ungdom under 20 år. Gutter lider av denne patologien mye oftere enn jenter. Sykdommen er ledsaget av ufrivillige bevegelser, tics og gråt. En syk person er ikke alltid i stand til å kontrollere disse handlingene. Patologi påvirker ikke barnets mentale utvikling, men alvorlige adferdsavvik hemmer hans kommunikasjon med andre betydelig.
Patogenese
Hva slags sykdom er Tourettes syndrom? Ved første øyekast ser manifestasjonene av patologi ut som rariteter i oppførsel, og noen ganger som vanlige dårlige oppførsel. Sykdommen er imidlertid en alvorlig lidelse i nervesystemet og psyken.
For tiden er det forskjellige teorier om mekanismen for utvikling av denne lidelsen. Det er fastslått at i den patologiske prosessende basale gangliene i frontal subcortex er involvert. og frontallappene. Dette er områder av hjernen som er ansvarlige for motorisk funksjon. Det er deres nederlag som fører til tics og ukontrollerte bevegelser.
I tillegg viser personer med Tourettes syndrom økt produksjon av dopamin. Dette stoffet regnes som "gledehormonet", det er ansvarlig for humøret til en person. Imidlertid fører et overskudd av dopamin til overdreven nervøs spenning. Derfor er barn som lider av denne sykdommen ofte hyperaktive. Tourettes syndrom hos voksne er ofte ledsaget av økt impulsivitet, irritasjon, emosjonell ustabilitet.
Årsaker til lidelse
Den nøyaktige etiologien til dette syndromet er ikke fastslått. Det er kun hypoteser om opprinnelsen til sykdommen. Blant medisinske forskere er følgende antakelser om de sannsynlige årsakene til patologien mest vanlige:
- Genetisk faktor. Pasienter er ofte interessert i spørsmålet om Tourettes syndrom er arvelig. Det er fastslått at hvis en av foreldrene lider av denne sykdommen, er sannsynligheten for å få et sykt barn omtrent 50%. Til dags dato har genet som er ansvarlig for utviklingen av syndromet ikke blitt identifisert. Noen ganger oppdages patologi ikke hos foreldre, men hos andre nære slektninger til syke barn. Når et gen overføres, utvikler ikke et barn nødvendigvis Tourettes syndrom. Men når en person blir eldre, kan andre former for tics eller tvangslidelser utvikle seg.
- Autoimmune patologier. Hvis en person har en arvelig disposisjon for denne sykdommen, så årsakenTourettes syndrom kan bli overførte streptokokkinfeksjoner. Etter skarlagensfeber eller faryngitt oppstår ofte autoimmune komplikasjoner som har en negativ effekt på nervesystemet og kan provosere frem tics.
- Patologisk svangerskapsforløp hos mor til barnet. Oksygensult hos fosteret, toksisose og fødselstraumer kan føre til utvikling av Tourettes syndrom hos en baby. Sykdommen hos et barn kan også oppstå hvis den vordende mor tar visse medisiner i de tidlige stadiene av svangerskapet.
- Bruk av nevroleptika. Antipsykotika har en ubehagelig bivirkning, disse stoffene kan forårsake hyperkinesis - tilstander ledsaget av kaotiske ufrivillige bevegelser. Dette syndromet refererer også til hyperkinetiske lidelser.
ICD-klassifisering
I følge International Classification of Diseases av tiende revisjon, refererer denne patologien til flått og er indikert med koden F95. Den fullstendige ICD-koden for Tourettes syndrom er F95.2. Denne gruppen inkluderer sykdommer ledsaget av flere motoriske tics i kombinasjon med stemmeforstyrrelser (vokalisme). Et tegn på denne typen patologi er tilstedeværelsen av flere motoriske tics og minst én vokalisme hos pasienten.
motoriske lidelser
De første manifestasjonene av sykdommen oppstår i en alder av 2-5 år. Ofte tar foreldre og andre disse symptomene for egenskapene til barnets oppførsel. Se opp for følgende tegn:
- Babyen blunker ofte, grimaserer, lager ansikter. Dissebevegelser gjentas konstant og er ufrivillige.
- Barn trekker ofte ut leppene og bretter dem sammen til et rør.
- Det er hyppige og ufrivillige bevegelser av skuldre og hender (risting, rykninger).
- Barnet rynker med jevne mellomrom, klør seg, rister på hodet.
Slike bevegelser kalles enkle motoriske tics. Vanligvis involverer de én muskelgruppe. Tics kommer tilbake med jevne mellomrom i form av anfall. Bevegelsene er tvangsmessige, og et lite barn kan ikke stoppe dem med viljestyrke.
Når sykdommen utvikler seg, er flere muskelgrupper involvert i patologiske bevegelser samtidig. Anfallene blir mer alvorlige. Komplekse motoriske tics som påvirker ikke bare ansiktet, men også lemmene:
- Barnet begynner å sitte på huk konstant.
- Baby spretter ofte.
- Klappende hender eller tvangsmessig berøring av forskjellige gjenstander med fingeren er notert.
- Ved alvorlige tics slår barnet hodet mot veggene eller biter leppene til det blør.
Tourettes syndrom er alltid ledsaget av endringer i atferden til barnet. Ungen blir altfor emosjonell, rastløs og lunefull. Han unngår kontakt med jevnaldrende. Det er humørsvingninger. Barnet har hyppige depresjoner, som deretter erstattes av økt energi og aggressivitet. Barn blir uoppmerksomme, det er veldig vanskelig for dem å konsentrere seg om oppfatningen av informasjon eller å fullføre skoleoppgaver.
Barn liderdette syndromet, snuser ofte. Dette er også en type tic, men foreldre kan forveksle dette tegn på sykdom med et symptom på forkjølelse.
Stemmeforstyrrelser
Sammen med ufrivillige bevegelser observeres også stemmeforstyrrelser. De kommer også i form av anfall. Plutselig begynner barnet å lage merkelige lyder: hyling, susing, rumling, lavning. Ofte roper barn ut meningsløse ord under et angrep.
I eldre alder har barn følgende stemmeforstyrrelser:
- Echolalia. Barnet gjentar deler av ord eller hele ord og setninger etter andre.
- Palilalia. Barn gjentar sine egne setninger om og om igjen.
- Coprolalia. Dette er en tvangsroping av fornærmelser eller forbannelser. Dette symptomet kompliserer pasientenes liv i stor grad. Ikke alle rundt vet hva slags sykdom det er. Tourettes syndrom forstyrrer normal kommunikasjon og livet i samfunnet. Koprolalia oppfattes oftest som frekkhet og dårlig oppførsel. Av denne grunn er pasienter ofte stengt og unngår kontakt med mennesker. Koprolali forekommer imidlertid hos bare 10 % av pasientene.
Oftest avtar tegnene på denne sykdommen i 18-20-årsalderen. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, noen ganger vedvarer motoriske og stemmeforstyrrelser gjennom hele livet. Samtidig er alvorlige former for patologi hos voksne sjeldne, siden manifestasjonene av sykdommen avtar med alderen.
Stagessykdom
I medisin er det flere stadier av Tourettes syndrom. Jo mindre en person er i stand til å kontrollere ufrivillige bevegelser og vokalisme, jo mer alvorlig er sykdommen:
- Tics er nesten usynlige i det første stadiet av sykdommen. En person er i stand til å kontrollere dem når han er i selskap med andre mennesker. Symptomer på patologi kan være fraværende i en periode.
- I det andre stadiet beholder pasienten fortsatt evnen til selvkontroll. Men han klarer ikke alltid å stoppe manifestasjonene av sykdommen ved en viljeanstrengelse. Stemme- og motoriske tics blir merkbare for andre, periodene mellom angrepene reduseres.
- Den tredje fasen av sykdommen er preget av hyppige anfall. Pasienten kontrollerer tics med store vanskeligheter.
- På det fjerde stadiet kommer tegnene på sykdommen tydelig til uttrykk, og personen er ikke i stand til å undertrykke dem.
Ofte er folk rundt interessert i spørsmålet: "Kan pasienten selvstendig stoppe de nye ticsene og gråtene?". Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det vanskeligere og vanskeligere for pasienten å kontrollere handlingene sine. Vanligvis, før et angrep, opplever pasienten en ubehagelig tilstand med et uimotståelig ønske om å gjøre en eller annen bevegelse. Dette kan sammenlignes med behovet for å nyse eller klø på huden når det klør.
Diagnose
Tourettes syndrom diagnostiseres og behandles av en nevrolog eller psykiater. En spesialist kan mistenke sykdommen ved følgende tegn:
- utbruddet av tics før fylte 18 år;
- symptomenes varighet gjennomlang tid (minst 1 år);
- tilstedeværelse av minst én vokal hake i det kliniske bildet.
Det er viktig å huske at ufrivillige bevegelser også observeres ved organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Derfor er det viktig å gjennomføre en differensialdiagnose av Tourettes syndrom. For dette formål er MR og CT av hjernen foreskrevet. Du bør også ta en blodprøve for kobberinnhold. Tics kan observeres med økt innhold av dette elementet i kroppen.
psykoterapi
Psykoterapi spiller en stor rolle i behandlingen av Tourettes syndrom. Det er umulig å bli fullstendig kvitt denne sykdommen, men dens manifestasjoner kan reduseres betydelig.
Psykoterapeutiske økter bør gjennomføres over lang tid. Det er viktig å finne ut i hvilke situasjoner anfall oftest oppstår. Vanligvis innledes utseendet av tics av stress, en følelse av angst og spenning. Arbeidet til en psykoterapeut bør være rettet mot å roe pasientens psyke. Det er nødvendig å utvikle pasientens evne til å mestre angst og spenning.
Psykoterapeutens oppgave er den maksimale tilpasningen av pasienten til livet i samfunnet. Ofte opplever pasienter skyldfølelse og skamfølelse for manifestasjonene av sykdommen deres. Dette øker angsten og fører til forverring av symptomene. Under psykoterapeutiske økter lærer spesialisten pasienten riktig oppførsel under motoriske og vokale tics. Vanligvis føler pasienten alltid at et angrep nærmer seg. På dette tidspunktet er det viktig å flytte oppmerksomheten fraufrivillige bevegelser til en annen handling. Ved mild sykdom bidrar dette til å forhindre et angrep.
medisinsk behandling
I avanserte tilfeller er ikke psykoterapi alene nok til å forbedre pasientens tilstand. For moderat til alvorlig sykdom er medisinering nødvendig. I behandlingen av Tourettes syndrom brukes følgende legemidler:
- neuroleptika: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressiva: Amitriptylin, Azafen.
- antidopaminmedisiner: Eglonil, bromoprid, metoklopramid.
Disse stoffene roer sentralnervesystemet og normaliserer stoffskiftet i hjernen. Bare en lege kan foreskrive slike medisiner. Alle disse produktene er reseptbelagte og er ikke ment for uavhengig bruk.
Undervisning av et sykt barn
Hvis Tourettes syndrom er mildt, kan barnet gå på skolen med friske jevnaldrende. Lærere må imidlertid advares om funksjonene. Tics blir vanligvis verre av spenning. Et angrep av ufrivillige bevegelser kan skje i det øyeblikket barnet svarer ved tavlen. Derfor er det nyttig for en student å besøke en psykoterapeut for å lære å takle spenning og angst.
For alvorlige former for Tourettes syndromhjemmetrening vises. Det er veldig viktig å gi barnet en god hvile, spesielt på ettermiddagen. Ofte oppstår angrep etter overarbeid og overdreven tretthet. Barn med tics må beskyttes spesielt mot stress og overdreven mental overbelastning.
Værvarsel
Tourettes syndrom påvirker ikke pasientens levealder. Oftest forsvinner eller reduseres manifestasjonene av sykdommen betydelig i post-pubertalperioden. Hvis symptomene på patologi vedvarer i voksen alder, påvirker de ikke mentale evner og fører ikke til organiske endringer i hjernen. Med adekvat behandling og psykoterapi kan pasienten godt tilpasse seg livet i samfunnet.
Forebygging
Spesiell forebygging av denne sykdommen eksisterer ikke. Det er umulig å forhindre forekomsten av patologi hos et spedbarn, siden et defekt gen som provoserer dette syndromet ikke er identifisert.
Du kan bare redusere sannsynligheten for at en pasient får anfall. For å gjøre dette, gjør følgende:
- eliminér stressende situasjoner så mye som mulig;
- gå på kurs hos en psykoterapeut;
- observer daglig rutine.
Det er viktig for gravide å spise riktig, unngå å ta medisiner og være konstant overvåket av fødselslege-gynekolog. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å få en baby med nevrologiske problemer.
