Pyelonefritt er en kompleks betennelsesprosess i nyrene. Denne sykdommen kan oppstå i alle aldre. Det er farlig fordi det utvikler seg veldig raskt, derfor krever det akutt medisinsk behandling.
Pyelonefritt hos nyfødte utgjør en trussel mot livet, siden det ikke alltid kan oppdages i de innledende stadiene. Komplikasjoner kan påvirke andre organer, så barnet havner ofte på intensivavdelingen.
Feature of the disease
Nyrene spiller en svært viktig rolle i menneskekroppen. De er ansvarlige for utskillelsen av giftige stoffer og forfallsprodukter sammen med urin.
Dette organet regulerer s alt- og vannbalansen i kroppen, er ansvarlig for produksjonen av vitamin D, og frigjør også noen aktive komponenter som er ansvarlige for hemoglobinnivåer og trykkregulering. Riktig funksjon av nyrene avhenger i stor grad av full funksjon av andre organer i barnet. Derfor er det viktig å gjenkjenne pyelonefritt hos nyfødte for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Når sykdommen utvikler segikke bare nyrene selv blir betent, men også bekkenet. I dette tilfellet er det et alvorlig brudd på utstrømningen av urin. Dette truer med svært alvorlige konsekvenser og ulike komplikasjoner.
Hovedklassifisering
I følge klassifiseringen kan pyelonefritt hos nyfødte være primær og sekundær. Den primære formen av sykdommen oppstår uten noen forutsetninger og urologiske sykdommer. Den smittsomme prosessen begynner å utvikle seg i et opprinnelig sunt organ. Den sekundære formen av sykdommen er preget av det faktum at patologien er dannet i nærvær av betennelse i urinveiene. Dette er den vanligste sykdomstypen.
I henhold til kursstadiet kan pyelonefritt hos en nyfødt være infiltrerende og sklerotisk, og i henhold til lokalisering - ensidig og bilateral. I utgangspunktet har barnet en akutt form for sykdommen, og symptomene er ganske utt alte. Hvis du ikke utfører omfattende og rettidig behandling, blir det kronisk pyelonefritt.
Sykdommen kan oppstå i latent form, og i dette tilfellet er urinsyndromet bare lett manifestert. Dette er den mest lumske typen sykdom, siden det er nesten umulig å oppdage den i tide.
Årsaker til forekomst
Årsaker til pyelonefritt hos nyfødte er hovedsakelig assosiert med penetrasjon av smittestoffer i nyrene. Ofte er sykdommen provosert av Escherichia coli, men mange andre bakterier, spesielt enterokokker, Klebsiella og Proteus, kan fungere som forårsakende middel. De kommer inn i nyrene gjennom sirkulasjonssystemet, lymfe eller fra urinrøret.
Ofte utvikler pyelonefritt i nyrene hos nyfødte på grunn av penetrasjon av bakterier på en stigende måte. De kommer fra perineum og rektum. Innføringen av bakterier lettes av feil hygienetiltak, samt en kraftig svekkelse av immunsystemet. I nærvær av disponerende faktorer stiger infeksjonen til blæren og deretter til nyrene.
Årsakene til pyelonefritt hos en nyfødt gutt kan være assosiert med tilstedeværelsen av andre sykdommer. I dette tilfellet tjener de berørte bronkiene, mandlene, navleprosessen og svelget som infeksjonskilden. På bakgrunn av et svekket immunsystem kommer bakterier inn i blodet og sprer seg deretter til nyrene.
Svært sjelden sprer infeksjonen seg gjennom den lymfogene ruten. Dette oppstår når slimhinnen i urinveiene er skadet og bakterier sprer seg fra endetarmen. Det er flere årsaker til pyelonefritt hos nyfødte, inkludert:
- medfødte patologier i strukturen til urinsystemet;
- graviditetspatologier;
- brudd på sammensetningen av urin;
- langvarig hypotermi;
- tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer;
- mateformel;
- tilstedeværelse av ormer;
- noen komorbiditeter.
Ved avansert akutt betennelse oppstår kronisk pyelonefritt. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av mangelen på en fullverdig behandling eller bruk av ineffektive antibakterielle legemidler. Noen ganger kan kronisitet utløses av noen medfødte patologier i immunsystemet.system.
Symptomer på sykdommen
Symptomer på pyelonefritt hos nyfødte er ganske spesifikke. Babyer kan ikke indikere smerte og beskrive følelsene sine. Foreldre gjetter om den pågående patologien bare ved indirekte symptomer.
Det mest karakteristiske symptomet på pyelonefritt er en økning i temperaturen til 38-39 grader. Hos et barn på 3 måneder er feberen mer utt alt, og temperaturen kan stige til 40 grader. Sykdomsforløpet uten feber er typisk for premature babyer.
I tillegg viser babyen mye angst. Huden til en nyfødt blir smertefullt blek. Babyen nekter å spise og begynner å gå ned i vekt dramatisk. Det kliniske bildet kan være ledsaget av kvalme og diaré.
I noen tilfeller merker foreldre med pyelonefritt hos en nyfødt gutt et brudd på vannlating. Jetflyet blir intermitterende og svakt.
Sykdommen er også preget av en endring i urinkvaliteten. Det danner et overskyet bunnfall. Urin kan også inneholde mindre blodurenheter og ha en ganske ubehagelig lukt. En forverring av den kroniske formen for pyelonefritt har nøyaktig de samme symptomene som det akutte sykdomsforløpet. Perioden med remisjon er preget av fullstendig fravær av tegn på sykdommen. Noen ganger er en slik patologi ledsaget av en konstant svak temperaturøkning.
Diagnostics
Å diagnostisere "pyelonefritt" hos nyfødte, ved de første tegn på lekkasjesykdom, bør foreldre kontakte en barnelege, som etter undersøkelse henviser til en nefrolog. Dersom antakelsene om tilstedeværelse av pyelonefritt bekreftes, gir nefrologen henvisning til generell og biokjemisk blodprøve, samt urinprøve.
I noen tilfeller kan det i tillegg foreskrives ultralyddiagnostikk av organene i urinsystemet, ekskresjonsurografi, radiografi, tomografi. Ved et spesielt alvorlig sykdomsforløp settes en spesiell nål inn i nyren og en liten mengde vev tas deretter for morfologisk undersøkelse.
Behandlingsfunksjon
For å eliminere symptomene og årsakene til pyelonefritt hos nyfødte, må behandlingen være omfattende. Når de første tegn på sykdom oppstår, blir babyen, sammen med moren, innlagt på et spesialisert sykehus, hvor diurese og allmenntilstanden til babyen spores. Basert på dette velges og justeres terapi.
krever definitivt spesialisert medisinsk behandling. Spesielt narkotika som:
- antibiotika;
- uroseptic;
- febernedsettende;
- anti-inflammatorisk;
- antifungal;
- spasmodikk;
- immunomodulatorer;
- probiotics;
- fytopreparationer.
Dengebehandlingen fortsetter i 3-4 uker. Preparater er strengt valgt av urologen eller nefrologen, og gir preferansede mest optimale kombinasjonene. Det er strengt forbudt å uavhengig behandle pyelonefritt hos nyfødte, siden mange legemidler er strengt kontraindisert hos spedbarn eller ikke er effektive nok når de tas samtidig.
Medikamentell behandling
Hovedprinsippet for behandling av pyelonefritt hos nyfødte er utnevnelse av effektiv og rasjonell antibiotikabehandling. Inntil resultatene av diagnosen er oppnådd, foreskriver leger bredspektrede legemidler. De mest brukte antibiotika er fra penicillingruppen. Disse inkluderer "Amoxiclav", "Amoxicillin". I tillegg har spedbarn også lov til å ta cefalosporiner, spesielt som Ceftriaxone, Cefuroxime.
Behandlingens varighet er 7-10 dager. Det er strengt forbudt å avbryte bruken av legemidler for tidlig, da dette fører til en jevn vekst av patogen mikroflora.
Hvis alle disse legemidlene er ineffektive, kan andre antibakterielle midler også foreskrives. Nyfødte er foreskrevet makrolider og karbapenemer. Ved et spesielt alvorlig sykdomsforløp og tilstedeværelse av svært resistente patogener, kan bredspektrede antibiotika, fluorokinoloner, aminoglykosider være indisert.
For symptomatisk behandling brukes legemidler som normaliserer utstrømningen av urin. Den mest populære er "Kanefron". Et slikt medikament bidrar til en raskere utslipp av infisert urin og død av bakterier. Barn visestar vitaminer. Etter en antibiotikakur er bruk av probiotika indisert, som bidrar til å gjenopprette normal tarmmikroflora.
Hvis det er påvist soppinfeksjon i nyrene, foreskrives soppdrepende midler i tablettform. Under administrasjonen er det nødvendig med kontroll av terapi ved hjelp av urografi og andre metoder. Etter et kurs med antibiotikabehandling foreskrives uroantiseptika, da dette bidrar til å forhindre at sykdommen strømmer inn i det kroniske stadiet. Disse antimikrobielle midlene bidrar til å eliminere pågående betennelse.
Antihistaminer er foreskrevet for å eliminere hevelse og betennelse. I tillegg bidrar de til å stoppe tegn på allergi i tilfelle en reaksjon på de antibakterielle midlene som brukes. I sjeldne tilfeller kan alvorlig nyreskade kreve kirurgi.
Overholdelse av regimet
Pyelonefritt behandles for det meste på sykehus og bare i noen tilfeller hjemme. Derfor må foreldre følge et bestemt regime for terapiperioden.
Det er viktig å utføre utelukkende naturlig amming under behandlingen. Riktig hygiene for den nyfødte er også av stor betydning.
Flommen av den infeksjonsmessige prosessen inn i det kroniske stadiet er en spesiell fare for barnets helse, og stadige forverringer svekker livskvaliteten betydelig. Langvarig forløp av pyelonefritt fører tilulike komplikasjoner. Etter å ha lidd av en akutt form av sykdommen, er obligatorisk registrering av apoteket indisert en gang hver 6. måned i 5 år.
Mulige komplikasjoner
I den første måneden av livet er størrelsen på en nyre hos en baby omtrent 5 cm. Bakterier infiserer veldig raskt dette organet til en baby. Det er derfor pyelonefritt utvikler seg veldig raskt, noe som øker risikoen for komplikasjoner betydelig. Dette er veldig farlig, da det truer med å skade andre organer. Konsekvensene av pyelonefritt hos en nyfødt gutt eller jente kan være som følger:
- overgang av en akutt form til en kronisk;
- hydronefrose;
- arteriell hypertensjon;
- sepsis;
- nekrose av rørsystemet;
- flere nyreabscesser.
Som et resultat av økt belastning på hjertet og trykk, begynner hypertensjon å utvikle seg. Komplikasjoner er svært alvorlige, og derfor må du konsultere en barnelege i tide for å forhindre dem.
Profylakse
Forekomsten av pyelonefritt og dens komplikasjoner er fullt mulig å forhindre, det viktigste er å følge visse forebyggende tiltak, spesielt:
- overvåk nøye hygienen til den nyfødte;
- ta på bleier før du legger deg eller går en tur;
- kvinner trenger diett mens de ammer;
- bestå periodiske forebyggende eksamener;
- i kjølig vær, kle barnet varmt;
- oppretthold immunitet;
- når de første tegnene på sykdomsforløpet oppdages umiddelbartse en barnelege.
Etter tidligere pyelonefritt bør et barn registreres hos urolog. Konsultasjoner og undersøkelser av nefrolog vil også være nødvendig. Spesiell forsiktighet bør utvises ved vaksinering. Ved forløp av akutt pyelonefritt hos et barn kan vaksinasjon opp til ett års alder utsettes til helsetilstanden er helt normal.
Hvis barnet allerede har hatt sykdommen én gang, så er det nødvendig med forebyggende tiltak slik at tilbakefall ikke gjentar seg. For å forhindre utvikling av kronisk pyelonefritt er det viktig:
- sørg for at tømmingen av blæren er hyppig og rettidig;
- kontroller at babyen sover godt, drikker nok væske, tar vitaminer;
- organiser hyppige utendørsturer;
- utfør en biokjemisk blodprøve med jevne mellomrom.
Pyelonefritt er en svært alvorlig sykdom, spesielt for babyer. Ved feil eller utidig behandling av den akutte formen kan sykdommen gå inn i et kronisk stadium, som er full av farlige komplikasjoner og hyppige tilbakefall.
