Galledyskinesi er en vanlig gastrointestinal sykdom. I følge uoffisielle data lider nesten hver tredje person av denne sykdommen. Det er ingen eksakt statistikk, fordi ikke alle pasienter søker medisinsk hjelp: patologi forårsaker mye problemer, men truer ikke livet. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Derfor er det verdt å vite hvordan man behandler biliær dyskinesi.
Beskrivelse av patologi
Dyskinesi i galleblæren og galleveiene er en patologisk tilstand preget av ujevn utskillelse av galle og nedsatt sammentrekning av glatt muskulatur i ekskresjonssystemet og lukkemusklene. For å forstå hva slags sykdom det er, må du fordype deg litt i anatomien, etter å ha studert funksjonene til galle og galleveier.
Galle er en gulbrun biologisk væske som inneholder aktivstoffer og er involvert i fordøyelsesprosessene. Det dannes i leveren eller hepatiske passasjer, deretter kommer det gjennom kanalene inn i galleblæren, hvor det får den nødvendige konsentrasjonen under fjerning av overflødig vann. Fra galleblæren kommer væske inn i tolvfingertarmen.
Hovedfunksjonen til denne biologiske væsken er å bryte ned komplekse fettstoffer, som et resultat av at de omdannes til fettsyrer ved påvirkning av enzymer. Sistnevnte kan allerede uten problemer absorberes av kroppen. I tillegg er galle involvert i prosessen med full absorpsjon av fett og karbohydrater.
Denne væsken beveger seg gjennom galleveissystemet ved hjelp av glatte muskler. Transporthastigheten reguleres av ringmusklene (sfinktrene), som «styres» av hormoner som produseres i bukspyttkjertelen og magesekken. Hvis gallen beveger seg for fort, kommer den inn i magen i fortynnet form; hvis den beveger seg for sakte, blir den for mettet. Begge har en negativ innvirkning på helsen.
klassifisering
Avhengig av om gallen beveger seg for sakte eller for fort, deles sykdommen inn i to typer. Hyperkinetisk type biliær dyskinesi (JVP) er for rask transport av galle inn i tolvfingertarmen, hypokinetisk er langsom.
Disse to typene av samme sykdom skiller seg ikke bare fra hverandre i symptomer og behandlingsprinsipper, men også i kategoriene mennesker som er mest utsatt for dem. For eksempel den hyperkinetiske formendyskinesi i galleveiene er oftere diagnostisert hos unge pasienter, og hypokinetisk oppdages hos personer som er over førti år og de med ustabil mentalitet. Generelt er kvinner mer utsatt for sykdommen enn menn. Biliær dyskinesi forekommer også hos barn, men ikke så ofte som hos voksne.
Leger følger en annen klassifisering basert på hvor høy tonen i lukkemusklene, som "kontrollerer" bevegelsen av galle, er. Hvis det er høyere enn norm alt, kalles sykdommen hypertensiv biliær dyskinesi, hvis den er lavere - hypotonisk. I noen tilfeller kan en lege diagnostisere en blandet type sykdom, det vil si både hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser.
ICD-kode for biliær dyskinesi - K83.9. ICD-10 er en internasjonal klassifisering av sykdommer, et dokument som brukes som det viktigste statistiske og kvalifiserende dokumentet i helsevesenet.
JVP-årsaker
I henhold til årsakene til patologi er biliær dyskinesi delt inn i primær og sekundær. Primær forekommer ganske sjelden, det er vanligvis på grunn av en eller annen anatomisk defekt i utviklingen av galleblæren eller gallegangene. Dette kan være bøyning av blæren, svakhet i veggene, tilstedeværelsen av en skillevegg inni, et doblet antall kanaler, en unormal plassering eller mobilitet av galleblæren.
Når det gjelder sekundærformen, er det andre sykdommer-årsaker. Provosere utviklingen av dyskinesi i galleblæren og galleveiene kan viral hepatitt, leverdysfunksjon og andre sykdommer, ulikepatologi i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår, duodenitt), kolelithiasis, blindtarmbetennelse, allergiske reaksjoner, kolecystitt, patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet, inflammatoriske prosesser som forekommer i bukhulen, overgangsalder.
JP kan oppstå med enhver kronisk infeksjon, inkludert for eksempel betennelse i mandlene eller karies. Sykdommen kan også oppstå på grunn av giardiasis, andre infeksjoner og helminthic invasjoner.
I noen tilfeller er hovedårsaken som forårsaket symptomene på biliær dyskinesi dårlig ernæring og usunne matvaner. Bruk av store mengder søtsaker, krydret mat, krydder og krydder, for fet mat, vegetabilsk olje, alkoholholdige drikker og snacks har en negativ effekt. Langvarig faste og uregelmessige måltider er skadelig.
I det siste har synspunktet blitt utbredt, ifølge hvilket biliær dyskinesi oppstår som følge av langvarig nervebelastning, stress og angst, nevrotiske tilstander. Dette er ikke et nytt utsagn, for det har lenge vært en stereotypi om at alle sykdommer kommer fra nerver. For alle patologier er dette selvsagt en overdrivelse, men ved dyskinesi ser utsagnet plausibelt ut.
Promotion of galle reguleres av det autonome nervesystemet, som på en eller annen måte er avhengig av sentralnervesystemet og reagerer på hormonene som produseres. Så, eventuelle erfaringer kan påvirke funksjonen til galleveiene. I tillegg, under alvorlig stress, slutter folk å bry seg omregelmessighet og kvalitet på ernæringen, som også påvirker utviklingen av sykdommen.
Andre faktorer som kan forårsake bekymringsfulle symptomer som krever behandling for biliær dyskinesi inkluderer:
- stillesittende arbeid, mangel på mosjon;
- Endringer i hormonelle nivåer, forstyrrelser;
- fedme eller astenisk kroppsbygning;
- mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
- dysbacteriosis og noen andre patologiske tilstander.
Hovedsymptomer
For hyperkinetiske og hypokinetiske former for biliær dyskinesi er tegnene noe forskjellige, men det er et vanlig symptom - smerte. I det første tilfellet er det skarpt, oppstår vanligvis om natten eller etter å ha spist, har en paroksysmal karakter. Det er ubehag i høyre hypokondrium, det kan stråle til skulderbladet eller skulderen, minner om smerte ved osteokondrose. Anfallet varer vanligvis omtrent en halv time. I tillegg kan pasienten klage over hjertebank, nummenhet i lemmer og svært sterke smerter under ribbeina.
I den hypokinetiske formen er smerten konstant, verkende, lokalisert under ribben. Ubehag kan ofte erstattes av en følelse av tyngde og metthet. Denne formen for sykdommen er preget av oppblåsthet. Angrep er lengre, kan vare i timevis. Smertene avtar etter å ha spist eller koleretiske medisiner. Med stagnasjon av galle er endringer i fargen på avføring og urin karakteristiske (avføring blir lys, og urin mørkner), gulfarging av sklera i øyne og hud,alvorlig kløe i huden.
Symptomer på biliær dyskinesi oppstår i begge tilfeller på bakgrunn av underernæring, stress, noen ganger kan årsaken til et angrep være fysisk aktivitet. Raping, kvalme, avføringsforstyrrelser, redusert eller fullstendig mangel på appetitt, rikelig vannlating, bitterhet i munnen, dårlig ånde, tegn på det autonome nervesystemet kan være tilstede ved både hypokinetisk og hyperkinetisk JP: søvnløshet, hodepine, hjertebank, økt tretthet og svette. Kvinner kan oppleve menstruasjonsuregelmessigheter, og menn kan oppleve redusert styrke.
komplikasjoner
Symptomer på biliær dyskinesi blir ofte fullstendig ignorert av pasienter under eksaserbasjoner. Men hvis du behandler sykdommen uten riktig oppmerksomhet, kan det forårsake kolecystitt, leversykdom. Også farlig er JP-kolestase - stagnasjon av galle, som kan føre til kolikk- og gallesteinssykdom, det vil si dannelse av steiner i galleblæren. Den inflammatoriske prosessen som startet i dette organet kan påvirke bukspyttkjertelen, som et resultat av dette diagnostiserer legen pankreatitt.
Pasienthandlinger
Du må oppsøke gastroenterolog hvis du opplever symptomer på biliær dyskinesi. Legen vil foreskrive den behandlingen som er best egnet for den type sykdom pasienten diagnostiserer. Selvdiagnostisering og egenbehandling er uakseptabelt her, fordi det som egner seg for for eksempel med en hypokinetisk form kanvære ineffektiv eller til og med skadelig når den er hyperkinetisk. Spesialisten vil utføre diagnostiske prosedyrer og foreslå hvordan sykdommen skal behandles.
Diagnose
Ved det første besøket av pasienten til gastroenterologen vil legen palpere det smertefulle området. Sykdommen er preget av skarp smerte ved innånding og press på galleblæren. Men denne metoden bestemmer ikke nøyaktig dyskinesi, så det er umulig å bestemme kompleksiteten og formen til sykdommen. Derfor anbefales mer forskning.
En fekal analyse for lipider, bilirubinnivåer, helminths, dysbakterier kan bli foreskrevet. Viktigere er ultralyd, som vil bidra til å bestemme tilstanden til gallegangene og galleblæren. Ofte utføres duodenal sondering, hvor legen får mulighet til å bestemme den kjemiske sammensetningen av galle og enzymer, tidspunktet for mottak av galle fra ulike deler av gallesystemet.
JP-behandling
Galledyskinesi behandles på flere måter. For det første anbefales pasienten å endre diett og kosthold, en terapeutisk diett er foreskrevet, for det andre er medisiner indisert, og for det tredje viser psykoterapi gode resultater, men denne metoden brukes ikke alltid. Hvis sykdommen er forårsaket av en annen patologi, elimineres årsaken først.
Terapeutisk diett
Den terapeutiske dietten for biliær dyskinesi er foreskrevet for terapeutiske formål. Slik ernæring bidrar til fullstendig tømming av galleblæren, men forårsaker ikke smerteanfall. En pasient med dyskinesi anbefales å tamat fra fire til seks ganger om dagen med et intervall på tre timer. Du trenger ikke å overspise, du bør spise retter i varm form. Det siste måltidet bør være to til tre timer før leggetid, men du trenger heller ikke gå sulten til sengs.
Det finnes matvarer som ikke bør inntas i det hele tatt, de som er best begrenset under en forverring, og som anbefales. Den spesifikke listen i hvert enkelt tilfelle avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet og komorbiditeter, så ernæring bør bestemmes av en ernæringsfysiolog eller gastroenterolog.
I det mest generelle tilfellet kan vi bare si at det er uønsket å spise stekt, for krydret eller fet mat. Kostholdet bør domineres av kokte, dampede eller stuede retter. Ved oppvarming av mat er det nødvendig å forlate vegetabilsk fett og margarin. Meieriprodukter bør konsumeres daglig.
Når det forverres, bør maten komme i knust eller moset form. Det er nødvendig å gi opp fett, røkt kjøtt og marinader, nøtter, hermetikk, snacks, hirsegrøt, fett kjøtt, innmat, sopp.
Med den langsomme bevegelsen av galle gjennom kanalene, vises egg og svart brød, fløte, rømme. Hvis pasienten er for rask, anbefales det å begrense rike buljonger, fet fisk, vegetabilske oljer, mens det er ønskelig å inkludere disse rettene i den hypokinetiske formen av JP. I begge tilfeller bør du slutte å spise sjokolade, is, hvitt brød. En stor mengde friske grønnsaker og frukt, kli (ihtén spiseskje før hvert måltid).
Det anbefales å gi opp drikker med mye kullsyre, sterk kaffe og te, alkohol. Du kan drikke svak te og mineralvann. Det nøyaktige merket av anbef alt vann sjekkes best med en gastroenterolog. Feil valg kan føre til at mineralvannet ikke vil bidra til å takle de ubehagelige manifestasjonene av dyskinesi, men vil bare forverre sykdommen. Poenget her er at vann har forskjellig sammensetning og proporsjon alt mineralinnhold.
Medicines
Medikamenter for biliær dyskinesi er markant forskjellige for hypokinetiske og hyperkinetiske former av sykdommen. For eksempel, i det første tilfellet, kan legen foreskrive medisiner som akselererer utskillelsen av galle, for eksempel Allohol, som vil forverre tilstanden med hyperkinetisk dyskinesi. I dette tilfellet er "No-shpa", "Papaverin" eller "Drotaverin" foreskrevet. Også blant medisinene som normaliserer transporten av galle gjennom kanalene er Flamin, Oxafenamide, Nicodin.
Tradisjonell medisin
Når det gjelder dyskinesi, er offisiell medisin heller gunstig til utradisjonell. Biliær dyskinesi etter fjerning av galleblæren og i andre tilfeller kan behandles med hell (som vedlikeholdsterapi, selvfølgelig) med urteavkok. St. John's wort, koriander, immortelle, salvie, mynte, anis, mais stigma bidrar til å fjerne mange ubehagelige symptomer. Gode resultater oppnås ved å drikke grapefruktjuice før måltider. Med hypotoniskformen av sykdommen viser tinkturer som har en styrkende effekt, for eksempel ginseng, sitrongress eller eleutherococcus. Tinkturer av morurt og vendelrot har en gunstig effekt på det autonome nervesystemet.
psykoterapi
Symptomer på biliær dyskinesi, hvis de er forårsaket av forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet, fjernes ved hjelp av psykoterapi. Men de fleste pasienter som henvender seg til en gastroenterolog er vanligvis ikke klare til å gå til en psykoterapeut og avviser kategorisk denne behandlingsmetoden. Derfor kan vi her begrense oss til bare generelle anbefalinger. Det er nødvendig å unngå stress så mye som mulig, ta lette beroligende midler, sove nok tid. Hvis det er mulig å fastslå at konstant stress er årsaken til sykdommen, kan legen skrive ut sterkere medikamenter, som beroligende midler, neuroleptika eller antidepressiva.
Dyskinesi kan være forårsaket av en inaktiv livsstil, så treningsterapi og turgåing er nyttig. Fysioterapeutiske prosedyrer og massasjer brukes i behandlingsprosessen, effekten av ultralyd brukes, det er spesielle teknikker som lar deg frigjøre gallen fra overflødig biologisk væske. Generelt forblir terapi for ASD konservativ, og i sjeldne tilfeller (hvis livsstilsendringer og medisiner mislykkes), kan kirurgi vurderes.
Værvarsel
Dyskinesi er ikke en dødelig sykdom, men den kan forverres betydeliglivskvaliteten. Som regel blir pasienten tvunget til hele tiden å følge en spesiell diett, og i tilfelle forverring, ta i tillegg medisiner. Regelmessig vedlikeholdsbehandling og å ta vare på helsen din vil minimere frekvensen av eksaserbasjoner og maksimere perioden med remisjon.
JVP i barn
Dyskinesi i galleveiene hos barn diagnostiseres som regel i de første leveårene og i barne- eller ungdomsskolealder. Dette er forårsaket av umodenhet i gallegangene og underernæring. Lange pauser mellom måltidene hjemme og på skolen, konfliktsituasjoner, stress og bruk av uegnede produkter påvirker.
Symptomer hos barn er de samme som hos voksne. Det er: avføringsforstyrrelser, kvalme og smerter i høyre hypokondrium. Behandling utføres i henhold til samme ordning. Så det viktigste er korrigering av kostholdet og endringen i spisevaner, eliminering av den negative effekten på kroppen av stress.
Forebygging
Forebyggende tiltak er de samme som livsstilsanbefalingene som gis når diagnosen er bekreftet. Du bør unngå stress, drive med mulig sport eller i det minste gå mer, regulere din egen daglige rutine, veksle mellom hvile og arbeid, normalisere kosthold og matvaner og følge et sunt kosthold. Dette er spesielt viktig for de som faller inn i risikogruppen. Dette er arbeidsnarkomane som fører en stillesittende livsstil, de som lever i konstant stress, spiser feil (halvfabrikata, på farten), eren fan av dietter og helbredende faste. I fare er også barn som kan være underernært på skolen eller hjemme i fravær av foreldrene.
Avslutningsvis
Dyskinesi-symptomer er smerter av varierende intensitet og varighet, lokalisert i høyre hypokondrium. Fordøyelsesbesvær og kvalme kan forekomme. Ofte klager pasienter over generell tretthet. For å diagnostisere sykdommen og starte passende behandling, bør du kontakte en spesialist. Terapi innebærer en spesiell diett og medisiner. I tillegg er det svært viktig å utelukke de negative effektene av stress, som beroligende midler kan brukes til. Dyskinesi er ikke livstruende, men kan føre til farligere sykdommer.
