Epiglottitt er en inflammatorisk prosess i epiglottis og vev som omgir den, som ofte fører til en kraftig forringelse av strupehodets åpenhet. Den akutte formen av sykdommen rammer oftere barn i alderen 2-4 år, men både tenåringer og voksne kan bli syke.
Generell informasjon
For en bedre forståelse av sykdomsprosessen er det nødvendig å forstå strukturen til strupehodet. Så strupehodet er en muskel-bruskramme som går inn i luftrøret og er foret fra innsiden med en slimhinne, og epiglottis er en mobil kronbladlignende brusk som fungerer som en slags ventil mellom svelget og luftrøret. Det er han som hindrer matbolus i å komme inn i luftrøret.
Ved svelging dekker epiglottis lumen i luftrøret og mat sendes til spiserøret. Derfor er det umulig å svelge og puste samtidig. Hvis en person ikke drikker eller spiser, stiger epiglottis litt, og åpner åpningen til luftrøret. Ved hevelse av epiglottis på grunn av skade eller betennelse, smalner luftrøret inn til det er helt blokkert.
Den akutte formen for epiglottitt diagnostiseres hovedsakelig hos barn i alderen 2-4 år, menSykdommen forekommer også hos voksne. På grunn av introduksjonen av immunisering (1985) mot Haemophilus influenzae B-type, forekommer sykdommen mye sjeldnere.
Risikogrupper
Følgende kategorier mennesker er mest sannsynlige for å bli syke av epiglottitt:
- barn med perinatal encefalopati;
- males;
- pasienter med høy risiko for Hodgkins sykdom;
- splenektomipasienter;
- mennesker med mørk hud;
- mennesker som opplever stressende situasjoner med en påfølgende betydelig reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper;
- personer som oppholder seg lenge blant en stor mengde mennesker (for eksempel skole, supermarkeder og så videre);
- pasienter med individuell intoleranse overfor noe.
Etiology of epiglottitis
Den viktigste "skyldige" til epiglottitt er en spesiell bakterie Hemophilus Influenza, B-type. Disse mikroorganismene forårsaker også hjernehinnebetennelse og lungebetennelse. Denne mikroben trenger inn i luftveiene av luftbårne dråper, eller befinner seg i nesehulen i en inaktiv tilstand, og "venter" på gunstige forhold for aktivering.
I tillegg kan patogener være:
- candida (gjærlignende sopp som forårsaker trøst);
- A, C og B- streptokokker;
- Varicella Zoster (årsak til vannkopper);
- pneumokokker ("årsaksfaktor for hjernehinnebetennelse);
- parainfluensa- og herpesvirus.
Blantikke-smittsomme årsaker til epiglottitt betyr noe:
- direkte skader;
- halsen brenner med varme væsker eller kjemiske (alkali/syre) stoffer;
- fremmedlegemer som skader luftveiene;
- røyking;
- Bruker heroin/kokain.
Patogenese
Grunnlaget for utvikling av epiglottitt er kapillærrupturer, under påvirkning av luftveisvirus og som et resultat forekomst av mange små blødninger. Gjennom det berørte epitelet trenger bakteriell patogen flora lett inn i det submukosale laget, og forårsaker betennelse og hevelse i vev. Samtidig innsnevrer den hovne epiglottis og vevet som omgir den luftveiene (strupehodet), noe som resulterer i akutt respirasjonssvikt i alvorlige tilfeller og pasientens død.
klassifisering
Det er flere alternativer for forløpet av epiglottitt, disse er:
- akutt (førstegangshendelse);
- kronisk (gjentakende sykdomsepisoder).
I tillegg er sykdommen vanligvis delt inn i typer:
- infiltrativ;
- abscessing;
- ødematøs.
Klinisk bilde
I noen tilfeller utvikler epiglottitt etter infeksjoner lokalisert i de øvre luftveiene.
Sykdommen kan utvikle seg med lynets hastighet, og 2-5 timer etter utbruddet blokkerer luftveiene fullstendig på grunn av betennelse og kraftig hevelse i epiglottis.
De viktigste symptomene på epiglottitt hos barn er:
- hypertermi;
- angst;
- støyende støyende pust;
- irritabilitet;
- dysfagi;
- utmattelse;
- sår hals.
For å lindre sin egen tilstand, inntar barna en karakteristisk stilling: babyen sitter, lener seg fremover med nakken utstrakt, tungen hengende ut og munnen delt, barnets nesebor hovner opp når han prøver å puste inn luft.
Hvis epiglottitt (se bildet over) er provosert av Haemophilus influenzae, er det feber og alvorlig sårhet i halsen.
Andre tegn på sykdom:
- dysfoni;
- pustebesvær;
- sikler;
- cyanose (cyanose) i leppene på grunn av mangel på oksygen.
Ødematøs form
Akkompagnert av:
- hypertermi (37–39 grader);
- sterk smerte under svelgebevegelser;
- utt alt rus;
Palpasjon av nakken er svært smertefull, og ved undersøkelse er slimhinnen i epiglottis lys rød. De nedre segmentene av strupehodet har ingen patologiske forandringer.
Leukocytose bestemmes vanligvis i blodet, en økning i ESR.
Infiltrerende og abscessformer
I følge med en alvorlig tilstand hos pasienten, kan symptomene vokse både raskt og sakte. Temperaturen stiger til 39 grader, pasienter klager over uutholdelig sår hals og mangel på luft. Samtidig fryser en smertefull grimase på pasientens ansikt.
Pasientens tunge er dekket med et skittent grått belegg, og epiglottis er hyperemisk og betydelig fortykket, det er en s.k. Vitreødem som påvirker aryepiglottiske folder og pyriforme bihuler.
Ved akutt epiglottitt kombineres den eksudative inflammatoriske komponenten med kondroperikondritis i epiglottis. Ved akutt abscess er puss synlig gjennom den ødematøse slimhinnen, og de underliggende delene av strupehodet kan ikke undersøkes. Pasienten har alvorlig inspiratorisk dyspné.
Epiglottitt hos barn
Oftest rammer sykdommen gutter i alderen 2-5 år. Den "årsaksmessige" faktoren i dette tilfellet kan være en vanlig betennelse i mandlene eller SARS.
Symptomer på epiglottitt hos barn utvikler seg med lynets hastighet (i løpet av et par timer). Det er smerter og kortpustethet, irritabilitet, dysfagi, rikelig salivasjon, feber og dysfoni. Babyen sitter fremoverlent og spytt strømmer ut av munnen hans.
Prosessen går veldig raskt, i løpet av få timer er det en fullstendig blokkering av luftveiene. Samtidig dør ofte barn på grunn av akutt oksygenmangel, innånding av oppkast og hypoksisk koma.
Epiglottitt hos voksne og ungdom
I voksen alder forekommer sykdommen praktisk t alt ikke. Samtidig er menn mer mottakelige for sykdommen, på grunn av anatomiske trekk og livsstil (alkoholisme, narkotikabruk).
Forløpet av epiglottitt hos voksne og ungdom er subakutt, det vil si at symptomene (ofte sår hals) øker over flere dager. Bare 25 % av disse pasienteneklager over kortpustethet, 15 % av salivasjonen og 10 % har stridor.
Diagnostiske tiltak
- Visuell inspeksjon. Samtidig er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av epiglottitt hos et barn ved en karakteristisk holdning: å sitte med en helling fremover, en utstrakt nakke og en utstående tunge, samt ved å undersøke halsen.
- Røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å oppdage forekomsten av ødem og i lateral projeksjon - en økning i epiglottis.
- Fibrolaryngoskopi. Den eneste metoden som epiglottis ved epiglottitt kan undersøkes. Denne studien utføres utelukkende på operasjonssalen, hvor det om nødvendig kan utføres trakeal intubasjon. Samtidig er epiglottis betydelig forstørret og har en knallrød fargetone.
- Blodprøve. Det er bakteriemi (25 %).
- Avlinger fra svelget. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae og pyogenes finnes.
patologiterapi
Behandling av epiglottitt utføres kun under stasjonære forhold. Enhver behandling hjemme ved hjelp av dietter og folkemedisiner er ikke bare ineffektiv, men også farlig, da det fører til pasientens død. Derfor, ved de første tegnene på denne patologien, tilkalles ambulanse uten forsinkelse.
Pasienten transporteres utelukkende i sittende stilling. På transportstadiet gjenopprettes åpenheten til luftveiene, for dette intuberes luftrøret, fuktede oksygeninhalasjoner, oksygenmasker brukes, eller perkutan punktering utføres.trakeostomi.
Etter ankomst til sykehuset brukes alle de ovennevnte metodene igjen og til luftveiene er fullstendig gjenopprettet.
Etter gjenoppliving foreskrives ØNH, sammen med gjenopplivningsapparatet
- antibakterielle legemidler fra penicillin- og cefalosporingruppene: Amoxiclav, Ceftazidim, Cefotaxime og andre;
- beroligende midler;
- immunokorrigerende midler: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroidinhalasjon;
- infusjon av s altvannsløsninger: "Lactasol", "Disol" og andre;
- komprimerer med dimexide på halsen.
Ved en infiltrativ form for patologi settes det hakk på epiglottis (på stedet for størst hevelse). Ved en abscess på epiglottis åpnes den.
foreldrehandlinger
Etter å ha funnet manifestasjoner av sykdommen hos et barn, må du umiddelbart ringe en ambulanse, før den kommer, kan du ikke legge babyen i seng, eller prøve å se inn i munnen hans og presse tungen ned. Det eneste riktige å gjøre i denne situasjonen er å forbli rolig og berolige barnet.
Forebygging
Spesifikke forebyggende tiltak reduseres til vaksinasjon. I tillegg er det utviklet en spesiell vaksine for barn under fem år.
Voksne med sterkt reduserteimmunitet og ungdom blir også vaksinert.
Ikke-spesifikk forebygging av sykdommen er å følge følgende regler:
- herding;
- tar ikke veldig varm mat for å unngå forbrenninger;
- hyppig håndvask;
- korrekt, maksim alt balansert ernæring;
- immunitetsgjenoppretting;
- sports;
- fjern dårlige vaner (spesielt røyking);
- unngå selvmedisinering og oppsøk lege tidlig når de første tegnene på epiglottitt oppstår.
