Lungeinfarkt er en sykdom forårsaket av tromboemboliske prosesser i det vaskulære systemet i lungene. Dette er en ganske alvorlig sykdom som kan føre til døden i spesielt alvorlige tilfeller.
Årsaker til sykdom
Sykdommen kan utvikle seg på grunn av kirurgisk inngrep, forstyrrelse av hjertets normale funksjon, benbrudd, ondartede svulster, i postpartum-perioden, etter langvarig sengeleie. Den resulterende tromben lukker lumen av karet, noe som resulterer i økt trykk i lungearteriesystemet og en blødning oppstår i lungevevet. Patogene bakterier trenger inn i det berørte området, noe som fører til betennelse.
Utvikling av lungeinfarkt
Akutt pulmonal hypertensjon med økt belastning på høyre side av hjertet kan være forårsaket av obstruksjon av karets lumen, vasokonstriksjon forbundet med frigjøring av biologisk aktive stoffer: histamin, serotonin, tromboksan, samt refleks spasme i lungearterien. I dette tilfellet svikter oksygendiffusjonen og arteriell hypoksemi oppstår, som forverres ved frigjøring av underoksidert blod gjennom intersystemet og pulmonal arteriovenøsanastomoser. Utviklingen av lungeinfarkt skjer på bakgrunn av allerede eksisterende stagnasjon i venene. En dag etter obstruksjonen av lungekaret, oppstår dannelsen av et hjerteinfarkt, full utvikling slutter omtrent på den 7. dagen.
patologisk anatomi
Lungeområdet som er påvirket av et hjerteinfarkt har form av en uregelmessig pyramide, og basen er rettet mot periferien. Det berørte området kan være av forskjellige størrelser. I noen tilfeller slutter eksudativ pleuritt eller infarktpneumoni. Under mikroskopet er berørt lungevev mørkerødt, fast å ta på og stikker ut over sunt vev. Pleura blir matt, matt, ofte samler det seg væske i pleurahulen.
Lungeinfarkt: symptomer på sykdommen
Manifestasjonene og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av størrelse, antall og plassering av kar lukket av blodpropp, samt av samtidige sykdommer i hjerte og lunger. Et lettere infarkt gir ofte nesten ingen tegn og oppdages ved røntgenundersøkelse. Mer utt alt hjerteinfarkt manifesteres av brystsmerter, som ofte oppstår plutselig, kortpustethet, hoste, hemoptyse. En mer objektiv undersøkelse avslører rask puls og feber. Symptomer på utt alt hjerteinfarkt er: bronkial pusting med fuktige raser og crepitus, sløvhet i perkusjonslyden. Det er også skilt som:
- blek, ofte askeaktig hudtone;
- blå nese, lepper, fingertupper;
- senke blodtrykket;
- utseende av atrieflimmer.
Nederlaget for store grener av lungearterien kan provosere høyre ventrikkelsvikt, kvelning. Leukocytose påvises i blodet, erytrocyttsedimentasjonsreaksjonen (ERS) akselereres betydelig.
Diagnose
Det er ofte vanskelig å stille en diagnose. Det er svært viktig å identifisere sykdommer som potensielt kan komplisere et lungeinfarkt. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten (spesielt underekstremitetene). Ved hjerteinfarkt, i motsetning til lungebetennelse, oppstår smerter i siden før feber og frysninger, oppspytt med blod kommer også etter sterke smerter i siden. Følgende metoder brukes for å diagnostisere sykdommen:
- Røntgenundersøkelse - for å oppdage utvidelsen av lungeroten og dens deformasjon.
-
EKG - for å oppdage tegn på overbelastning av høyre hjerte.
- Ekkokardiografi - manifestasjoner av høyre ventrikkel overbelastning bestemmes.
- Doppler-ultralydundersøkelse av venene i underekstremitetene - diagnostisering av dyp venetrombose.
- Radioisotop lungeskanning - for å oppdage områder med redusert lungeperfusjon.
-
Angiopulmonografi - for å oppdage obstruksjon av lungearterieforgreninger, intraarterielle fyllingsdefekter.
lungeødem etter et hjerteinfarkt
Lungeinfarkt:konsekvenser
Denne sykdommen utgjør som regel ingen stor trussel mot menneskeliv. Men etter en slik sykdom som et lungeinfarkt, kan konsekvensene være alvorlige. En rekke komplikasjoner kan utvikle seg. For eksempel, slik som lungebetennelse etter infarkt, suppurasjon og spredning av betennelse til pleura, lungeødem. Etter et hjerteinfarkt er det stor risiko for at en purulent emboli (blodpropp) kommer inn i karet. Dette forårsaker igjen en purulent prosess og fremmer en abscess på stedet for infarktet. Lungeødem i hjerteinfarkt utvikler seg først og fremst med en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen og med samtidig blodretensjon i den lille sirkelen. Når intensiteten av hjertesammentrekninger plutselig avtar, utvikler det seg et akutt laveffektsyndrom, som provoserer alvorlig hypoksi. Samtidig er det eksitasjon av hjernen, frigjøring av biologisk aktive stoffer som bidrar til permeabiliteten til den alveolære-kapillære membranen, og en økt omfordeling av blod inn i lungesirkulasjonen fra den store. Prognosen for et lungeinfarkt avhenger av den underliggende lidelsen, størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av de generelle manifestasjonene.
Behandling av sykdom
Når de første tegnene som indikerer et lungeinfarkt oppdages, bør behandlingen startes umiddelbart. Pasienten må tas til intensivavdelingen i en medisinsk institusjon så snart som mulig. Behandlingen begynner med introduksjonen av stoffet "Heparin", dette midlet oppløser ikke tromben, men det forhindreren økning i trombe og kan stoppe den trombotiske prosessen. Legemidlet "Heparin" er i stand til å svekke den bronkospastiske og vasokonstriktive effekten av blodplatehistamin og serotonin, noe som bidrar til å redusere spasmer i lungearterioler og bronkioler. Heparinbehandling utføres i 7-10 dager, mens aktivert partiell tromboplastintid (APTT) overvåkes. Heparin med lav molekylvekt brukes også - d alteparin, enoksaparin, fraxiparin.
For å lindre smerte, redusere belastningen på lungesirkulasjonen, redusere kortpustethet, brukes narkotiske smertestillende midler, for eksempel Morfin (1 % oppløsning injiseres intravenøst). Hvis et lungeinfarkt provoserer pleurasmerter, som påvirkes av pust, kroppsstilling, hoste, anbefales det å bruke ikke-narkotiske analgetika, for eksempel Analgin (intravenøs administrering av en 50% løsning). Ved diagnostisering av bukspyttkjertelinsuffisiens eller sjokk, brukes vasopressorer (dopamin, dobutamin) til behandling. Hvis bronkospasme observeres (ved norm alt atmosfærisk trykk), er det nødvendig å sakte injisere en 2,4% løsning av aminofyllin intravenøst. Hvis det utvikler seg et hjerteinfarkt-lungebetennelse, er antibiotika nødvendig for behandling. Rolig hypotensjon og hypokinesis av høyre ventrikkel antyder bruk av trombolytiske midler ("Alteplaz", "Streptokinase"). I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendigintervensjon (trombektomi). I gjennomsnitt elimineres små hjerteinfarkt i løpet av 8–12 dager.
sykdomsforebygging
For å forhindre lungeinfarkt er det først og fremst nødvendig å forhindre venøs overbelastning i bena (trombose i venene i underekstremitetene). For å gjøre dette anbefales det å massere lemmene, for pasienter som har gjennomgått kirurgi, hjerteinfarkt, påfør en elastisk bandasje på underbenet. Det anbefales også å utelukke bruk av legemidler som øker blodpropp, og begrense bruken av intravenøs legemiddeladministrasjon. I følge indikasjonene er det mulig å foreskrive legemidler som reduserer blodpropp. For å forhindre samtidige infeksjonssykdommer, er et kurs med antibiotika foreskrevet. For å forebygge pulmonal hypertensjon anbefales bruk av Eufillin
