I peritonealdialyse er dialysatoren bukhulen. Blodet som føres gjennom karene dialyseres av et kateter som føres inn gjennom den rette bukveggen. Membranen til prosedyren er tarmslimhinnen, som dekker alle organer og systemer. Som et resultat av dette fortsetter peritonealdialyse omtrent som en kunstig dialysator.
Funksjoner
Den peritoneale typen rensing har lav effekt. For å oppnå ønsket rensing må prosessen foregå døgnet rundt. Dette krever tilstedeværelse av en spesiell løsning i bukhulen. Etter noen timer mettes den med slagger, deretter endres den til fersk.
Peritonealdialyse går kontinuerlig, døgnet rundt, akkurat som nyrene våre. Dette alternativet lar deg redusere belastningen på det kardiovaskulære systemet, bevare nyrefunksjonen. Utskifting av løsningen utføres fire ganger om dagen, men for pasientens bekvemmelighet er tiden delt ujevnt. Dagerstatningerløsninger kan endres for et mer komfortabelt liv for pasienten. Selv om det for større effekt anbefales å tilstrebe ensartet fylling.
Peritonealdialyse gjøres vanligvis hjemme eller poliklinisk. Du trenger kun å besøke klinikken for å gjennomgå oppfølgingsundersøkelser - vanligvis besøkes lege opptil to ganger i måneden.
Utstyr
For å utføre blodrensing må du ha visst utstyr.
- Bord. Overflaten må være jevn. Det er best å legge en oljeklut, da du hele tiden må bruke alkoholløsninger, antiseptika, hvorfra overflaten kan forringes.
- Stativ for oppheng av stoffet. Veggmonterte kroker kan brukes til å henge opp PD-løsninger.
- Stol. Den skal være komfortabel slik at du kan sitte på den i minst en halvtime.
- Gulvvekt for måling av kroppsvekt.
- Kjøkkenvekt for å bestemme vekten på pakker med løsning. Det er bedre å bruke vekter på opptil fem kilo, da de er mer nøyaktige.
- Enhet for måling av blodtrykk.
- Termometer for å måle kroppstemperatur.
- Håndkle.
Solutions
Ulike løsninger brukes for å rense blodet, hovedsakelig basert på glukose og laktat, men det finnes andre medikamenter.
- Ekstranil. En løsning som bidrar til å opprettholde utmerket filtrering ved å beskytte bukhinnen mot konsentrerte løsninger. Dette stoffet brukes vanligvis én gang om dagen.
- "Nutrinil". Laget for å sikre tilførsel av aminosyrer ved underernæring, proteinmangel. Løsningen påføres en gang daglig i stedet for en av de vanlige fyllingene.
- Bikarbonatbaserte løsninger (i stedet for laktat). De brukes som buffere. Dette midlet kan erstatte alle løsninger basert på laktat. I noen tilfeller brukes legemidler i behandlingen av bukhinnebetennelse.
Det finnes andre løsninger som brukes for peritoneal nyredialyse.
Utfører prosedyren
Brukes til peritonealdialysesystem eller kateter, tretti centimeter langt. Den kan være laget av silikon eller polyuretan. Kateteret festes i bukspyttkjertelen med en mansjett. Røret legges i lokalbedøvelse, sjelden under generell anestesi.
Etter at kateteret er satt inn, går det minst to uker før første prosedyre. I løpet av denne perioden vokser mansjetten inn for å fikse røret mer effektivt.
Manuell dialyse
Det finnes to typer dialyse: automatisk og manuell. Sistnevnte krever ikke noe tilleggsutstyr. Denne prosedyren krever to beholdere og trådrør.
Glukose brukes som dialyseløsning. I noen tilfeller introduseres ytterligere stoffer i den.
Prosessen med blodrensing finner sted inne i bukhulen. Omtrent to liter væske injiseres gjennom kateteret. Deretter lukkes tuppen av kateteret med en hette. Den injiserte fyllingen forblir i kroppen i flere timer. Deretterdet fjernes ved å drenere gjennom kateteret, og en frisk løsning injiseres i hulrommet. Hele denne prosedyren tar omtrent en halv time. Vanligvis trenger en pasient opptil seks behandlinger per dag.
Atomatics
Du kan utføre rengjøringsprosedyren ikke bare manuelt, men også i automatisk modus. For dette brukes en spesiell enhet - en syklus for peritonealdialyse. Den lar deg endre dialysemodus. Så bruken lar deg frigjøre dagtid for norm alt liv, og intensivt utføre terapi om natten og kvelden. Sykleren utfører utveksling av løsninger fra poser gjennom en linje som er permanent koblet til kateteret. Siden løsningen er konstant fersk, er rengjøringen mer intensiv. Om morgenen fyller apparatet ut den siste delen av løsningen, og pasienten kobles fra den. Når den er koblet til om kvelden, endrer syklisten umiddelbart fyllingen og begynner å kjøre det spesifiserte programmet.
Ikke alle pasienter kan bruke automatisk transfusjon. For noen er det ikke nok å bytte løsning kun om natten. For slike personer anbefales det å sikte på en enhetlig erstatning av stoffet.
Indikasjoner
Peritoneal type rensing brukes hos pasienter som lider av kronisk nyresvikt, på et tidspunkt da patologien går inn i terminalstadiet og det ikke lenger er mulig å gjenopprette nyrefunksjonen. Med et slikt sykdomsforløp blir dialyse den eneste måten å redde et menneskes liv på. I noen tilfeller er sykdommen reversibel, og flere prosedyrer er nok til å normalisere nyrefunksjonen.
Det er en radindikasjoner som en lege henviser en pasient til peritonealdialyse for:
- nedsatt blodtilførsel til nyrene;
- i nærvær av alvorlige CV-sykdommer relatert til kontraindikasjoner for hemodialyse;
- blødningsforstyrrelse;
- når pasienten nekter hemodialyse.
Hos barn er denne typen prosedyre foreskrevet for akutt nyresvikt, i strid med ureametabolismen.
Kontraindikasjoner
Peritonealdialyse anses som tryggere enn hemodialyse, men selv denne metoden har kontraindikasjoner. De fleste av dem er assosiert med patologier i bukhulen.
Prosedyren er ikke foreskrevet for sammenvoksninger, skader på indre organer. Det er forbudt å installere systemet i nærvær av purulente infeksjoner i bukhulen, med fedme, psykiske lidelser, hjertesvikt.
komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå under prosedyren. De kommer i smittsomme og ikke-smittsomme typer.
De viktigste komplikasjonene til den smittsomme typen er bukhinnebetennelse og infeksjon på sondestedet. Begge typer patologi oppstår på grunn av brudd på reglene for antiseptika under utskifting av fyllingen. Hvis det oppstår en infeksjon, utføres standardbehandling med bruk av antimikrobielle midler, vask av bukhulen og stopp av dialyse. I noen tilfeller fjernes kateteret.
Ikke-smittsomme sykdommer inkluderer brudd på motorveien. Denne typen komplikasjoner oppstårpå grunn av en endring i posisjonen til kateteret, utseendet til bøyninger. For å fikse dette skyller de systemet, men noen ganger kan det være nødvendig med kirurgi.
I sjeldne tilfeller kan løsningen lekke inn eller ut. I dette tilfellet erstattes røret med et nytt. Sjelden kan høyresidig pleuritt forekomme. Denne komplikasjonen observeres når løsningen strømmer inn i pleurahulen. For å fikse problemet, reduser dosen av løsningen.
Alle dialysepasienter bør besøke lege med jevne mellomrom for å evaluere resultatene, og følge alle anbefalingene strengt.
