I medisinsk praksis er tarmsykdommer hyppige kliniske tilfeller. Hos et barn kan rektalprolaps også kalles et vanlig problem. Patologi er en forskyvning av veggene i den distale seksjonen med påfølgende prolaps gjennom anus.
Hvorfor oppstår prolaps hos barn?
Sykdommen diagnostiseres som regel tidlig i barndommen. Samtidig er det mye større sannsynlighet for at gutter under 5 år blir rammet.
Før du i detalj vurderer prolapsen av endetarmen hos et barn og dets patogenese, er det verdt å ta hensyn til det faktum at dette problemet ikke kan betraktes som en uavhengig sykdom. Oftest vises det som et resultat av forskjellige patologiske forhold. Hos en voksen, så vel som hos et barn, er rektal prolaps hovedsakelig forårsaket av økt intraabdomin alt trykk.
I sin tur anses faktorer som er gunstige for denne prosessen å være de grunnleggende årsakene til sykdommens utbrudd og dannelse. Demdelt inn i to grupper.
disposisjon for patologi
Den første inkluderer predisponerende faktorer som provoserer sykdommen. Dette er:
- Medfødt tendens. Det er på grunn av det faktum at hos barn under 6 år i området av beinene i lumbosakralområdet, er den naturlige konkavitet ganske svakt uttrykt. På grunn av mangel på lordose og utilstrekkelig bekkenvipping er endetarmen plassert rett. Med økt intraabdomin alt trykk overføres hele belastningen nøyaktig til anus.
- Douglas romdybde. Jo større denne verdien (som er typisk for små barn), desto lavere blir vesiko-tarmdepresjonene i bukhinnen. Med høyt trykk på forveggen oppstår invaginasjon, noe som er en god grunn til utviklingen av patologi hos et barn. Rektal prolaps kan også forekomme ved tilstedeværelse av andre anatomiske trekk i barndommen: en lang mesenteri, en løs type intra-intestinale arterier, etc.
- Andre gastrointestinale sykdommer forårsaket av underernæring eller dårlig fôring. I dette tilfellet utvikles patologien på grunn av dystrofiske unormale endringer i musklene i bekkenbunnen og pararektalvevet.
Ervervede faktorer som forårsaker tarmprolaps
Den andre gruppen av årsaksfaktorer inkluderer ervervede forstyrrelser i funksjonen til fordøyelsessystemet og fordøyelseskanalen, som fungerte som utgangspunktet for problemets utseende. Barnet har rektal prolaps (hva bør foreldre gjøre i dette tilfellet, vil spesialisten fortelle derfordet er sterkt ikke anbef alt å iverksette tiltak for å behandle babyen på egen hånd) oppstår ofte på grunn av avføringsforstyrrelser. Vanskeligheter under avføringshandlingen i form av vanlig forstoppelse er hovedmekanismen for å utløse utviklingen av sykdommen. Hyppig belastning og langvarig opphold på potten påvirker tilstanden til analsfinkteren negativt.
I mellomtiden, ganske ofte, kan andre faktorer forårsake en økning i trykket i den intraabdominale hulen, noe som provoserer frem prolaps av endetarmen hos barn. Årsakene til dette patologiske fenomenet ligger ofte i hysterisk hoste med bronkitt eller problemer med vannlating (for eksempel med phimosis hos gutter).
I tillegg, for manifestasjonen av denne alvorlige patologien, spiller som regel en kombinasjon av faktorer en avgjørende rolle. I de fleste tilfeller, med ett eller flere av de ovennevnte problemene, oppstår barnets rektalprolaps gradvis.
Funksjoner av symptomene på sykdommen hos barn
Faren med denne patologien er at de første symptomene i lang tid kan forbli helt usynlige. Årsaken til dette er prolaps av endetarmsslimhinnen. Hos barn skjer dette oftest ensidig og i etapper. Under avføringshandlingene faller en del av tarmen ut, og etter at prosessen er fullført, gjemmer den seg bak lukkemuskelen igjen.
I løpet av denne perioden kan babyens foreldre merke rødhet i anus, som ligner en rosett. Faktisk bør denne manifestasjonen vurderes alarmerendeforeldre. Blodig farging av anus er også et tydelig tegn på prolaps.
Progressiv sykdom er preget av mer utt alte symptomer. Karakteristisk kan kalles et sp alte- eller stjerneformet hull i midten av en lett cyanotisk fargetone.
Tegn på en progressiv sykdom
I tillegg til dette forblir tonen i analsfinkteren i lang tid, det er vanskelig å stille inn det prolapserte området av tarmen, så alle forsøk er ledsaget av smertefulle opplevelser hos barnet. Prolaps av endetarmen manifesterer seg videre som hypotensjon av musklene i bekkenbunnen, som et resultat av at det allerede er mulig å sette den prolapsede delen tilbake i analkanalen uten problemer, men dens påfølgende fall ut skjer umiddelbart.
Når patologien er i gang, får den prolapsede delen ofte betydelige dimensjoner, noen ganger tilsvarende lengden på hele organet. Hvert prolaps av endetarmen hos barn (det er umulig å forestille seg et bilde av etiske årsaker) oppstår ukontrollert, for eksempel ved nysing eller hosting, med liten fysisk anstrengelse. Oftest er det fasjonabelt å stille inn dette elementet bare manuelt. Svakhet i den ytre lukkemuskelen bidrar til forverring av den patologiske tilstanden til barnet, der fekal inkontinens er et stort problem.
Samtidig kan opprettholdelse av kontraktiliteten til lukkemusklene påvirke utviklingen av sykdommen negativt og føre til komplikasjoner som f.eks.slimhinneinngrep. I dette tilfellet vil barnet trenge akuttoperasjon.
Hvordan behandles tarmprolaps?
Foreldre som har kontaktet spesialister i tide med dette problemet med babyen deres, er kanskje ikke bekymret. Oftest er prognosen for utvinning svært gunstig. I tillegg er terapiens taktikk mer konservativ sammenlignet med behandlingen av voksne pasienter. Samtidig er det umulig å overvinne prolaps av endetarmen hos barn med folkemedisiner. Behandling bør kun skje under tilsyn av spesialister som koordinerer bruken av visse legemidler og prosedyrer.
I en individuell rekkefølge, avhengig av det kliniske bildet av manifestasjonen av sykdommen, babyens velvære og varigheten av patologiforløpet, foreskriver legen ett av tre alternativer for differensiert terapi:
- konservativ behandlingsplan;
- skleroserende metode;
- kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling
Det første behandlings alternativet for rektal prolaps hos et barn under 5 år er det vanligste og mest etterspurte. Ved slimhinneprolaps er denne typen behandling indisert i de fleste tilfeller for eldre barn. Hovedmålene for det spesifiserte komplekset av restaureringstiltak er:
- stabilisering av karakter og eliminering av eventuelle brudd på avføringen, avføring;
- opprett normale avføringsvaner umiddelbart;
- valg av best egnet kosthold underernæringsmessige justeringer.
Alt dette kan bare oppnås gjennom diettterapi. Det er mulig å eliminere grunnårsaken til sykdommen - høyt intraabdomin alt trykk - ved å velge den optim alt egnede ernæringsordningen med den nødvendige tilsvarende effekten av avslapning eller konsolidering. I fravær av positiv dynamikk kan legen foreskrive bruk av spesielle medisiner.
Potless Therapy
Når de riktige avføringsvanene er etablert, er det ekstremt viktig å avlaste barnet fra den hyppige trangen til å tømme. For å gjenopprette bekkenmusklene og deres funksjonelle forbindelser, hvis brudd forårsaker rektal prolaps hos barn, anbefaler Komarovsky å minimere mulig spenning og belastning. Som regel, under behandlingen, har barnet ikke lov til å bruke potte eller toalett, det skal bare gjøre avføring i liggende eller stående stilling. Fravær av belastning på anus er en av de grunnleggende betingelsene for behandling av denne patologien, og dette øyeblikket krever mye tålmodighet og omsorg fra foreldrenes side.
Ofte, for en fullstendig bedring, blir et slikt regime etablert av en lege for en periode på ca. 3-4 måneder. Suksessen til slik behandling garanterer nesten hundre prosent resultat. Fordelene med denne behandlingsmetoden er åpenbare: det er ingen ytre intervensjon i barnets kropp, selvhelbredelse skjer på grunn av muskelgjenoppretting og forkortning av fibrene deres.
Restitusjon betyr imidlertid ikke at resultatet endelig er oppnådd ogBarnet er ikke i fare for tilbakefall. I løpet av det neste året er det ekstremt viktig å overvåke tilstanden hans og, i tilfelle gjentatt prolaps, sette tarmen inn i analkanalen så raskt som mulig.
Hvordan får du en prolapsert tarm på egen hånd?
Spesiell oppmerksomhet fortjener å bli kjent med nyansene i reduksjonsteknikken. Uavhengig av alder krever rektal prolaps hos et barn (2 år eller 6 år) akutt enkel manipulasjon. Det viktigste er at babyen er rolig, så avslappet som mulig. Barnet skal ligge på ryggen. Det utfallende fragmentet av endetarmen må smøres med et smøremiddel, hvoretter, etter å ha tatt på seg hansker, grep det med fingrene på begge hender og uten selvsikker innsats, forsiktig og forsiktig sett det innover. Du bør starte fra den sentrale delen, for med en korrekt utført teknikk vil kantene på den prolapserte tarmen spontant passe inn i analkanalen. Så snart det reduserte fragmentet er inne, er det viktig å sakte snu barnet på magen og bringe rumpa sammen.
Hvordan skleroterapi fungerer
I mer komplekse, avanserte tilfeller utføres behandlingen på sykehus og som regel ty til hjelp fra en kirurg. Skleroterapi, som ofte brukes i dag, er også en metode for kirurgisk inngrep. Prosedyren er innføring av spesielle stoffer, hvis virkning er rettet mot hevelse av det perirektale vevet.
Deretter oppstår den forventede cellenekrosen, som erstattes av sklerose og arrdannelse i vevet rundt endetarmenmage. Dette gjør at de kan fikse epitelet og overflaten av tarmen tett.
Sannsynlige komplikasjoner av herding
I mellomtiden er de fleste spesialister innen pediatrisk kirurgi svært tilbakeholdne med denne behandlingsmetoden. Årsaken til dette er hyppig administrering av legemidler, samt høy risiko for å utvikle nekrotiske komplikasjoner av tarmens indre vegger. Skleroserende behandling bør kun vurderes når konservativ behandling har sviktet fullstendig eller det er en betydelig sannsynlighet for fengsling.
Den andre metoden for kirurgisk inngrep innebærer rektopeksi - fjerning av prolapsområdet i henhold til Zerenin-Kummel-metoden.
I alle fall er enhver sykdom, inkludert tarmprolaps hos barn, mye lettere å forebygge enn å kurere. For å forhindre utvikling av patologi, bør eventuelle potensielt farlige faktorer forhindres. Spesielt ikke tving babyen til å sitte lenge på potten og ta hastetiltak ved det minste brudd på avføringen.
