I dag er det kjent mange forskningsprosedyrer, hvor leger klarer å objektivt vurdere tilstanden til pasientens prostata og oppdage svulster – disse er ultralyd, CT, MR og scintigrafi. Samtidig er ingen av dem i stand til å svare på spørsmålet om malignitet av neoplasmer med absolutt nøyaktighet. For å bestemme strukturen til cellene, for å se kreftforandringer i kjertelens vev og for å etablere en nøyaktig diagnose, vil en prostatabiopsi være nødvendig.
Prosedyre i korte trekk
Lokalisering av prostata gir mulighet for innsamling av materiale på flere måter. Prostata er plassert litt under blæren og tett ved siden av dens nedre vegg. Bak organet er i kontakt med endetarmen, og foran - med skambenet. Nedenfra er jernet pålitelig beskyttet av det myke vevet i perineum. Dermed er det lett å gjette hvordan en biopsi tasprostata - gjennom anus, urinrør eller perineum.
Denne studien innebærer fjerning av små partikler av prostata ved hjelp av en spesiell nål. De resulterende vevsprøvene sendes til laboratoriet for å bestemme strukturen og arten av patologiske endringer. En prostatabiopsi utføres vanligvis når en mann mistenkes for å ha kreft.
Prostatatilgang
Det er flere måter å fjerne biomateriale fra en pasient på, som er forskjellige i penetrasjons alternativer. Biopsinålen kan settes inn:
- Transperine alt, altså gjennom perineum. Punkteringen utføres mellom pungen og anus.
- Transrektal - gjennom endetarmen. Denne teknikken er mye brukt, til tross for at de siste årene nekter kirurger å bruke den mer og oftere. Årsaken er den høye risikoen for overføring av tarminfeksjon til det genitourinære systemet.
- Transurethral - ved å føre et endoskopisk instrument inn i prostata gjennom urinrøret. I dag utføres en biopsi av prostatakjertelen praktisk t alt ikke med denne metoden, siden den anses som uinformativ. Saken er at kreftfoci er lokalisert hovedsakelig langs kanten av organet, og urinrøret går langs midten av prostata.
Hvem må testes
En prostatabiopsitest er indisert for hver mann som mistenkes for å ha kreft. Følgelig er ethvert tegn på prostatakreft en direkte indikasjon for diagnose. Snakk direkte eller indirekte omondartet prosess i genitourinary system kan være følgende faktorer:
- økning i prostataspesifikt antigen;
- tilstedeværelsen av en neoplasma av ukjent art oppdaget ved transrektal ultralyd;
- precancerøs tilstand i historien;
- Deteksjon av en atypisk formasjon ved rektal palpasjon av prostata.
Før en prøve av kjertelen tas fra pasienten, blir den nøye undersøkt for å fastslå årsaken til endringen i organets form. Det er merkelig at det ikke utføres en biopsi for prostataadenom. For å utelukke eller bekrefte en kreftprosess, stoler de på resultatene av analysen av prostataspesifikke antigener, konklusjonene fra CT og MR.
Når en biopsi er kontraindisert
Ved mistanke om en bakteriell infeksjon i bekkenorganene, vil prosedyren måtte avbrytes for ikke å bidra til spredning av betennelser og purulente komplikasjoner fra syke organer til nærliggende friske. Blant sykdommer som intervensjon er uakseptabel mot, er pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt, prostatitt oftest diagnostisert.
Det er umulig å utføre manipulasjon med blodproppforstyrrelser, siden en blodbiopsi uunngåelig fører til vevsskade og små blødninger. Med trombocytopeni, som for eksempel kan være forårsaket av hemofili, ukontrollert inntak av antikoagulantia, kan en person utvikle sjokk og til og med dø av blodtap.
Hypertensjoner en annen kontraindikasjon. Ved høyt trykk er risikoen for blødning spesielt høy, så disse pasientene får ikke ta biopsi av prostata. Hvordan selve prosedyren gjennomføres, finner vi ut etter beskrivelsen av forberedelsene til den.
Før manipulering
Forberedelse for en prostatabiopsi er et sett med diagnostiske prosedyrer som hjelper til med å vurdere tilstanden til en manns kropp, samt forutsi sannsynligheten for komplikasjoner i ham, lære om tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Så snart legen fastslår behovet for en biopsi, må pasienten undersøkes for infeksjoner og betennelser i kjønnsorganene. Vanligvis blir legen skremt av slike pasientklager som:
- smerter i nedre del av magen;
- misfarging av urin;
- utseende av purulent utflod fra urinrøret;
- vedvarende feber;
- hyppig vannlating.
Laboratoriediagnostikk
Dette tar nødvendigvis hensyn til tendensen til allergiske reaksjoner hos en mann eller hans slektninger, spesielt mot medisiner, siden studien uunngåelig vil kreve introduksjon av legemidler. En biopsi, som enhver annen kirurgisk prosedyre, innledes med et kompleks av laboratorie- og instrumentelle studier.
Obligatoriske prosedyrer inkluderer:
- Fullstendig blodtelling. Lar deg identifisere latente inflammatoriske sykdommer i kroppen, som vises ved forhøyede nivåer av leukocytter og lymfocytter, bestemme anemi ved lave hemoglobinnivåer osv.
- Urinanalyse. Hensikten med denne studien er å utelukke en latent bakteriell infeksjon i urinsystemet. Hvis en prostatabiopsi utføres på bakgrunn av treg blærebetennelse, uretritt og andre sykdommer, øker risikoen for infeksjon i prostata og utvikling av prostatitt hos pasienten.
- Bakteriologisk analyse av urin. Dette er en annen, mer pålitelig måte å sikre at urinen er steril og fri for bakteriell infeksjon. Hvis studien bekrefter tilstedeværelsen av patogen mikroflora, foreskrives pasienten et kurs med antibiotikabehandling ved bruk av et antibiotikum som bakteriene av identifisert type viser maksimal følsomhet for.
- Biokjemisk blodprøve. Prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstanden og funksjonaliteten til interne systemer.
- Prostataspesifikk antigentest.
Andre forskningsprosedyrer
I tillegg til tester, må hver mann gjennomgå instrumentelle screeninger, hvis resultater vil indikere tilstanden til lungene, hjertet og nyrene. I tillegg vil ingen av analysene indikere nøyaktig lokalisering av det patologiske fokuset i prostata for biopsi. Standardlisten over studier inkluderer:
- røntgen (fluorografi) av brystet;
- elektrokardiogram;
- Ultralyd av nyrene;
- TRUS - transrektal ultralyd av prostata.
Hvis en mann har kontraindikasjoner for en biopsi, utsettes operasjonen til årsakene er eliminert: kur mot infeksjon, gjenoppretting av tilfredsstillendekoagulasjon, blodtrykksstabilisering osv.
Operasjonsprinsipper
Dagen før biopsien må pasienten gjennomgå den siste forberedelsesfasen. Hvis en mann tidligere har tatt medisiner som forhindrer blodpropp (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), bør medisinen avbrytes. Men selv dette spørsmålet forblir opp til den behandlende legens skjønn, som trekker en konklusjon om forholdet mellom fordeler og risiko ved kansellering.
Umiddelbart før biopsien får mannen et rensende klyster. For profylaktiske formål er Ceftriaxone foreskrevet - dette er et bredspektret antibiotikum som forhindrer infeksjon i å komme inn i de indre organene. For å gi full tilgang til kjønnsorganene barberer pasienten av håret fra kjønnsregionen, anus, pungen og perineum. Valget av punkteringsmetode forblir hos kirurgen og det avhenger vanligvis av antall nødvendige prostataprøver. Hvordan gjøre en biopsi av prostata på forskjellige måter, skal vi fortelle videre.
Transrektal tilgang
De fleste moderne kirurger er av den oppfatning at det ikke er nødvendig å bruke anestesimidler for å ta biomateriale. I mellomtiden forbedrer smertestillende midler pasientens velvære betydelig, noe som muliggjør en bedre biopsi. Leger bruker som lokalbedøvelse:
- smertestillende som injiseres i endetarmen (geler og viskøse doseringsformer "Instillagel","Lidochlor" og andre);
- injeksjonsanestesi av bekkenplexus, som involverer blokkering av flere nervereseptorer.
Etter anestesi plasseres pasienten i en posisjon som er praktisk for å utføre en biopsi - liggende på venstre side, med knærne løftet opp til brystet. Legen undersøker endetarmen med fingrene og setter inn en ultralydsensor i anus, som ved å overføre et bilde til skjermen vil hjelpe til med å velge punkteringspunktet. Tot alt tar biopsiprosedyren ikke mer enn 15 minutter.
transperineal metode
Sammenlignet med den forrige anses denne metoden for å ta prøver av prostatavev som mer traumatisk, men den er mer informativ og objektiv, siden den lar deg få mer biomateriale til forskning. Anestesi for transperineal biopsi, som innebærer innføring av en nål gjennom vevet i perineum, er nødvendig. De kan brukes som generell anestesi, hvor pasientens bevissthet vil være fullstendig deprimert, og epidural anestesi, som innebærer innføring av medikamenter i ryggraden og bevaring av bevissthet.
For transperineal tilgang ligger pasienten på ryggen, løfter og sprer bena til sidene, bøyd i rett vinkel. Prosedyren varer vanligvis ikke lenger enn en halv time. Heller ikke her kan man klare seg uten en ultralydsensor, som hjelper kirurgen med å navigere lokaliseringen av prostata og svulsten.
Transkripsjon av resultater
Riktig tolkning av prostatabiopsiresultater er det ultimatehensikten med denne studien. Prosedyren lar deg lære om arten av neoplasma og bestemme dens type. Dette betyr imidlertid ikke at alle pasienter som har gjennomgått en prostatabiopsi alltid har kreft. I konklusjonen fra spesialister kan fraværet av en kreftprosess noteres, mens dette ikke alltid betyr at pasienten er helt frisk. I noen tilfeller er et falsk negativt resultat mulig. Heller ikke ekskludert:
- Atypisk liten acinar spredning er en precancerøs tilstand. Noen ganger regnes spredning som begynnelsen på utviklingen av adenokarsinom.
- Precancerøs intraepitelial neoplasi - en endring i celler i alle lag av prostata, med unntak av basallaget. Sannsynligheten for utseendet av en ondartet svulst på stedet for foci av intraepitelial neoplasi er 35-40%.
Å diagnostisere en av disse to tilstandene er en sterk indikasjon for gjentatt biopsi etter noen måneder.
Typer prostatakreft
Hvis en pasient har kreft, er det viktig å bestemme stadiet av svulsten og graden av dens fare i et bestemt tilfelle. Det diagnostiseres flere typer ondartede svulster som kan oppstå i vevet i prostatakjertelen:
- adenokarsinom - ondartet prostataadenom, bestående av kjertelceller som produserer den flytende delen av sædvæsken og prostaglandiner;
- overgangscellekarsinom - en svulst oppstår fra celler i urinrøret som passerer gjennom prostata, forekommer i 10-15 % av tilfellene;
- plateepitelkreft (udifferensiert) er den farligste svulsttypen, siden den er utsatt for rask vekst, metastaser og spiring i nabovev.
Pasientens tilbakemelding om konsekvensene
Hvis vi vender oss til kommentarene til menn som vet førstehånds om denne prosedyren, er det lett å gjette den høye sannsynligheten for komplikasjoner. En biopsi av prostata, ifølge anmeldelser, kan føre til alvorlige konsekvenser. Så for eksempel er årsaken til skade på blodkar den individuelle egenskapen til deres plassering. Men oftest er den ugunstige konsekvensen av en prostatabiopsi, ifølge menn:
- utvikling av infeksjon og betennelse ved nåleinnføringsstedet;
- purulent utflod fra endetarmen, urenheter av puss og blod i urinen;
- langvarig verkende smerte i kjønnsområdet;
- hyppig vannlating.
En farlig komplikasjon ved en slik manipulasjon er en punktering av veggen i en stor arterie, som til og med kan føre til død med stort blodtap. For å unngå slike konsekvenser av en prostatabiopsi, bør en mann nøye overvåke tilstanden sin og oppsøke lege hvis han føler seg verre.
