I medisinsk praksis er det ofte tilfeller der det er vanskelig å vurdere effektiviteten av hypoglykemiske legemidler og tilstrekkeligheten av den foreskrevne behandlingen hos pasienter med diabetes mellitus. Det ser ut til at personen føler seg tilfredsstillende, og hans fastende glukose er innenfor normalområdet, men hva er sannsynligheten for komplikasjoner hos denne pasienten? Tross alt estimeres mengden glukose i blodet bare på tidspunktet for studien, denne indikatoren er enkelt.
Noen ganger oppstår en økning i blodsukker hos friske mennesker, for eksempel etter å ha tatt store mengder karbohydrater eller med overdreven ment alt og følelsesmessig stress. Inntak av visse medisiner, som p-piller, enkelte diuretika, psykofarmaka, kan også påvirke sukkernivået. I alle vanskelige tilfeller kommer en analyse av glykert hemoglobin til hjelp for endokrinologen, i retning av studien betegnes den som HbA1c.
Glykert hemoglobin er en kombinasjon av glukose og hemoglobin A-molekyler, norm alt detteprosessen skjer konstant hos friske mennesker. Mengden hemoglobin som gjennomgår glykering er 5-8%. Hos pasienter med diabetes øker denne indikatoren med 2-3 ganger og vedvarer gjennom hele erytrocyttens levetid, dvs. 120 dager. Siden både unge og modne røde blodlegemer er tilstede i blodet, tas derfor gjennomsnittsalderen til erytrocytten, som er lik halveringstiden - 60 dager.
Glykert hemoglobin, hvis norm er 4-6,1 % av det totale hemoglobinnivået, viser gjennomsnittlig glukoseinnhold i to måneder før blodprøven. Derfor kan det bestemmes om det var en langsiktig økning i glukose eller innen 2 måneder var denne indikatoren i normal tilstand. Korrelasjonen mellom HbA1c og blodsukker er bevist av mange års forskning, det er empirisk fastslått at en økning i blodsukker på 1,59 mmol/l tilsvarer 1 % glykert hemoglobin.
Når foreskrives en glykosert hemoglobintest?
- for diagnostisering av diabetes mellitus og identifisering av kompensasjonsnivået;
- for å kontrollere behandling med hypoglykemiske legemidler;
- for å bestemme risikoen for vaskulære komplikasjoner ved diabetes;
- i alle tilfeller av nedsatt glukosetoleranse og diagnose av prediabetes;
- gravide kvinner med risiko for å utvikle diabetes.
Tolkning av testresultater for diabetes:
Opp til 5,8 % – diabetes er godt kompensert.
Fra 8opptil 10 % - delvis kompensert diabetes.
Mer enn 12 % – dårlig kompensert sykdom.
Endokrinologer prøver å velge terapi slik at glykert hemoglobin er i området 7 til 8 %. Med adekvat behandling går forhøyede HbA1c-nivåer tilbake til det normale én måned etter justeringen.
The American Diabetes Association anbefaler testing minst hver sjette måned. I Russland foreskrives en HbA1c-test til alle pasienter som får insulin og hypoglykemiske legemidler en gang hver tredje måned. Ut fra nivået av hemoglobin HbA1c kan man bedømme om pasienten sannsynligvis vil utvikle patologi av mikrokar i netthinnen, nyrer og skade på nervefibre.
I hvilke tilfeller er mulige forvrengninger av analysen for HbA1c?
Falsk økning i resultater er observert med økning i nivået av føt alt hemoglobin i blodet og ved jernmangelanemi. En falsk reduksjon i indikatorer oppdages når røde blodceller blir ødelagt på grunn av hemolyse, etter en blodoverføring eller massivt blodtap.
Analyse for glykert hemoglobin foreskrives noe oftere (1 gang per måned) til pasienter med et ikke-standard sykdomsforløp, hvis de har alvorlig samtidig patologi, til gravide kvinner med diabetes mellitus for å forhindre utvikling av patologi hos fosteret.
