Pleural mesothelioma er en ekstremt farlig kreft som er ledsaget av utseende og utvikling av en ondartet svulst på pleuramembranen i lungene. Naturligvis kan en slik lidelse ikke annet enn å påvirke tilstanden til lungene og hele organismen. Derfor er det så viktig å bli kjent med de viktigste årsakene og symptomene på sykdommen. Jo raskere en korrekt diagnose stilles og terapi startes, desto mer sannsynlig er det å oppnå remisjon og forlenge en persons liv.
Hva er pleural mesothelioma? Bilde og kort beskrivelse
Pleurakreft er en ganske sjelden onkologisk sykdom. Til tross for at det kan diagnostiseres i alle aldre, består hoveddelen av pasientene med denne diagnosen av modne menn som er involvert i farlige bransjer på en eller annen måte. Det er også verdt å merke seg at antallet mennesker som lider av denne sykdommen vokser hvert år.
Mesothelioma - en svulst som dannes i prosessen med ondartet degenerasjon av epitelcellene i pleura. Til å begynne med ser det ut som små knuter eller flak, hvor antallet øker etter hvert som sykdommen utvikler seg, og danner et slags skall rundt lungene.
Typer ondartede svulster
I moderne medisin finnes det flere klassifikasjonssystemer. Avhengig av celletype kan pleur alt mesothelioma være:
- epithelioid (denne typen svulster forekommer i 50-60 % av tilfellene);
- fibrøst eller sarkomoid (forekommer i 10 % av tilfellene);
- i 30-40 % av alle tilfellene er svulsten bifasisk, eller blandet (består av begge typer celler).
Acinære, småcellede, klare celle og tubopapillære maligne neoplasmer skilles avhengig av strukturen.
Sykdomspatogenese
Pleural mesothelioma er et resultat av ondartet degenerasjon av celler i integumentært epitel i pleura (mesothelium). Med en nodulær form dannes en svulst i hvilken som helst del av parietal eller visceral pleura. Likevel er den diffuse formen av sykdommen oftest observert, der ondartede celler sprer seg diffust gjennom pleura og omslutter lungen med en skjede. I tilfelle pleurahulen forblir fri, observeres en akkumulering av hemorragisk (med urenheter av blod) eller serøst-fibrinøst ekssudat inne.
Fordi pleura er i nær kontakt med hjerteposen (skjeden som omslutter hjertemuskelen), kan ondartede celler i senere stadier spre seg til lagene i hjerteposen. Svulsten kan også metastasere tillymfeknuter.
Hovedårsaker til sykdomsutvikling
Et interessant spørsmål er årsakene til denne sykdommen. Naturligvis var det ikke mulig å fullt ut studere mekanismen for ondartet degenerasjon av celler. Likevel klarte moderne forskere å finne ut at det er flere risikofaktorer som provoserer en så forferdelig sykdom:
- Kontakt med asbest kan være årsaken til ondartet degenerasjon av celler. I følge statistiske studier hadde 9 av 10 menn som ble diagnostisert med pleural mesothelioma tidligere jobbet med dette materialet. Asbest ble forresten mye brukt i industrien frem til rundt 1970-tallet.
- Risikofaktorer inkluderer menneskelig infeksjon med SV40-viruset, som også er kjent i medisin under et annet navn, nemlig apeviruset. Fra 1955 til 1963 ble det gjennomført en global vaksinasjon av befolkningen mot polio. Dessverre var vaksinen kontaminert med viruspartikler. Nøyaktig hvordan denne stammen er involvert i dannelsen og utviklingen av mesothelioma er ikke fullt kjent, men en viss sammenheng kan spores.
- Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være eksponering for kroppen for radioaktiv stråling. For eksempel kan mesothelioma utvikle seg når kroppen kommer i kontakt med thoriumdioksid. Forresten ble dette stoffet brukt til 1950-tallet under røntgenstudier. Pleurale lesjoner kan også være assosiert med tidligere strålebehandling.
- Kontakt med visse kjemikalier kan også forårsake sykdom. For eksempel konstant arbeid med noen typermaling, løsemidler, aggressive kjemikalier fører først til skade på luftveiene, og deretter til ondartet degenerasjon av celler.
Hva er symptomene på sykdommen?
Umiddelbart skal det sies at ondartet pleural mesothelioma utvikler seg utrolig raskt. Uten rettidig diagnose, bare noen få måneder senere, kan sykdommen føre til at en person dør.
De første symptomene er vanligvis smerter i nedre bryst og noen ganger i ryggen. I tillegg klager pasienter over hyppig tørr hoste, som også er ledsaget av sårhet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres svelgevansker og heshet.
Det er andre tegn som følger med pleural mesothelioma. Symptomer inkluderer kraftig svette og feber. Det er ikke uvanlig at pasienter utvikler anemi. Vekttap er også mulig, og uten slanking eller endringer i kostholdet.
Siden væske samler seg i pleurahulen, er kortpustethet en av lidelsene, ikke bare under fysisk aktivitet, men også i hvile. Punktering og ekstraksjon av ekssudat hjelper midlertidig å lindre pasientens tilstand. Likevel legger den fortykkede pleura press på mediastinumorganene, og forårsaker ofte forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet.
Diagnose av sykdom
Ved undersøkelse kan en erfaren lege mistenke at pasienten har mesotheliompleura. Diagnosen suppleres med røntgen av thorax. Men bildene viser bare noen få tegn. Derfor er det nødvendig med mer forskning:
- Den viktigste diagnostiske metoden er datatomografi. Under undersøkelsen kan man merke tilstedeværelse av effusjon inn i pleurahulen, nodulær fortykkelse av pleura, tumormasser som omgir og komprimerer lungen, mediastinal forskyvning.
- Magnetisk resonansavbildning gir et mer nøyaktig bilde av omfanget av tumorspredning. Du kan også bestemme graden av skade på mellomgulvet og spredningen av sykdommen til det omkringliggende bløtvevet.
- Hvis indikert, utføres også positronemisjonstomografi, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av fjernmetastaser og graden av skade på lymfeknutene.
Noen prosedyrer for morfologisk bekreftelse av diagnosen
Etter prosedyrene ovenfor kreves det også morfologisk bekreftelse av diagnosen. Dette betyr at det er nødvendig å fastslå om svulstene som er funnet faktisk er ondartet mesotheliom.
Først og fremst tas ekssudat fra pleurahulen til analyse, som deretter sendes til cytologisk undersøkelse. Dessverre er følsomheten til denne teknikken bare 25-50%, og derfor er andre tester nødvendig. Noen ganger utføres også en histologisk undersøkelse, hvis nøyaktighet, dessverre, heller ikke er veldig høy og er omtrent 60%. Likevel er disse prosedyrene de mest tilgjengelige og billigste, og derfor er de foreskrevet i utgangspunktet.kø.
Invasive metoder er mer nøyaktige, spesielt mediastinoskopi og torakoskopi (inkluderer en diagnostisk åpning av brystet).
Hvordan ser behandlingsprosessen ut?
Dessverre er effekten av legemidler som brukes i moderne medisin for cellegift bare 20 %. Bruk av "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" og noen andre medisiner kan redusere størrelsen på svulsten og oppnå objektive forbedringer i pasientens tilstand. Imidlertid er kombinasjonskjemoterapi gullstandarden. En diett kan for eksempel se slik ut: Gemcitabin + Alimta eller Gemcitabin + Cisplatin.
Hvis det er pleuraeffusjon, kan pasienten få foreskrevet introduksjon av cytostatika direkte i pleurahulen. Noen ganger brukes interferon til samme formål. Dette hjelper til med å bremse eller helt stoppe opphopningen av ekssudat, og følgelig lette pasientens pust betydelig.
Naturligvis er det i dag aktive studier av en rekke anti-kreftmedisiner. De mest lovende medikamentene er hemmere av vaskulær endotelial vekstfaktor. Dessverre overlater overlevelsesraten blant pasienter mye å være ønsket.
Nødvendige kirurgiske inngrep
Denne sykdommen gir ikke mye handlingsrom, spesielt når det kommer til de senere stadiene av sykdommen. Såer kirurgi mulig hvis pasienten er diagnostisert med pleural mesothelioma? Kirurgisk behandling utføres som regel bare hvis svulsten er lokalisert på ett sted. I slike tilfeller fjernes pleura, noen ganger sammen med en del av lungen. Slike prosedyrer utføres i omtrent 11-15 % av tilfellene. Forventet levealder selv etter slik radikal terapi er 9-22 måneder, i beste fall flere år. Det mest effektive resultatet gis ved kombinasjonsbehandling, der operasjoner kombineres med kjemoterapi.
Pleural mesothelioma: prognose
Kreft er farlig uansett. Så hva kan en pasient som har blitt diagnostisert med pleural mesothelioma forvente? Prognosen, dessverre, er ikke særlig oppmuntrende. Naturligvis avhenger alt av stadiet der sykdommen er diagnostisert. Det er verdt å ta hensyn til pasientens alder og generelle helse, effektiviteten til medisinene som brukes, etc. Generelt, med riktig terapi i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, kan remisjon oppnås, noen ganger til og med spare. pasientens liv i 5-6 år.
Dessverre er det ganske ofte pasienter som får diagnosen mer avansert pleural mesothelioma (stadium 4). Hvor mange mennesker lever med denne sykdommen? Dessverre, selv med bruk av alle metoder innen moderne medisin, er det sjelden mulig å redde en pasients liv i mer enn 2-8 måneder.
Finnes det tiltak for å forebygge sykdommen?
Pleural mesothelioma er en utrolig farlig sykdom som ofte blirårsaken til en persons død. Dessverre finnes det ikke noe effektivt forebyggende tiltak. Ikke desto mindre er det verdt å nøye studere hovedfaktorene som kan provosere en ondartet degenerasjon av celler, og om mulig prøve å unngå dem. For eksempel fraråder lungeleger på det sterkeste å arbeide med asbest, leve under ugunstige forhold osv.
Du bør selvfølgelig slutte å røyke, siden denne dårlige vanen kan provosere frem mange sykdommer i luftveiene, inkludert denne. Og det er også viktig å gjennomgå en forebyggende røntgenundersøkelse av lungene (fluorografi) hvert år, for jo tidligere en bestemt sykdom blir diagnostisert, jo større er sjansen for vellykket behandling. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot arbeidere i farlige industrier, hvis helse er i stor fare.
