Når et barn fortsatt bare er i livmoren, åpnes et ov alt hull i hjertet hans. Dette er det riktige fenomenet for et foster som ennå ikke har dukket opp i denne verden. Men når dette viser seg allerede hos en voksen, er dette en ganske alvorlig patologi som bør elimineres umiddelbart.
Hva er dette?
Mange vet at menneskets hjerte består av fire kamre: to ventrikler og to atrier, som er atskilt med en skillevegg. Det ufødte fosteret har en liten åpning i denne skilleveggen, som i medisin kalles det ovale vinduet.
Denne åpne foramen ovale i fosteret er nødvendig for riktig blodsirkulasjon før det blir født. Fosterets lunger kan ennå ikke fungere uavhengig, og derfor mottar det blod, som er beriket med oksygen av morens lunger. Derfor passerer ikke blod gjennom dem. Uten å komme inn i lungene til babyen, er det gjennom det ovale vinduet og arteriekanalen at blodet omdirigeres fra høyre side av hjertet til venstre. Det ovale hullet er plassert iinteratrial septum. Den utfører en slags dørfunksjon.
Stengetid?
Etter at en baby er født, inhalerer han umiddelbart luft med det første skriket, og lungene retter seg og begynner å fungere. Også lungesirkulasjonen begynner å virke. Nå er det ikke behov for kommunikasjon mellom høyre og venstre atria. Under det første ropet og inspirasjonen blir trykket i venstre atrium større enn i høyre. Og oftest, takket være dette, lukkes ventilen og det ovale hullet i hjertet av den nyfødte lukkes. Over tid blir vinduet overgrodd med binde- og muskelvev og forsvinner helt.
Men noen ganger hender det at foramen ovale i barnets hjerte forblir åpen. Er en slik patologi farlig, og hva skal jeg gjøre i dette tilfellet?
I følge statistikk, hos halvparten av nyfødte som ble født fullbårne og friske, skjer fullstendig lukking av hullet i skilleveggen mellom atriene fra to måneder til et år. Dette til tross for at dens funksjonelle lukking skjer umiddelbart etter fødselen, etter 2-5 timer.
Noen ganger, på grunn av visse forhold, som klaffedefekt, skriking, mye gråt, spenninger i fremre bukvegg, lukkes ikke foramen ovale. Dens tilstedeværelse etter at barnet er 1-2 år gammel anses å være en mindre anomali i hjerteutviklingen (MARS). Det er tilfeller at lukkingen av det ovale vinduet skjer spontant når som helst. Blant voksne pasienter forekommer denne patologien i 15–20 % av tilfellene.
Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet?
I dag er ikke medisin i stand til å gi et eksakt svar på spørsmålet om hvorfor den åpne foramen ovale ikke stenger i tide. I følge pågående forskning kan følgende faktorer provosere en slik anomali:
- tilstedeværelse av en nyfødt hjertesykdom;
- arvelig faktor;
- hvis moren var syk med infeksjonssykdommer mens hun bar et barn;
- når foreldre misbruker alkohol og røyk;
- en eller begge foreldrene er narkomane;
- mor har diabetes eller fenylketonuri;
- baby født for tidlig;
- tilstedeværelse av bindevevsdysplasi;
- mor, da hun var gravid, tok litium, insulin, noen antibiotika og andre medisiner som var forbudt under graviditeten.
Komplikasjoner av anomalien
En slik patologi spiller faktisk ingen rolle. Men noen ganger i en mer moden alder, gjennom et åpent ov alt hull i arteriene som mater hjernen, kan små blodpropper komme inn fra underekstremitetene, og dette kan forårsake hjerneslag. Det ovale vinduet øker ikke gjennom livet. Men noen ganger er det slike forhold når det er en økning i utslipp av blod fra høyre til venstre, og i kroppens vev i dette tilfellet er det en midlertidig oksygensult. Et eksempel på slike tilstander kan være sterk fysisk anstrengelse, infeksjoner som varer lenge.
Hvis en person under 55 år,Hvis et slag oppstår, er det første legene bør sjekke om pasienten har et åpent ov alt hull i hjertet. Denne anomalien forekommer hos 40 % av slagpasientene i ung alder. Generelt har hver fjerde person en slik medfødt egenskap (25%).
Symptomer
Hvis et barn har en ikke-overgrodd foramen ovale, kan det hende det går dårlig opp i vekt, oppfører seg rastløst. Vanligvis er det ovale hullet hos nyfødte ikke større enn et knappenålshode, mens det er pålitelig dekket av en ventil som ikke tillater at blod fra en liten sirkulasjonssirkel slippes ut i en stor. Hvis det åpne ovale vinduet har en størrelse på 4,5-19 mm eller ventilen ikke lukker den helt, kan dette føre til at barnet opplever tegn på hypoksemi, forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og nyreinfarkt, hjerteinfarkt, iskemisk slag og andre alvorlige sykdommer.
Symptomene på dette unormale fenomenet hos nyfødte er milde eller fraværende. Foreldre kan mistenke et åpent vindu i babyens hjerte ved slike indirekte tegn som:
- barn har dårlig matlyst og liten vektøkning;
- blekhet eller blåaktighet vises under skriking, gråt, bading eller anstrengelse;
- babyen blir fort sliten og tegn på hjertesvikt som økt hjertefrekvens eller kortpustethet kan observeres;
- barn opptrer rastløst;
- vanlige inflammatoriske sykdommer i luftveiene;
- i alvorlige tilfeller kan det være besvimelse.
Muskler kan være tilstede når du lytter til hjertet.
Eldre pasienter har heller ingen spesifikke plager, bare i noen tilfeller, under nysing, hosting eller anstrengelser, kan blå hud, forbigående svimmelhet eller besvimelse merkes.
Men man bør huske på at slike symptomer, i tillegg til å bli blå, ofte er en normal tilstand. Det antas at hvis et åpent ov alt hull kombineres med migrene, så når patologien i hjertet elimineres, reduseres hodepineanfall betydelig. Hvor sant dette er, har vitenskapelig forskning ikke bekreftet.
Bør patologien behandles?
Det er ikke nødvendig å lukke foramen ovale hvis pasienten ikke har noen symptomer på en anomali og den oppdages ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse av hjertet. For å være sikker på at det er en atrieseptumdefekt eller foramen ovale, utføres en transøsofageal ultralyd.
Foramen ovale skal kun lukkes når personen har fått hjerneslag. Den er underlagt stenging dersom det er bekreftelse på blodstrøm i høyre-venstre retning. For dette utføres en Valsalva-test. Det ovale vinduet lukkes med en spesiell enhet som kalles en okkluderer.
Hos unge mennesker som allerede har hatt et slag, etter å ha lukket det unormale hullet, er risikoen for tilbakefall av slag betydelig redusert.
Hva skal jeg gjøre?
Det er noenanbefalinger for personer som har en åpen foramen ovale i hjertet. Dette gjelder for eksempel sjåfører. Legene anbefaler at de stopper bilen hver 2. time og tar en kort spasertur. Hvis en person beveger seg, reduseres risikoen for blodstagnasjon, og blodpropper dannes mindre i venene i bena. Dette reduserer også risikoen for hjerneslag.
Hvis en person må foreta en lang flytur i et fly, så anbefales han også å reise seg fra setet hver 2.-4. time, og samtidig bør han drikke vann oftere.
Diagnose av sykdom
Siden patologien i de fleste tilfeller ikke viser spesifikke symptomer, er det vanligvis mulig å oppdage åpen foramen ovale kun gjennom en ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi). Noen ganger ber spesialisten som utfører diagnosen pasienten om å gjøre noen øvelser eller bare hoste under undersøkelsen. Dette er nødvendig for å øke trykket i brystet. Dette bidrar vanligvis til å øke shuntingen av blod gjennom foramen ovale fra høyre atrium til venstre. På denne måten vil legen kunne oppdage den unormale tilbakestillingen.
Hvis det er spørsmål om tilstedeværelsen av et ov alt vindu hos en pasient, kan transøsofageal ekkokardiografi foreskrives. Det vil tillate deg å få en mer nøyaktig ide om patologien. Men denne diagnostiske metoden er ikke foreskrevet for alle pasienter, siden den er dyr, komplisert og dessuten ganske smertefull.
Hvordan gjøres behandlingen?
Før du bestemmer degspørsmålet om behovet for behandling, leger tar hensyn til to faktorer:
- Hvis det er symptomer og komplikasjoner, anbefales kirurgi for pasienten. Størrelsen på defekten spiller ingen rolle.
- Hvis det ikke er noen klager, er det ikke behov for behandling. Dette gjelder både barn og voksne.
Skalpell brukes ikke i kirurgisk behandling. Det ovale vinduet er lukket med en punktering, som er laget i en eller annen stor arterie. Operasjonen gjøres ved hjelp av spesielle meget miniatyrinstrumenter og under kontroll av røntgenstråler. Denne metoden for kirurgisk inngrep lar deg korrigere hjertefeil uten å kutte brystet. Det er heller ikke nødvendig å stoppe hjertet og bruke kunstig sirkulasjon.
Vanligvis under en kirurgisk operasjon brukes kar som ligger i nakke, arm eller hofter. Et fartøy punkteres, og deretter introduseres instrumenter i det, ved hjelp av hvilke inngrepet vil bli utført. Dette er katetre, okkludere, stenter, ballonger osv.
Som regel gjøres lukking av det åpne foramen ovale kun hvis pasienten allerede har hatt hjerneslag og legene ikke kan forhindre tilbakefall eller forbigående iskemiske anfall ved hjelp av medikamentell behandling. Derfor ble det utviklet en blodløs teknikk, når en spesiell enhet, en okkluder, settes inn gjennom en stor arterie inn i hjertet til en syk person. Dette er en enhet som, faller inn i det ovale hullet, åpner seg som en paraply. Det skjer på begge sider samtidig.åpninger og takket være dette lukkes vinduet permanent. I de fleste tilfeller er dette behandlingen som brukes.
Anestesi ved foramen ovale
Voksne pasienter får lokalbedøvelse under operasjonen. En person kan snakke med leger, se på skjermen hvordan operasjonen går. Men hvis pasienten har en atrieseptumdefekt og operasjonen må overvåkes ved hjelp av transøsofageal ultralyd, så utføres i dette tilfellet den kirurgiske inngrepet under generell anestesi. Det samme gjelder barn og pasienter som er veldig redde for operasjon.
Operasjonslengde
Vanligvis, hvis alt går bra, uten noen komplikasjoner under operasjonen, varer den fra halvannen til to timer. Men noen ganger er det komplekse anatomiske variasjoner, da tar det kirurgiske inngrepet lengre tid enn vanlig.
Hvordan passer implantatet?
I tre til seks måneder er den implanterbare enheten dekket med endotel, vokser gjennom cellene, og det er ikke lenger mulig å skille den fra vevene som utgjør hjertet. For at kroppen ikke skal avvise implantatene og de ikke forårsaker allergiske reaksjoner, er de laget av en høyteknologisk medisinsk legering.
Post-operativ periode
Etter hjerteoperasjoner bør en person begrense fysisk aktivitet i 6 måneder. Det er nødvendig å beskytte deg mot betennelse i mandlene, infeksjonssykdommer i luftveiene, karies. Hvis imidlertid sykdommen begynteutvikles, bør antibakterielle legemidler være tilstede i medikamentell behandling. Men dette bør bare gjøres etter råd fra en lege. Den første måneden etter operasjonen er det nødvendig å gi opp sexen en stund.
Prognose for sykdom
Hvis patologien ikke har noen symptomer, så både hos barn og voksne, utgjør den ingen trussel mot kroppen og krever ingen restriksjoner i hverdagen. Men det er tilfeller når en slik anomali er stratifisert av forskjellige ugunstige faktorer. Det kan være hardt fysisk arbeid, hjerte- og lungesykdommer med mer. Deretter kan defekten gradvis øke og som et resultat kan kliniske manifestasjoner, så vel som komplikasjoner, oppstå.
Nesten alle (99 %) av opererte pasienter blir helt friske. For forebygging bør pasienter som har patent på foramen ovale konsultere en kardiolog og ta en ultralyd av hjertet minst en gang i året.
