Hver dag utføres et stort antall operasjoner på medisinske klinikker. Kirurgisk inngrep er umulig uten passende anestesi, det vil si at bedøvelse er nødvendig, ellers vil det rett og slett være uutholdelig å tåle slike smerter. Det finnes mange typer anestesi. I artikkelen skal vi finne ut hva epidural anestesi er, i hvilke tilfeller den kan brukes, om det er kontraindikasjoner.
Hva er epidural anestesi
Denne typen anestesi er en av metodene for regional anestesi. Epidural anestesi er innføring av legemidler direkte inn i epiduralrommet i ryggraden gjennom et kateter. I løpet av slik anestesi kan følgende resultater oppnås:
- Tap av smertefølsomhet.
- Reduserer eller nesten forsvinner den generelle følsomheten.
- Avslappende muskler.
Virkningsmekanismen for epidural anestesi skyldes det faktum at stoffet trenger gjennom duralkoblingene inn i subaraknoidalrommet, noe som resulterer i blokkering av passasjen av nerveimpulser.
Virkningsprinsippet for epidural anestesi
Hos mennesker er ryggraden og nerveender i nakken lokalisert i dura mater. Epiduralregionen ligger rundt skallet og går langs ryggraden. Nerver i retning av nakken, armer og skuldre krysser den, deres betennelse fører til smerter i epiduralregionen.
Medisin som injiseres i dette området forårsaker tap av følelse og sløving av smerte. Overføringen av nerveimpulser er blokkert, noe som gir en slik effekt.
Når en epidural brukes
Gitt at denne typen anestesi brukes under operasjoner i ulike områder av kroppen, kan vi si at risikoen for bruk kan være større eller mindre. For eksempel er epidural anestesi i brystet, lysken, bena og magen mindre risikabelt enn analgesi i nakken og armene. Bruken av slik anestesi for hodet er umulig, fordi innerveringen av denne delen av kroppen utføres ved hjelp av kraniesystemet.
Epidural anestesi mest brukt:
- Som lokalbedøvelse når operasjon ikke er forventet, for eksempel under fødsel.
- Som et tillegg til generell anestesi, kan mengden opioider som brukes, reduseres.
- Epidural anestesi brukes oftefor keisersnitt.
- I den postoperative perioden for å lindre smerte.
- For behandling av ryggsmerter. I dette tilfellet injiseres steroider og analgetika i epiduralområdet.
Hvilken anestesi som skal foretrekkes, generell anestesi eller epidural, bestemmer legen i hvert enkelt tilfelle.
Metoder for epidural anestesi
Hvert år i legers arsenal kommer det flere og flere nye verktøy for implementering av denne typen smertelindring. Når leger har et valg: generell eller epidural anestesi, så velger de om mulig det siste. Et stort utvalg medikamenter for implementeringen lar deg velge det mest passende alternativet for hver pasient.
I tillegg til variasjonen av medikamenter for anestesi, finnes det forskjellige måter å gjøre slik bedøvelse på:
- Kontinuerlig. I dette tilfellet injiseres bedøvelsen kontinuerlig i spinalrommet. På denne måten kan du oppnå smertelindring i hele operasjonsperioden, og mindre medisinering vil være nødvendig.
- Periodisk introduksjon. Tilførselen av stoffet gis bare når det er et presserende behov for det.
- Smertelindring etter forespørsel fra pasient. Ved bruk av denne metoden har pasienten en knapp under hendene. Hvis det er behov for anestesi, så når du trykker på det, mates en del av stoffet inn i epiduralregionen.
Medikamenter har medisiner som lindrer smerte perfekt, men som beholder bevegeligheten og lar bevisstheten være klar.
I hvilke tilfeller er epidural anestesi indisert
De fleste kirurger anser denne anestesimetoden som den mest hensiktsmessige under operasjoner på bena. Den lar ikke bare lindre smerte og slappe av musklene så mye som mulig, men også redusere blodtap.
Indikasjoner for epidural anestesi kan variere, for eksempel:
- Denne metoden er helt trygg for nyrene og prostata.
- Brukes for mage- og bekkenorganer.
- Mye brukt under operasjon på mage, tarm.
- Kan brukes ved hjertefeil og diabetes.
Men dette betyr slett ikke at epiduralbedøvelse alltid brukes ved slike patologier. Alt avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt.
Kontraindikasjoner for bruk
Epidural anestesi har følgende kontraindikasjoner: kategorisk og relativ. Den første kategorien inkluderer:
- Tilstedeværelse av tuberkuløs spondylitt eller dens komplikasjoner.
- Betennelsesprosess på baksiden.
- Sjokk fra skade.
- Hvis det er overfølsomhet for legemidlene som brukes.
- Patologier i nervesystemet.
- Hvis ryggraden er alvorlig deformert.
- Svekket blodpropp.
- Det er alvorlige sykdommer i bukhulen.
- Tarmobstruksjon.
Relative kontraindikasjoner er mangemer omfattende, disse inkluderer:
- Overvekt.
- Dårlig kroppstilstand.
- Kroniske sykdommer i ryggraden.
- Barnas alder.
- Neurologiske sykdommer.
- Alvorlig hypotensjon og mange andre.
Kvaliteten på epidural anestesi vil ikke bare avhenge av eksisterende patologi og pasientens helsestatus, men også av stoffet som skal brukes.
Epidural anestesi for keisersnitt
Når det er all indikasjon for keisersnitt, brukes ofte epiduralbedøvelse i stedet for generell anestesi. Denne metoden er valgt på forhånd da den krever litt forberedelse.
Introduksjonen av stoffet gjøres på et bestemt sted i nivå med korsryggen, hvor nerveendene kommer ut av ryggmargen. Legemidlet administreres gjennom et spesielt rørkateter, under operasjonen kan du tilsette medisin når som helst.
Som et resultat av en slik anestesi forblir bevisstheten klar, og følsomheten under beltet forsvinner. Kvinnen kan se og høre legene, men føler ingen smerte.
Når det er et valg - epidural eller generell anestesi for keisersnitt - er det verdt å vurdere indikasjoner og kontraindikasjoner for anestesi.
Indikasjoner for slik anestesi
Den mest brukte epiduralanestesi er:
- Hvis arbeidsaktiviteten begynte på forhånd, for eksempel ved 36-37 uker. Slik anestesi slapper av bekkenmuskulaturen, og barnets hode opplever mindre stress underfremgang gjennom fødselskanalen.
- Alvorlig hypertensjon.
- Diskoordinering av fødselsaktivitet, når ulike deler av livmoren trekker seg sammen med ulik intensitet. Epidural anestesi lar deg svekke intensiteten av sammentrekningen.
- Med langvarig fødsel, når det ikke er fullstendig avslapning over lang tid. Dette kan føre til fødselsavvik, så epiduralbedøvelse brukes for å gi kvinnen styrke.
Kontraindikasjoner
I tillegg til indikasjonene, ved keisersnitt, er det også kontraindikasjoner for slik anestesi, disse inkluderer:
- Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess på stikkstedet.
- Smittsomme sykdommer.
- Allergisk reaksjon på medikamenter.
- Hvis det er et arr på livmoren.
- Hvis babyen er i tverr- eller skråstilling.
- Sm alt bekken til kvinnen i fødsel.
- Tung baby.
- Hvis kvinnen selv ikke ønsker denne typen anestesi, kan ikke legene bruke den mot hennes vilje.
Før bruk av epiduralbedøvelse må konsekvenser, ulemper og fordeler vurderes.
Fordeler med epidural anestesi ved keisersnitt
Fordelene med denne typen anestesi inkluderer:
- Kvinnen er ved bevissthet under hele operasjonen, det er ingen risiko for intubasjon eller aspirasjon.
- Ingen irritasjon i øvre luftveier som medgenerell anestesi, som er spesielt å foretrekke for pasienter med astma.
- Det kardiovaskulære systemet fungerer stabilt, ettersom stoffet virker gradvis.
- Relativ bevegelsesevne beholdt.
- Ved hjelp av slik bedøvelse kan du øke tiden for smertelindring, siden bedøvelsen injiseres gjennom kateteret når som helst.
- Etter operasjonen kan opioider administreres for å lindre smerte.
I tillegg til fordelene, er det nødvendig å merke seg manglene ved slik anestesi.
Ulemper med epidural anestesi
Enhver operasjonsmetode, så vel som anestesi, har sine ulemper. Ulempene med epidural anestesi inkluderer:
- En anestesileges feil ved administrering av stoffet, når stoffet kommer inn i karet. Dette kan føre til kramper, et kraftig blodtrykksfall.
- Det er en risiko for subaraknoidal innsetting som resulterer i total spinal blokkering.
- For å utføre en slik anestesi, må du ha gode ferdigheter, siden denne anestesi er den vanskeligste.
- Medikamentet begynner å virke først etter 15-20 minutter, så operasjonen kan ikke startes umiddelbart.
- Det er risiko for utilstrekkelig smertelindring når nerveendene ikke er fullstendig blokkert, og ubehag vedvarer under operasjonen.
- Nøye utvalg av legemidler for slik bedøvelse under keisersnitt er nødvendig, siden noen kan krysse morkaken og forårsake forstyrrelser i luftveiene og hjerterytmenfoster.
- Etter operasjonen kan du føle ryggsmerter, hodepine.
For å gjøre det riktige valget, hvis du har keisersnitt, epidural eller generell anestesi, må du veie fordeler og ulemper. Vurder de tilgjengelige kontraindikasjonene og velg den mest passende typen anestesi.
komplikasjoner ved epidural anestesi
Anestesi epidurale komplikasjoner er ganske sjeldne, selv om slike tilfeller forekommer.
Mest feiret:
- I 1 av 20 pasienter virker ikke legemidlet fullt ut, og nerveendene er ikke fullstendig blokkert, noe som betyr at smertelindring vil være ineffektiv.
- I nærvær av koagulopati er det fare for hematomdannelse.
- Utilsiktet skade under punktering av dura mater kan føre til lekkasje av cerebrospinalvæske inn i epiduralområdet. Dette er fylt med hodepine etter operasjonen.
- En stor dose smertestillende medisiner kan være giftig, noe som resulterer i en ineffektiv blokade.
- Det kan være bivirkninger ved bruk av spesifikke smertestillende medisiner.
Fra alt det ovennevnte kan vi konkludere med at epidural anestesi har alvorlige konsekvenser for helsen i svært sjeldne tilfeller.
Tilbakemeldinger om bruk av epidural smertelindring
Hver organisme er individuell, derfor, hvis noen tåler generell anestesi godt, er epidural anestesi å foretrekke for andre. Han har anmeldelser istort sett bra.
De fleste pasienter legger merke til den gode kvaliteten på anestesi, kvinner under keisersnitt kan se alle legenes handlinger og høre babyens gråte umiddelbart etter fødselen. Det er en god mulighet til å redusere smertene betydelig etter operasjonen.
Mange fødende kvinner sier at ved høyt blodtrykk lar bruk av epiduralbedøvelse deg holde indikatorene innenfor normalområdet, noe som bare har en positiv effekt på fødselen.
Men negativ tilbakemelding er heller ikke fullstendig. Noen pasienter etter slik anestesi føler en sterk hodepine, smerter i ryggen. Det er også de som stoffet rett og slett ikke virket på, og blokkeringen av nerveender ikke fant sted.
Når vi ser gjennom alle anmeldelsene, kan vi bare trekke én konklusjon: enhver type anestesi krever en kompetent spesialisttilnærming. Hvis selv den enkleste anestesi behandles uaktsomt, doseringen av medisinen ikke beregnes, da kan du få uønskede konsekvenser, noen ganger til og med svært alvorlige, og hva kan vi si om epiduralen.
Alle spørsmål må diskuteres med legen på forhånd slik at det senere ikke oppstår uønskede manifestasjoner.
Selvfølgelig ville det vært helt ideelt om ingen trengte operasjon, noe som betyr at det heller ikke er behov for narkose. Men livsrealitetene våre er slik at noen ganger kan en operasjon ikke unngås for å redde liv og helse. Ta vare på deg selv og hold deg frisk.
