I artikkelen skal vi vurdere hva akutthjelp i odontologi betyr. Ikke alle vet hva dette konseptet betyr.
Hver tannlege må håndtere en pasientnød i sin praksis. Slike tilfeller inkluderer besvimelse sammen med anafylaktisk sjokk, astmaanfall, epileptiske anfall, og så videre, opp til et hjerteinfarkt. I slike situasjoner er det viktigste å gjøre alt riktig og raskt.
Også godkjent ble pålegget om akutthjelp i odontologi nr. 1496n datert 07.12.2011 "Om godkjenning av prosedyre for å yte medisinsk behandling til den voksne befolkningen i tilfelle av tannsykdommer."
Dental førstehjelpsutstyr
Med tanke på nødsituasjonen som kan oppstå i tannlegen, bruker leger følgende sett for å hjelpe pasienter: en antihistaminsprøyte sammen med en oksygenbeholder for å puste, "Nitroglycerin" i form av sublingualpiller og spray, astmainhalator, sukkerholdig mat, aspirin og Benadryl.
Ansvarlig for den vanlige (ukentlige) gjennomgangen av settet ovenfor bør utnevnes. Det er ekstremt frustrerende å finne en inoperativ oksygenflaske på et tidspunkt da pasienten virkelig trenger det.
Nødhjelp i tannbehandling ifølge SanPiNu
Reaksjonshastighet er nøkkelen til vellykket lindring av enhver kritisk tilstand hos pasienter. For å gjøre alt så raskt som mulig, må du fordele ansvar. Alle ansatte som jobber på en tannklinikk bør vite hva de skal gjøre når en pasient trenger akutthjelp.
Relevant instruks for akuttbestilling i odontologi er laget på forhånd og gjort oppmerksom på absolutt alle ansatte. De som har medisinsk utdanning driver med førstehjelp. Når det gjelder administratorer av tannklinikker, ringer de en ambulanse, kontakter pasientens lege og om nødvendig med pårørende.
En slik handlingsplan bør gjennomføres i alle retninger, det vil si at det er umulig å overlate noen spesifikk oppgave til bare én person, fordi han ganske enkelt kan være fraværende fra arbeidsplassen i det mest kritiske øyeblikket. Det viktigste er å gjøre alt på en slik måte at ingen forstyrrer noen og gjør det som kreves, og gir sitt eget bidrag til å rette opp og løse situasjonen. I tillegg er det ikke overflødig å lære opp absolutt alle ansatte i tannlegensykehus grunnleggende grunnleggende om akutthjelp.
Det er også påkrevd å utnevne en person som er ansvarlig for regelmessig å sjekke tilgjengeligheten til det tidligere nevnte medisinske hjelpemiddelsettet.
Algoritmen for akutthjelp i odontologi vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
Kritiske tilstander hos pasienter – hva er de?
Personer som trenger tannlege nødhjelp:
- De forårsaket av stress eller angst.
- Tilstander som er forbundet med anestesi, og i tillegg med vanskeligheter i arbeidet med hjerte-, luftveis- eller karsystemet.
Anestesi-relatert nødsituasjon er en luftveisobstruksjon. Pasienten kan oppleve laryngospasme, hyperventilering eller bronkial spasme. Bronkospasme, ifølge tannleger, er det vanskeligste tilfellet når det gjelder akutthjelp. Årsakene til denne tilstanden er allergiske reaksjoner eller følsomhet overfor visse komponenter, for eksempel sulfitter og lignende. Hyperventilering hos pasienter kan utløses av stress og har en tendens til å ses hovedsakelig blant mer nervøse individer.
Hva er en tannlegenød?
For raskt å klare å takle slike forhold, er det nødvendig å ha for hånden alt som kreves for rask lindring av negative manifestasjoner. For eksempel, for å unngå blokkering av luftveiene i nærvær av komplikasjoner i funksjonen til luftveiene,du må raskt bruke spesielle svamper. For de pasienter hvor stress provoserer hyperventilering, bør bruk av oksygenbeholder umiddelbart tilbys. Vurder deretter hvordan pasienter kan oppleve anafylaktisk sjokk på tannlegekontoret og hvordan denne tilstanden kan normaliseres.
Hva er akuttbehandlingsalgoritmen for anafylaktisk sjokk i tannlegen?
Anafylaktisk sjokk: hvordan manifesterer det seg og hvorfor er det farlig?
Denne tilstanden er en ekstremt alvorlig allergisk reaksjon som oppstår i form av akutt hjerte- og vaskulær insuffisiens og binyrebarksvikt. Som en del av de kliniske manifestasjonene av anafylaktisk sjokk opplever pasienter en tilstand av alvorlig ubehag med en ubestemt smertefull følelse. Først og fremst er det frykt for døden sammen med en tilstand av indre uro.
Kvalme, noen ganger oppkast og hoste kan også forekomme. Pasienter kan klage over alvorlig svakhet sammen med en prikkende følelse og kløe. I tillegg, når en slik tilstand oppstår, er det ofte en følelse av et sus av blod til ansiktet, kombinert med en følelse av tyngde bak brystbenet eller kompresjon av brystet. Svært ofte er det smerter i hjertet, sammen med pustevansker eller manglende evne til å puste, svimmelhet eller hodepine av en ganske skarp intensitet kan ikke utelukkes. Utseendet til en bevissthetsforstyrrelse kan forstyrre verbal kontakt med pasienten. Klager kan oppstå umiddelbart etter inntak av stoffet.
Hyperemi, blekhet, cyanose
Som et tilleggssymptom ved anafylaktisk sjokk oppstår hyperemi i huden sammen med blekhet og cyanose, ulike eksantem, hevelse av øyelokk eller ansikt og kraftig svette. Hos de fleste pasienter observeres ofte kramper i lemmer i kombinasjon med utvidede krampeanfall, motorisk uro, ufrivillig utskillelse av urin, gasser og avføring. Pupiller kan utvide seg og ikke reagere på lys. Samtidig er pulsen hyppig, trådete, takykardi og arytmi noteres
Nødhjelp for anafylaktisk sjokk i tannlegen må gis kompetent. Pasientens liv avhenger av det.
Folks blodtrykk synker raskt. I alvorlige situasjoner er diastolisk trykk vanskelig å fastslå. Deretter er det et klinisk bilde av lungeødem. En typisk form for anafylaktisk sjokk er preget av brudd på blodsirkulasjonen, bevisstheten og åndedrettsfunksjonene.
Algorithme for akutthjelp for anafylaktisk sjokk i tannlegen
Prinsippene for eliminering av anafylaktisk sjokk er som følger:
- Leger søker lindring av akutt sirkulasjons- og respiratorisk dysfunksjon.
- Opnå kompensasjon for pasientens adrenokokoidsvikt.
- Hemming og nøytralisering av biologisk aktive komponenter i blodet.
- Blokkerer inntrengning av allergenmedikamentet i blodet.
- Støtte til de vitale funksjonene til pasientens kropp eller gjenoppliving i tilfelle av en alvorligtilstand eller trussel om klinisk død.
Vurder nå hvilke handlinger som tas av leger i tilfelle akutt tannbehandling:
- Slutt å injisere stoffet som forårsaket den kritiske tilstanden.
- Pasienten plasseres i horisontal stilling med bena hevet.
- Hvis det er en mild form for anafylaktisk sjokk, er det mulig å administrere adrenalin (0,1%) intramuskulært, så vel som intravenøst. 0,5-1 ml av virkestoffet fortynnes i 5 ml s altvann. Injeksjonsstedet til allergenet avskjæres med en 0,1% løsning av adrenalin, som fortynnes i 5-10 ml s altvann. Hvis blodtrykket fortsetter å falle, injiser adrenalin 0,5-1 ml intravenøst hvert tredje til femte minutt til blodtrykket stabiliserer seg.
- "Dexamethason" 20-24 mg intravenøst eller intramuskulært, eller "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg kroppsvekt).
- "Dimedrol" 1 % basert på doser: voksne - 1,0 mg / kg, barn - 0,5 mg / kg kroppsvekt, "Suprastin" eller "Tavegil" 2 mg / kg kroppsvekt, hvis disse legemidlene mangler, så kan du bruke "Pipolfen" 2,5 %, 1-2 ml intravenøst eller intramuskulært.
- Hvis anafylaksi fortsetter i henhold til asfyksial og bronkial type, administreres eufillin 2, 4% 10 ml intravenøst.
Nødhjelp tilbys også i pediatrisk tannbehandling.
Årsaker til akutt tannbehandling for barn
Gjenstanden for pediatrisk tannbehandling erspesielt barn under femten år. Denne perioden er direkte relatert til funksjonene i utformingen av fysiologien til tennene, kjevene, munnslimhinnen, periodontal, og i tillegg med immunreaksjoner. Forskjellen i barns temperament, kombinert med deres svake motstand mot smerte, bringer sine egne egenskaper til spesifikasjonene til akutthjelp. Patologiske prosesser som hos barn er årsaker til akutthjelp i tannbehandling er systematisert i tre grupper:
- Traumatisk skade: brudd i kjeven, traumer på leppene, kinnene og andre skader på tennene.
- Få karieslesjoner i form av pulpitt eller periodontitt.
- Forekomsten av akutte prosesser i munnslimhinnen i form av betennelse i tannkjøttet på bakgrunn av utbrudd av midlertidige fortenner, aftøs herpetisk stomatitt eller ulcerøs gingivitt.
Akutt tannbehandling for barn
I nærvær av ethvert traume på tannen, er det nødvendig å avklare tilstanden til paradentale bein og den berørte fortenn ved røntgenmetoden. Etter det må du ta en beslutning om bevaring eller uttrekking av tenner. Tenner som har ødelagte røtter fjernes, siden det ikke finnes noen metoder for restaurering til dags dato. Fjerning, spesielt hos barn, bør utsettes til alvorligheten av traumatiske prosesser avtar, bortsett fra de situasjonene der fragmentene deres forstyrrer prosessen med gjenoppretting av kjevebrudd.
Permanente fortenner med ødelagte kroner overlates til barn uansett. Hvis fruktkjøttet ikke har blitt påvirket, bør du vente altflere uker for påfølgende bestemmelse av levedyktigheten. I tilfelle den er skadet, bestemmer tannlegen om den skal kurere tennene med påfølgende konservering av den levende fruktkjøttet eller fortsatt devitalisere den.
Du bør vite at massen av permanente fortenner i barndommen har store reparative evner. Når tannlegen bestemmer seg for å forlate henne, starter behandlingen umiddelbart. Det er best når dette gjøres i en økt med lukking av skadede overflater med Calxil eller en pasta laget av en løsning av novokain og kalsiumoksid. Pastaen må nødvendigvis dekke massen med et tynt lag. Videre, uten pressing, påføres fosfatsement og den frakturerte delen av fortannkronen gjenopprettes. Denne metoden gir en meget god kosmetisk effekt sammen med en ganske stabil reparasjon av tannkronen.
I tilfelle tannlegen ikke har tilstrekkelige restitusjonsmuligheter i løpet av den neste timen, kan førstehjelp i tannlegen gis ved midlertidig massekapsling med sulfidinpulver, de nevnte biologiske pastaene, eller, i ekstreme tilfeller, en bomull vattpinne, som først må dynkes i klorfenolkamfer. Det ville være bedre å dekke dette materialet med fosfatsement, som i sin tur nødvendigvis må fange opp de friske veggene til fortennene.
Når kronen på en midlertidig tann er brukket og vurderer en beslutning om ekstraksjon eller devitalisering, må tannlegen vurdereden fysiologiske verdien av fortenner sammen med muligheten for langtidsbehandling og skadens art. Med en tannluksasjon etter en skade, må den immobiliseres. I tilfelle at tannen ble litt forskjøvet, og det ikke er tegn på tilstedeværelse av et brudd i alveolarbenet direkte på røntgenbildet, anbefales pasienten å unngå stress på syke tenner.
Førstehjelp i tannbehandling for komatøse tilstander
Koma-tilstander er delt inn i en egen gruppe, siden deres manifestasjon hovedsakelig observeres hos pasienter med visse samtidige patologier, som de alltid må advare tannlegen om. Koma er en tilstand av skarp hemming av nervøs aktivitet, som er ledsaget av tap av bevissthet og svikt i alle analysatorer. Hvem leger bør kunne skille fra stupor, når individuelle elementer i sinnet er bevart og reaksjoner på sterke lys- og lydstimuli noteres.
Hva er akutt tannbehandling i dette tilfellet?
Vesentlig informasjon for å vurdere koma er først og fremst pasientens utseende som en del av undersøkelsen og fastsettelse av hans tilstand. Tilstedeværelsen av cyanose og et utt alt mønster av venesystemet på magen indikerer levercirrhose, det vil si utvikling av hepatisk koma. Tørr varm hud hos mennesker oppstår med sepsis, og i tillegg mot bakgrunn av alvorlige infeksjoner og dehydrering. Kramper i kombinasjon med stiv nakke bekrefter koma på grunn av økt intrakranielt trykk på grunn av traumer, trombose,svulster og mer.
Evaluering av pustelukt er svært viktig for å diagnostisere denne tilstanden. For eksempel, i diabetisk acidose, er lukten av aceton fra munnen vanligvis notert. Utseendet til en råtten lukt indikerer tilstedeværelsen av leverkoma hos pasienten, og lukten av urin indikerer nyrepatologi. Ved alkoholforgiftning vil lukten være typisk. Når koma av ukjent etiologi oppstår, er det nødvendig å undersøke sukkerinnholdet.
Nødhjelp i tannlegen ved koma består i obligatorisk og hastetilkalling av gjenopplivningsteamet. Det er nødvendig å starte med oksygenering og implementering av lindring av en funksjonell lidelse (det er nødvendig for å normalisere pust, blodsirkulasjon og hjertefunksjon). Spesielt i nærvær av hypoglykemisk koma, er det nødvendig å umiddelbart injisere pasienten intravenøst med 60 milliliter av en førti prosent glukoseløsning, siden denne tilstanden utvikler seg nesten umiddelbart sammenlignet med andre manifestasjoner og er farligere i konsekvensene. Ordningen med terapeutiske tiltak i nærvær av koma ligner prinsippene for ABC-gjenoppliving.
Konklusjon
Derfor, som en del av terapien, må enhver lege være forberedt på at pasienten hans kan oppleve nødsituasjoner i tannlegen og at han kan trenge førstehjelp i tide. Umiddelbart før oppstart av kirurgisk eller konservativ behandling bør pasienten gi beskjed til tannlegen om dettehvilke akutte eller kroniske patologier han har, allergi mot visse medisiner og lignende.
I tillegg bør pasienter også informere tannleger om gjeldende inntak av enkelte medisiner og deres dosering. I tilfelle pasienten er i faresonen, bør behandlingen hans utføres under streng tilsyn og med forsiktighet for å unngå forekomst av alvorlige komplikasjoner. Utidig levering av medisinsk behandling medfører ofte ekstremt alvorlige konsekvenser i form av destruktive patologiske prosesser i kroppen.
Vi dekket tannlege nødhjelp og førstehjelp.
