Organofosforforbindelser tilhører kategorien plantevernmidler, som er laget for å ødelegge ugress, insekter og gnagere.
Disse insektmidlene er mye brukt ikke bare i landbruksnæringen, men også i hverdagen. Mange varianter av FOS er svært giftige og kan forårsake alvorlige forgiftninger både når de kommer inn i kroppen, og når de kommer i kontakt med slimhinnene i nesesvelget og øynene, så vel som selv med intakt hud.
OPS-forgiftningsstatistikk
Akutt rus med organofosforforbindelser rangerer faktisk først blant andre eksogene forgiftninger, ikke bare i alvorlighetsgrad, men også i frekvens. Dødeligheten av slike forgiftninger er nesten 20 %, og frekvensen er omtrent 15 % av alle tilfeller.rus. Det er interessant at alkohol er en slags motgift mot forgiftning med organofosforforbindelser. Hos ofre som var i en tilstand av alvorlig alkoholforgiftning på tidspunktet for forgiftning med insektmidler, fortsetter sykdommen mye lettere (kramper og pareser i luftveismusklene er fraværende). Imidlertid kan hemodynamiske forstyrrelser være mer utt alt.
Mulige årsaker til insektmiddelforgiftning
Forgiftning med organiske fosforforbindelser kan være forbundet med faglig virksomhet og oppstå som følge av manglende overholdelse av reglene for håndtering av giftige stoffer. Uaktsomhet fra en eller flere personer kan ikke bare resultere i alvorlig forgiftning for dem selv, men også føre til masseforgiftning.
I tillegg kan organofosfatforgiftning være av huslig karakter. Årsakene til ulykker kan være forskjellige, for eksempel:
- fravær av betegnelser på beholdere med giftig væske lagret hjemme (en person kan ta gift inne ved en feiltakelse, eller med vilje i rusformål);
- oppbevaring av insektmidler på steder som er tilgjengelige for barn (barn er veldig nysgjerrige av natur, og selv om beholderen med sprøytemiddelet er signert, kan et lite barn fortsatt drikke en farlig væske og få akutt forgiftning);
- manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter (forsømmelse av verneutstyr ved bruk av giftige stoffer i husholdningen, som åndedrettsvern, hansker, vernebriller, verneutstyrklær).
Når organofosforforbindelser kommer inn i menneskekroppen i betydelige doser, kan de forårsake skade på ulike deler av sentralnervesystemet, noe som fører til nevritt, lammelser og andre alvorlige konsekvenser, opp til døden.
Klassifisering av organofosforforbindelser etter grad av toksisitet
- mest giftig - insektmidler basert på tiofos, metafos, merkaptofos, oktametyl;
- svært giftig - preparater basert på metylmerkaptofos, fosfamid, diklorfosfat;
- moderat giftig - klorofos, karbofos, metylnitrofos og insektmidler basert på dem, samt saifos, cyanofos, tribufos;
- lav toksisitet - demufos, bromfos, temefos.
Symptomer på FOS-forgiftning
I henhold til alvorlighetsgraden av forgiftning er delt inn i 3 stadier. Organofosfatforgiftningsklinikken ser slik ut:
Med en mild grad av rus (trinn I):
- psykomotorisk agitasjon og frykt;
- pustebesvær;
- dilaterte pupiller (miose);
- spasmodiske magesmerter;
- økt spyttutskillelse og oppkast;
- alvorlig hodepine;
- høyt blodtrykk;
- rikelig svetting;
- hes pust.
For moderat form (trinn II):
- psykomotorisk agitasjon kan vedvare eller gradvis endre seg til sløvhet, og noen ganger til koma;
- utt alt miose, pupiller slutter å reagere på lys;
- symptomer på hyperhidrose manifesteres maksim alt (spyttspytt), svette, bronkoré (sputumsekresjon fra bronkiene) maksimeres);
- fibrillære rykninger i øyelokk, brystmuskler, legg og noen ganger alle muskler;
- periodisk opptreden av generell hypertonisitet i kroppens muskler, toniske kramper;
- tonen i brystet stiger kraftig;
- blodtrykkstopper (250/160);
- Ufrivillig avføring og vannlating ledsaget av smertefull tenesmus (falske drifter).
Alvorlig form for forgiftning (stadium III):
- pasienten faller i dyp koma;
- alle reflekser er svekket eller helt fraværende;
- utt alt hypoksi;
- uttales miosis;
- bevaring av symptomer på hyperhidrose;
- endring av muskelhypertonisitet, myofibrillasjon og toniske kramper ved paralytisk muskelavslapping;
- respirasjonen er sterkt deprimert, dybden og frekvensen av respirasjonsbevegelser er uregelmessige, lammelse av respirasjonssenteret er mulig;
- pulsen synker til kritiske nivåer (40–20 per minutt);
- takykardi øker (mer enn 120 slag per minutt);
- blodtrykket fortsetter å falle;
- toksisk encefalopati utvikler seg med ødem og en rekke diapedetiske blødninger, hovedsakeligblandet type, forårsaket av lammelse av åndedrettsmuskulaturen og depresjon av respirasjonssenteret;
- huden blir blekere, cyanose vises (hud og slimhinner blir cyanotisk).
Konsekvenser av forgiftning med fosforholdige insektmidler
Når organofosforforbindelser kommer inn i kroppen, er førstehjelp, gitt på en rettidig og korrekt måte, en av de grunnleggende faktorene som bestemmer det videre sykdomsforløpet. Diagnosen OPC-forgiftning er relativt enkel å stille basert på det karakteristiske kliniske bildet, men om utfallet er gunstig eller om offeret dør avhenger i stor grad av legenes påfølgende handlinger.
På grunn av den høye toksisiteten, forårsaker organofosforforbindelser, når de svelges, uopprettelig skade på nesten alle vitale organer og systemer. I denne forbindelse, selv med et gunstig resultat, er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette funksjonene til enkelte organer.
Komplikasjoner som vanligvis er assosiert med alvorlig organofosforforgiftning inkluderer lungebetennelse, arytmi og ledningsforstyrrelser, akutte ruspsykoser osv.
sykdomsforløp
I løpet av de første dagene etter forgiftning er pasienten i alvorlig tilstand på grunn av kardiovaskulær kollaps. Så kommer den gradvise kompensasjonen og helsen hans blir bedre. Imidlertid er utviklingen av alvorlig toksisk polynevropati ikke utelukket etter 2-3 uker. I noen tilfeller kan en rekke kranienerver være involvert.
Forløpet av slike sene polynevropatier er ganske langvarig, noen ganger ledsaget av vedvarende bevegelsesforstyrrelser. Gjenopprettingen av funksjonene til det perifere nervesystemet går dårlig. Det kan også være et tilbakefall av akutte lidelser som kolinerge kriser. Dette forklares med det faktum at den avsatte organofosforforbindelsen "støtes ut" fra forskjellige vev inn i sirkulasjonssystemet.
Behandling
Når alvorlig organofosforforgiftning oppstår, bør førstehjelp inkludere aggressiv rensing av fordøyelseskanalen ved mageskylling med sonde, tvungen diurese osv., opprettholde pusten og administrere spesifikke motgift. Videre iverksettes et sett med gjenopplivningstiltak, inkludert farmakoterapi, rettet mot å opprettholde og gjenopprette skadede kroppsfunksjoner, inkludert tiltak for å gjenopprette hjerteaktivitet, behandle homeostaseforstyrrelser og eksotoksisk sjokk.
gjenoppretting av åndedrettsfunksjon
Organofosforforbindelser som inntas i store mengder forårsaker vanligvis pustebesvær forårsaket av overdreven orofaryngeal sekresjon, bronkospasme og lammelse av luftveismusklene. I denne forbindelse er det første legene prøver å gjøre å gjenopprette luftveiene og sørge for tilstrekkelig ventilasjon. I nærvær av rikelig oppkast og orofaryngeal utflod, brukes aspirasjon (væskeprøvetaking ved bruk av vakuum). Påakutt OPC-forgiftning, gjenoppliving inkluderer trakeal intubasjon, kunstig lungeventilasjon.
Motgiftbehandling
Bruk av motgift (motgift) er en vesentlig del av akutt farmakoterapi ved akutt forgiftning. Legemidlene i denne gruppen påvirker kinetikken til et giftig stoff i kroppen, sikrer dets absorpsjon eller eliminering, reduserer effekten av giftstoffer på reseptorer, forhindrer farlig metabolisme og eliminerer farlige forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner forårsaket av forgiftning.
Motgiften mot organofosforforgiftning tas sammen med andre spesialiserte legemidler. Farmakoterapi utføres parallelt med generelle gjenopplivnings- og avgiftningsterapeutiske tiltak.
Det må huskes at hvis det ikke er noen mulighet for akutt gjenopplivning, er det bare en motgift av organofosforforbindelser som kan redde livet til offeret, og jo raskere det blir administrert, jo mer sannsynlig vil offeret ha en gunstig utfallet av sykdommen.
Klassifisering av motgift
Motgift er delt inn i fire grupper:
- symptomatisk (farmakologisk);
- biokjemisk (toksikokinetisk);
- kjemisk (toksikotropisk);
- antitoksiske immunmedisiner.
Når de første symptomene på organofosfatforgiftning dukker opp, selv på sykehusinnleggelsesstadiet av offeret, brukes motgift av de symptomatiske og toksikotrope gruppene, siden de har klare indikasjoner forbruk. Legemidler med toksikokinetisk virkning krever streng overholdelse av instruksjonene, siden akuttleger ikke alltid kan bestemme indikasjonene for bruk nøyaktig. Antitoksiske immunmedisiner brukes i et medisinsk anlegg.
Spesifikk terapi for akutt organofosfatforgiftning
Et sett med tiltak inkluderer bruk av antikolinergika (legemidler som atropin) i kombinasjon med kolinesterase-reaktivatorer. I den første timen etter sykehusinnleggelse av pasienten utføres intensiv atropinisering. Atropin i store doser administreres intravenøst inntil symptomene på hyperhidrose er lindret. Det skal også være tegn på en mild overdose av legemidlet, uttrykt ved tørr hud og moderat takykardi.
For å opprettholde denne tilstanden administreres atropin gjentatte ganger, men i mindre doser. Støttende atropinisering skaper en vedvarende blokade av de m-kolinerge systemene til den skadede organismen mot virkningen av acetylkolin-medikamentet i den tiden som kreves for ødeleggelse og eliminering av toksinet.
Moderne kolinesterase-reaktivatorer er i stand til effektivt å aktivere den inhiberte kolinesterasen og nøytralisere ulike fosforholdige forbindelser. Under spesifikk terapi overvåkes kolinesteraseaktiviteten konstant.
