Mange har hørt begrepet "vanndrivende" mer enn én gang. Hva det er, vil vi prøve å finne ut av nedenfor. Denne gruppen medikamenter har sin egen klassifisering, egenskaper og egenskaper
Diuretikum – hva er det?
Diuretika kalles også vanndrivende medisiner. De er medisiner av syntetisk eller urteopprinnelse som kan øke utskillelsen av urin fra nyrene. På grunn av dette, sammen med urin, øker utskillelsen av s alter og vann fra kroppen, og væskenivået i hulrom og vev i kroppen reduseres. På grunn av dette avtar eller forsvinner hevelsen helt. Diuretika er legemidler som er mye brukt i behandlingen av hypertensjon (høyt blodtrykk). De brukes ofte til å behandle mild kongestiv hjertesvikt, samt en rekke leverplager og sykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser som provoserer overbelastning i kroppen. Ofte brukes vanndrivende medisiner for å redusere eller helt eliminere symptomene på flatulens, som noen ganger følger med PMS eller manifesterer seg allerede under menstruasjonen. Med streng overholdelse av behandlingsregimet og doser forårsaker ikke diuretikasterke bivirkninger. De er ganske trygge å bruke.
Diuretika under graviditet
Mange gynekologer fraråder å drikke vanndrivende midler under svangerskapet. Narkotika kan være usikre for fosteret og morens helse. Negativ handling ble oppdaget for ikke så lenge siden. Tidligere ble diuretika brukt for å redusere ødem hos gravide kvinner, motvirke svangerskapsforgiftning og andre.
Diuretika: klassifisering
Det finnes forskjellige typer vanndrivende medisiner. Hver kategori har sine egne styrker og svakheter. Til dags dato finnes det slike grupper av medikamenter:
• Sløyfemedisiner.
• Kaliumsparende diuretika.
• Tiazidmedisiner.• Tiazidlignende legemidler.
Disse gruppene vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
løkkediuretika
Denne kategorien medikamenter er den vanligste. Det inkluderer slike stoffer som "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Til tross for at de kan variere betydelig i kjemisk struktur, har disse diuretika den samme virkningsmekanismen. Disse medisinene hemmer reabsorpsjonen av stoffer som natrium, klorid og kalium. Navnet "loopdiuretika" refererer til deres virkningsmekanisme. Resorpsjon skjer i den stigende lappen til løkken til Henle. Det utføres på grunn av blokkering av natriumioner, klor,kalium i den apikale membranen til det tubulære epitelet til celler. På grunn av dette undertrykkes arbeidet til det roterende motstrømssystemet i nyrene. I tillegg er diuretika av denne typen i stand til å utvide karene i cortex.
Bivirkninger av loop-diuretika
Styrken på effekten av disse medisinene er uvanlig høy: de kan øke diuresen med 25 %. I motsetning til andre legemidler som mister sin effekt med normalisering av BCC, fortsetter løkke-type diuretika å fungere under disse forholdene. Det er på grunn av den sterke vanndrivende effekten at de kan provosere slike bivirkninger. De mest sjeldne og alvorlige er blodtrykksfall, hypovolemi, reduksjon i nivået av GFR og renal blodstrøm. På grunn av det økte nivået av utskillelse av hydrogen, klor og kalium, er metabolsk alkalose ikke utelukket. Noen ganger provoserer loop-diuretika hyponatremi og hypokalemi. I sjeldne tilfeller - hyperglykemi, hyperurikemi. Andre bivirkninger er: svimmelhet, kvalme, svakhet. Legemidlet "Ethacrynic acid" provoserer ofte permanent eller midlertidig døvhet, samt nøytropeni. Alle medisiner av denne typen, som er oppført ovenfor, skilles ut fra kroppen ved hjelp av nyrene, metaboliseres i leveren.
Indikasjoner for loop-diuretika
Disse medisinene er foreskrevet for alle typer hjertesvikt. Og de er spesielt nødvendige for sykdommer som refraktær hjertesvikt og lungeødem. Medisiner er også effektive ihyponatremi, hypoalbuminemi, hypokalemi, hypokloremi og nyresvikt. Loop-diuretika fortsetter å virke når andre grupper av diuretika og kombinasjonene deres er ineffektive. Dette er deres store verdi. Derfor er denne typen så vanlig - et løkkediuretikum. Hva er det, har vi allerede funnet ut.
tiaziddiuretika
Disse medisinene og deres derivater ("Indapamide", "Chlortalidone" og "Metolazone") brukes ganske ofte. Først og fremst skyldes dette deres høye absorpsjonshastighet i mage-tarmkanalen, samt et godt nivå av toleranse hos pasienter. Tiaziddiuretika er mindre kraftige enn loop-diuretika, men på grunn av den lange virkningsvarigheten er de indisert for personer med slike kroniske plager som arteriell hypertensjon av den essensielle typen og mild kongestiv hjertesvikt. Tiaziddiuretika er foreskrevet for oral administrering. Diurese begynner vanligvis etter 1-2 timer, men den terapeutiske antihypertensive effekten kan i noen tilfeller observeres først etter 3 måneders kontinuerlig behandling. Stamfaren til denne gruppen er klortiazid. Det er preget av lav fettløselighet og følgelig lav biotilgjengelighet. På grunn av dette er høyere doser av stoffet nødvendig for en terapeutisk effekt. Legemidlet "Chlortalidone" absorberes ganske sakte, så virkningsvarigheten er noe lengre. Metolazon er ofte svært effektivt hos pasienter med redusertnyrefunksjon, i motsetning til andre legemidler i denne kategorien.
Kaliumsparende diuretika
Det finnes også et kaliumsparende vanndrivende middel. Hva det er? Disse legemidlene brukes til å behandle hypertensjon i kombinasjon med andre typer legemidler. De forhindrer overdreven utskillelse av kalium fra kroppen, som er en vanlig bivirkning av vanndrivende legemidler i andre kategorier. Hypokalemi er en reduksjon i plasmakaliumnivåer. Det er en konstant følgesvenn av tiaziddiuretika, som ofte er foreskrevet for behandling av hypertensjon. Når nivået av kalium er sterkt redusert, begynner pasienten å oppleve svakhet, blir raskere sliten, han har en hjertearytmi. For å forhindre dette foreskrives ofte kaliumsparende diuretika sammen med tiazidmedisiner. De beholder i kroppen, sammen med kalium, andre essensielle mineraler - magnesium og kalsium. Samtidig forsinker de praktisk t alt ikke uttaket av overflødig væske og natrium. Ulempen med kaliumsparende medisiner er som følger. Kaliumnivåer i plasma kan øke for mye (større enn 5 mmol/L). Denne tilstanden kalles hyperkalemi. Det kan forårsake muskellammelse og hjerterytmeforstyrrelser, opp til det stopper helt. Utvikling av patologi er mest mulig hos pasienter med nyresvikt.
Brukes til å behandle hypertensjon
Diuretika for hypertensjon har vist seg godt. De bidrar til å fjerne væske fra kroppen, noe som reduserer trykket. Et bevist faktumer at vanndrivende legemidler er mer effektive for behandling av eldre pasienter sammenlignet med betablokkere. Vanndrivende medisiner er inkludert i listen over førstelinjemedisiner som brukes til å normalisere blodtrykket. Denne kategorien skal brukes i den første behandlingen av hypertensjon (ukomplisert) i henhold til amerikanske medisinske retningslinjer. På grunn av viktigheten av blodtrykkskontroll, samt reduksjon av kardiovaskulær risiko under behandling, rettes spesiell oppmerksomhet til de metabolske effektene som er iboende i antihypertensive medisiner. Deres innflytelse på forløpet av tilknyttede plager og organbeskyttende egenskaper er også viktig.
tiazidlignende og tiazidmedisiner for hypertensjon
Tidligere ble hypertensjon vanligvis behandlet med loop-diuretika. Men nå er de mer brukt til behandling av nyre, hjertesvikt og ødem. Resultatene av studier har vist god effekt av tiazid-type legemidler. De forbedrer prognosen for hypertensjon. Reduksjonen i risikoen for koronarkomplikasjoner ved bruk av disse midlene var imidlertid ikke like utt alt sammenlignet med de forventede resultatene. Bruk av tiazidmedisiner øker sannsynligheten for å utvikle arytmier. Hos noen pasienter er til og med plutselig arytmisk død mulig. Det er også hyppige brudd på karbohydrat- og lipidmetabolismen, samt hyperurikemi. Forløpet av aterosklerose og diabetes mellitus kan forverres. Medisiner i denne gruppen kombineres ofte med kaliumsparende diuretika.
Neste nivåutviklingen av diuretika for behandling av hypertensjon har blitt tiazidlignende legemidler. Spesielt har deres stamfar syntetisert i 1974, det medisinske preparatet Indapamid, vist seg godt. Fordelen er at tiazidlignende midler har mye mindre effekt på natriumreabsorpsjon, noe som betyr at de fjerner betydelig mindre kalium fra kroppen. Derfor er negative metabolske og diabetogene effekter praktisk t alt fraværende. Det er nå bevist at medikamentet "Indapamid" brukt i små doser, i tillegg til den vanndrivende effekten, er i stand til å fungere som en kalsiumantagonist på grunn av vasodilaterende aktivitet og stimulere produksjonen av prostaglandin E2.
I moderne forhold er tiazid og tiazidlignende medisiner svært mye brukt, ikke bare for å redusere blodtrykket, men også for forebyggende formål, samt for behandling av målorganskader. Disse stoffene er veldig ofte foreskrevet som en del av kombinerte behandlingsforløp. De har bevist seg selv og er derfor mye brukt i forskjellige land i verden.
