Antallet personer med patologiske formasjoner i leveren fortsetter å øke hvert år. Godartede og ondartede svulster i kjertelen er hovedårsaken til skade på leverstrukturer generelt. Leger finner forklaringen på forekomsten av slike sykdommer ikke i forverringen av miljøsituasjonen, men i den raske utviklingen av diagnostiske metoder. Sammenlignet med tidligere tiår er det i disse dager mye lettere å oppdage patologi i tide.
Endringer i orgelstruktur
Når du hører begrepet "hepatisk masse" fra en lege, bør du ikke umiddelbart få panikk og fortvilelse. Hvis vi snakker om fokale endringer i kjertelens struktur, er det umulig å utelukke sykdommer av inflammatorisk og smittsom natur, som manifesteres av smal eller bred lokalisering. Leveren er påvirket av hepatitt, skrumplever, hepatose og andre sykdommer. Som regelfokale endringer av inflammatorisk karakter reagerer godt på terapi, og i noen tilfeller er det mulig å eliminere dem fullstendig ved hjelp av medisiner eller ved kirurgisk inngrep.
Etter å ha funnet en formasjon i leveren på ultralyd, mistenker legen tilstedeværelsen av en tumorlignende patologisk prosess. I dette tilfellet kan organendringer være:
- enkelt eller flere hulrom fylt med flytende sekreter, blod eller annet innhold;
- foci av overgrodde vev, bestående av godartede eller atypiske (kreft)celler.
Hovedtegnet på enhver formasjon i leveren er erstatning av et sunt kjertelvev med et patologisk, som er et utvilsomt brudd på kroppens normale funksjon. Utseendet til godartede eller ondartede formasjoner er farlig fordi den naturlige prosessen med blodrensing bremses ned i deres nærvær, som et resultat av at giftstoffer samler seg i kroppen og andre sykdommer utvikler seg.
Slik gjenkjenner du problemet
De vanligste kliniske manifestasjonene av tumorlignende prosesser i leveren er følgende symptomer:
- plutselig og årsakløst vekttap;
- utseende av grunnløs kvalme, kraftig oppkast;
- forverring eller fullstendig tap av matlyst;
- synlig gulfarging av øyesklera og visse deler av epidermis;
- forstørrelse av leveren;
- væskeopphopning i magen (ascites).
Symptomer på patologi hos hver person kan væreindivid, som avhenger av typen massedannelse i leveren, dens størrelse, samtidige sykdommer, etc. For å bekrefte tilstedeværelsen av et patologisk fokus, er pasienten foreskrevet passende diagnostikk, inkludert ultralyd, CT, MR, biopsi av berørte områder og andre undersøkelsesmetoder.
Hovedtyper av hepatiske neoplasmer
Skader på et organ kan være av flere typer:
- primære godartede svulster;
- primære maligne foci i kjertelen;
- Sekundære leverformasjoner (metastaser) forårsaket av utvikling av en kreftsvulst i et annet organ.
Etter å ha bestemt type neoplasma, får legen mulighet til å foreskrive den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Statistikk viser at godartede svulster i kjertelen diagnostiseres ekstremt sjelden, siden denne sykdommen nesten aldri manifesterer seg som noen symptomatologi. Samtidig er det i de fleste tilfeller mulig å gjenkjenne kreft bare på det stadiet der selv de mest radikale behandlingsmetodene er ineffektive.
godartede svulster
De vanligste typene levertumorer (i ICD er disse patologiene indikert med kode D13.4) er følgende typer svulster:
- Cyste. Denne ikke-maligne formasjonen oppstår hos pasienter av ulike årsaker. En cyste i leveren kan være medfødt, ervervet, inflammatorisk, parasittisk. Svulsten er en kapsel fylt med en gjennomskinnelig væske, noen ganger finner man en geléaktig grønnbrun masse. Levercyster kan være lokalisert på overflaten eller inne i kjertelen. Neoplasmer kommer i forskjellige størrelser: fra noen få millimeter til 25 cm. Hvis det oppstår en cyste i hvert segment, blir de diagnostisert med polycystisk sykdom.
- Hemangioma. Dette er en fokal dannelse av leveren. Hva representerer det? Denne typen godartet svulst er preget av langsom vekst. Hemangiomer trenger ikke dypt inn i parenkymet og provoserer ikke dannelsen av metastaser. Til tross for svulstens godartethet, hvis den er til stede, er det imidlertid nødvendig med regelmessig overvåking av en lege og en ultralydsskanning. Med en plutselig økning i størrelsen på svulsten foreskrives ytterligere diagnostiske prosedyrer.
- Lipoma. Dette er en leverlesjon som ikke er kreft, som vokser fra fettceller. Vanligvis overstiger ikke størrelsen på lipomen fem centimeter. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomgå computertomografi eller MR. Du kan kontrollere veksten av utdanning ved hjelp av ultralyddiagnostikk.
- Hyperplasi. I dette tilfellet forblir strukturen til cellene den samme, men lobuleringen av kjertelen endres. Oftest er hyperplasi medfødt og forekommer hos kvinner. Denne godartede leverlesjonen er hovedsakelig lokalisert i høyre leverlapp. Hyperplasi, som har en heterogen struktur og ulik ekkogenisitet, forveksles ofte med kreftceller, så hvis det er mistanke om det, kan en biopsi foreskrives. Sammenlignet med sunt vev er hyperplasi oftere en isoekogen masse i leveren, det vil si som består av samme vev som seg selv.orgel.
- Hamartoma. Denne sykdommen oppstår hovedsakelig i en tidlig alder. Neoplasmaet i leveren er ikke plassert inne i, men under kapselen.
- Cystadenom. En fokal levertumor ligner på mange måter en cystisk formasjon. Et trekk ved denne neoplasmen er tilstedeværelsen av flere kamre adskilt fra hverandre med et foret epitel.
Features of adenomas
Slike svulster forekommer som regel i gallegangene. Blant variantene av adenomer er de vanligste hepatoadenomer og gallecystadenomer. Hver av disse sykdommene utvikler seg fra bindevevet og integumentærslimhinnen i leveren.
På grunn av ulik struktur er det umulig å differensiere patologien ved hjelp av ultralyd. For å bekrefte den gode kvaliteten på svulsten, utføres en punktering av organet. I risikogruppen for utseendet av hepatisk adenom, unge kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler. Ved mistanke om hepatisk adenom, seponeres steroider.
Denne formasjonen i leveren kan være multippel eller enkel, ha en grå eller mørk blodfarge, ha en avrundet form og en annen størrelse. Stedet for dens lokalisering er kapselen til kjertelen. Noen adenomer kan utvikle seg til kreft. Behandling av en ondartet svulst gir gode sjanser til en pasient som søker hjelp i tidlige stadier av sykdommen.
I International Classification of Diseases (ICD) er godartede leverformasjoner ikke delt inn i adenomer, hemangiom, hamartomer osv. II den generelt aksepterte kodingen er alle ikke-kreftøse leversykdommer indikert med koden D13.4, men i medisinsk praksis har patologier av denne typen en bredere klassifisering. Så, for eksempel, er vaskulære svulster med en kavernøs svampaktig struktur klassifisert som en egen gruppe, siden de er dannet fra det venøs-vaskulære nettverket til kjertelen. Denne typen adenom er betinget delt inn i:
- cavernomas;
- kavernøse hemangiom.
De fleste moderne hepatologer klassifiserer ikke vaskulære svulster som neoplasmer, og anser dem for å være medfødte anomalier i vaskulær utvikling. Når det gjelder galle- og sirkulasjonslesjoner, blir de ofte referert til som varianter av hyperplasi. Disse godartede svulstene har en rosa eller rødlig fargetone, de er dekket med et ujevnt skall og en tett struktur, de kan være av forskjellige størrelser og kan utarte til kreft.
stadier av en ikke-malign svulstprosess
Ingen av de beskrevne godartede svulstene er preget av alvorlige symptomer. I de innledende stadiene påvirker ikke slike sykdommer pasientens velvære på noen måte, siden svulstene ikke forstyrrer organets fulle funksjon. Vanligvis er det ingen symptomer på en neoplasma før den påvirker mer enn to leverlapper.
Som regel begynner sykdommen med at det vises små knuter i venstre leverlapp, mens tre tilstøtende segmenter forblir intakte. Den andre fasen er preget av spredning av volumetriske lesjoner. På dette stadiet av sykdommento leverlapper påvirkes, og ytterligere to tilstøtende forblir friske. For å bekrefte det tredje stadiet av en godartet svulst, påvirkes tre av de fire lappene. Hvis patologiske formasjoner er tilstede i alle fire segmentene, snakker de om det fjerde stadiet.
Karakteristiske symptomer
Som allerede nevnt, begynner en levertumor å forstyrre pasienten når den når en viss størrelse. Jern i seg selv har ikke følsomme reseptorer, så den vanligste årsaken til smerte er trykket fra svulsten eller selve leveren på andre indre organer. I tillegg til smerte, kan pasienter oppleve tyngde i epigastriske regionen, lide av raping og kvalme. For å indikere at dette er fokale formasjoner av leveren, kan det være tyngde i høyre hypokondrium, hyppig pulsering av organet
Til tross for sin gode kvalitet, utgjør denne sykdommen en alvorlig fare for pasientens helse og liv i tilfelle brudd i hulromsformasjonen, noe som vil provosere intraabdominal blødning, kaotisk utstrømning av galle og deformasjon av svulsten utgangspunkt. I avanserte tilfeller kan cyster forårsake suppuration. På ethvert stadium av utviklingen kan bare nodulær hyperplasi forekomme latent. Ved palpasjon av høyre side av magen har pasienten hepatomegali. Hyperplasi er sjelden komplisert av blødning eller ruptur. Men selv med et uskarpt klinisk bilde og tilstedeværelse av tvilsomme symptomer, må du være årvåken og skynde deg å oppsøke en hepatolog.
Diagnoseog grunnleggende vilkår
Uten en forundersøkelse er det umulig å stille diagnose og foreskrive behandling. Du kan bekrefte tilstedeværelse eller fravær av en godartet svulst i leveren ved å bruke følgende metoder for instrumentell og laboratoriediagnostikk:
- Ultralyd av abdominale organer;
- CT og MR av leveren;
- laparoskopi og biopsi av kjertelvev med påfølgende studie av det innhentede materialet;
- hepatoangiography.
Levervevsbiopsiprosedyren er foreskrevet ved mistanke om hyperplasi eller adenom. Organet penetreres med en punkteringsnål satt inn gjennom epidermis og subkutant vev.
Etter en ultralydundersøkelse begynner pasienter ofte å bekymre seg når de hører ukjente medisinske termer fra legen. "Skremmende", for eksempel, er for mange begrepet hypervaskulær dannelse av leveren. Du bør ikke bekymre deg for mye, da dette begrepet refererer til tilstedeværelsen av typiske tegn på sykdommen. Hypervaskulær formasjon er et synonym for "hyperechoic fokal lesjon". Det vil si at i dette tilfellet snakker vi om en patologisk formasjon med økt ekkotetthet. Hypervaskulære svulster er bedre i stand til å reflektere ultralydbølger. Utdanning i leveren på ultralyd vil se ut som en hvit flekk. Hemangiomer og kreftsvulster er hyperekkoiske.
I sin tur er en (hypodens) hypoekkoisk formasjon i leveren et fragment av et organ med lavere tetthet. På skjermen vil dette området vises som en mørk flekk. Hypodens dannelse i leveren er ofte en cyste eller densvarianter som inneholder væske i hulrommet. Begrepet "akoisk formasjon" har en lignende betydning - dette er et sted i strukturen til et organ som ikke reflekterer ultralyd på grunn av å være fylt med væske. I det overveiende antallet tilfeller brukes denne karakteristikken på levercysten. På ultralydmonitoren har svulsten en avrundet form.
Hvis begrepet «diffuse leverformasjoner» finnes i legerapporten, snakker vi mest sannsynlig om det faktum at ultralyd visuelt viser strukturell vevsskade som følge av alvorlige funksjonsforstyrrelser. Diffuse forandringer kan påvirke hele organet eller dets separate lapp, som kalles en diffus fokal lesjon. Uansett er dette konseptet ikke en diagnose, men bidrar kun til å klargjøre det kliniske bildet og velge riktig behandlingsmetode.
Hvordan behandle godartede vekster
En effektiv måte å behandle godartede levertumorer på er kirurgi. Bare fjerning av svulsten kan redusere risikoen for degenerering til en ondartet formasjon. Videre, under operasjonen, kan kirurgen bestemme ikke bare å fjerne det patologiske vevet, men også en del av selve organet. I nærvær av en hormonavhengig svulst av liten størrelse, blir det ofte gjort et valg til fordel for medikamentell behandling. Legemidler kan stoppe svulstvekst.
Typer leverkreft
Maligne neoplasmer i leveren kan være av to typer:
- primær svulst detdannet av kjertelvev;
- sekundær svulst er et fokus for metastaser som oppstår på grunn av en kreftlesjon i et annet organ.
I medisin diagnostiseres sekundær leverkreft mye oftere enn primære levertumorer. Saken er at med blodet sprer atypiske celler seg utover hele kroppen. Siden det første blodet passerer gjennom leveren, påvirkes det i nesten 80 % av tilfellene.
Primære maligniteter er mye sjeldnere. Risikogruppen er hovedsakelig menn over 50 år. Det finnes flere typer leverkreft:
- angiosarkom, utvikler seg fra den indre slimhinnen i blodårene i kjertelen;
- hepatocellulært karsinom som vokser direkte fra levervev;
- Hepatoblastom er en kreftsykdom som hovedsakelig diagnostiseres i tidlig alder;
- cholangiocarcinom utvikles fra basallaget i gallegangene.
Syv av ti tilfeller av leverkreft er forårsaket av en historie med hepatitt B eller C. Hos slike pasienter øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst flere ganger. Den nest vanligste årsaken til onkologi er kronisk betennelse i leveren mot bakgrunn av skrumplever, ubehandlede parasittiske angrep (opisthorchiasis, schistosomiasis), syfilis og alkoholisme. Hyppig kontakt av pasienten med kreftfremkallende kjemikalier kan tjene som en faktor som provoserer sykdommen. Behandling av leverkreft er vellykket bare i isolerte tilfeller, siden mekanismen for utvikling og årsakerondartede prosesser i leveren er fortsatt ikke 100 % studert.
Hvordan en ondartet svulst manifesterer seg
Kreftprosessen i menneskekroppen manifesteres av "klassiske" symptomer. Med nederlaget til bukorganene utvikler pasienter kvalme, oppkast, høy kroppstemperatur. Det er nesten umulig å mistenke leverkreft i de innledende stadiene - denne onkologiske sykdommen kan ikke erklære seg selv i flere år. Når et visst symptomkompleks vises, som indikerer det sannsynlige forløpet av ondartede prosesser i leveren, er det presserende å bli undersøkt for kreft. Karakteristiske tegn på en ondartet dannelse av leverparenkymet er:
- febrile tilstand;
- svakhet og tretthet selv etter søvn;
- anemi;
- verkende kjedelig smerte i høyre hypokondrium;
- rask vekttap.
Anemi viser seg i sin tur hos mange pasienter med tilleggssymptomer i form av hypotensjon, alvorlig tretthet, håndskjelvinger, årsaksløs svimmelhet, besvimelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og svulsten vokser, begynner leveren å øke i størrelse. Dessuten blir kjertelen mer humpete og tettere. Parallelt med dette får pasientens epidermis en ikterisk fargetone, leversvikt utvikler seg.
I noen tilfeller får kreftpasienter diagnosen intraabdominal blødning, opp til utviklingen av en sjokktilstand. En komplikasjon av leverkreft er også endokrine lidelser som oppstårpå grunn av frigjøring av hemlignende stoffer fra kreftceller. Med progresjon av svulsten mot bakgrunnen av skrumplever, føler pasienter sterke smerter, lider av konstant feber, ascites.
Symptomer på metastatisk leverkreft skiller seg ikke fundament alt fra tegn på primær kreft. Forskjellen ligger i det faktum at kreftceller kommer inn i kjertelen fra andre organer og lymfeknuter.
En ondartet svulst som har vokst i størrelse kan bule kraftig. Oftest blir volumetriske formasjoner av venstre leverlapp merkbare - på denne siden, nærmere epigastriet, observeres en atypisk hevelse i magen, og ved sondering oppdages et område med tett struktur.
Kreftdiagnose
I motsetning til godartede leverformasjoner, kan ondartede svulster diagnostiseres ikke bare ved hjelp av funksjonelle diagnostiske metoder, men også ved å ta biokjemiske blodprøver. Noen indikatorer indikerer direkte nytten eller abnormiteter i leveren. Lave nivåer av albumin, forhøyede nivåer av transaminase, fibrogen, kreatinin og urea kan indirekte indikere leverkreft. Med slike resultater av analysen vil spesialisten i tillegg foreskrive en leverprøve og et koagulogram.
For å få et mer nøyaktig bilde må du gjennom en ultralydundersøkelse. Til dags dato er den mest informative typen instrumentell diagnostikk magnetisk resonans og computertomografi av leveren, angiografi. For å verifisere maligniteten til cellene i neoplasma,de fleste leger er tilbøyelige til behovet for en punkteringsbiopsi av kjertelvevet for en detaljert histologisk undersøkelse.
Hvis kreftfoci er et resultat av metastasering fra en svulst i andre organer, er det viktig å etablere lokalisering av den primære kreftsykdommen. I dette tilfellet utføres behandlingen av leveren og det berørte organet samtidig. For å oppdage en svulst blir pasienter henvist til følgende prosedyrer:
- FGDS;
- røntgen av mage-tarmkanalen;
- brystultralyd og mammografi;
- lungefluorografi;
- koloskopi.
Kan kreft bli kurert
Avhengig av type, stadium av kreft og egenskaper ved pasientens kropp, velges et individuelt behandlingsregime. I de tidlige stadiene av sykdommen anses kirurgiske metoder som de mest effektive. Hvis svulsten diagnostiseres helt i begynnelsen av utviklingen, er fullstendig fjerning av formasjonen med delvis reseksjon av den berørte leverlappen ikke utelukket. Samtidig er det meste av orgelet bevart.
I noen tilfeller, for å redde pasientens liv, er det nødvendig å fjerne halvparten av leveren. Det gjenværende fragmentet av kjertelen i noen tid fungerer med maksimal intensitet, og utfører funksjoner for hele organet. Etter noen måneder går leveren tilbake til sin forrige størrelse.
Hvis kirurgi av en eller annen grunn ikke er mulig, brukes metoden for radiofrekvensablasjon. Essensen av denne manipulasjonen er å påvirke cellene i en kreftsvulst medved hjelp av strålingsbølger. Forløpet med strålebehandling utføres flere ganger for å oppnå maksimale resultater.
I tillegg brukes en rekke cytostatika for å bekjempe ondartede leverceller. Vesentlige ulemper med kjemoterapi er den raske avhengigheten av kroppen. For å forhindre dette, blir legemidler levert direkte til kjertelen gjennom leverarterien. Kjemiske preparater kommer til alle patologiske celler i leveren, men samtidig påvirker det ikke andre vev og indre organer. Bivirkninger av kjemoterapi inkluderer alvorlig kvalme, oppkast, blødninger, hårtap, svekket immunforsvar og ubehag.
