I dag har mange hørt om en slik behandlingsmetode som elektrosjokk, eller elektrokonvulsiv terapi. Denne prosedyren, takket være filmene, har et dårlig rykte. Men hvordan er det egentlig, er denne typen terapi virkelig så farlig og skummel som de sier?
Hva er denne prosedyren?
Når elektrosjokkterapi utføres, føres en strøm av varierende styrke gjennom pasientens hjerne - fra 200 til 1600 milliampere. Spenningen varierer fra 70 volt til 400. Varigheten av eksponeringen overstiger ikke noen få sekunder, ofte begrenset til brøkdeler av et sekund. Disse impulsene fremkaller kramper. Men det er verdt å merke seg at den påførte dosen av spenning er individuell avhengig av pasientens mottakelighet. Økten anses som vellykket hvis selve anfallet varer i 25 sekunder. For denne terapien plasseres elektroder i tempelområdet på begge sider. Noen ganger er de festet foran og bak hodet. Elektriske impulser går vanligvis bare gjennom den ene siden av hjernen. Plassering av elektrodenevil avhenge av personens sykdom, siden påvirkningsområdet på hjernen endres med ulike diagnoser.
Før selve inngrepet kan pasienten få et medikament som midlertidig lammer hele muskelsystemet. Disse tiltakene er nødvendige for at pasienten ikke skal bryte beinene på tidspunktet for passasje av elektrisitet gjennom hjernen. Dette indikerer at elektrosjokkterapi forårsaker kraftig risting av hele kroppen. I tillegg må økten utføres under generell anestesi.
Men for å forårsake et slikt sjokk bruker spesialister ikke bare strøm. For terapeutiske formål brukes gassinhalatorer (sammensetningen inhaleres gjennom en maske) og kjemikalier (introdusert subkutant med en nål). Effekten av disse stoffene er lik den elektriske effekten. Eksperter sier at behandlingen oppstår på grunn av sjokktilstanden på tidspunktet for krampeanfall, og det spiller ingen rolle hvilke metoder de er forårsaket av (gjennom en maske, en nål eller strøm).
Hva er denne terapien til for?
I 1938 ble elektrosjokkterapi foreslått som en metode for å bli kvitt schizofreni. Denne prosedyren er også rettet mot å hjelpe pasienter som lider av andre psykiske lidelser. Men år senere viste det seg at denne behandlingsmetoden ikke er effektiv ved schizofreni, men samtidig gir den gode resultater i en depressiv tilstand. Noen leger hevder at denne metoden for å bli kvitt slike psykiske lidelser er den mest effektive, siden omtrent 75%pasientene fikk ønsket helbredelse fra symptomene på sykdommen deres.
Indikasjoner for terapi
Det er mange tilstander som denne behandlingen tilbys for. Men bare fire typer psykiske lidelser er foreskrevet, der prosedyren for elektrosjokkterapi er foreskrevet på akuttbasis. Disse inkluderer:
- Depresjon, der et ukuelig lyst til selvmord og et ønske om å lemleste seg selv ble avslørt.
- Febrile catatonia.
- Tilstander der pasienten hardnakket nekter å ta vann eller mat.
- Malignt neuroleptisk syndrom.
Men det er andre indikasjoner for at elektrosjokkbehandling kan anbefales, men i disse tilfellene vil prosedyrene bli utført som planlagt. I tillegg brukes denne behandlingsmetoden ikke bare i psykiatrien, men også i narkologiske og nevrologiske områder (for eksempel ved epilepsi, smertesyndromer).
Behandling for depresjon
Elektrokonvulsiv terapi er mest brukt ved depresjon. Det er fastslått at denne sykdommen oppstår på grunn av hyperaktiv signalering mellom ulike deler av hjernen. Derfor bør den behandlende legens mål være å forstyrre disse forbindelsene og gjenopprette normal metabolisme. Det antas at det er spasmene forårsaket av elektriske impulser som reduserer antallet hyperaktive forbindelser mellom hjerneregioner som er ansvarlige for humør,konsentrasjon og tenkning.
Forbereder til terapi
For å fortsette med denne behandlingsmetoden, må du fullføre følgende trinn:
- Full studie av pasientens nevrologiske og somatiske tilstand.
- En generell blod- og urinprøve er tatt. I noen tilfeller utføres en biokjemisk blodprøve mer detaljert.
- Det gis en vurdering av kognitive funksjoner.
- Sjekker det kardiovaskulære systemet og undersøker elektrokardiogrammet.
- Pasientens muskel- og skjelettfunksjoner vurderes.
Det gjennomføres også en del andre tiltak, for eksempel å stoppe inntaket av mat og noen medisiner som pasienten tok for behandling.
I tillegg, i motsetning til populær oppfatning om at elektrosjokkterapi i psykiatrien er obligatorisk, startes prosedyren kun med samtykke fra den behandlede parten. Pasienten må personlig ta et slikt vedtak og signere et eget skjema. Men noen ganger er den mentale tilstanden til en person ekstremt vanskelig, og han er ikke i stand til å gi sitt svar. I dette tilfellet kan en nær slektning eller verge samtykke i prosedyren. Men for at avgjørelsen skal være lovlig, skal et legeråd gi sin mening.
Hyppighet av prosedyrer
Det er kjent at elektrosjokkterapi i psykiatrien gjennomføres som et helt kurs, som inkluderer flere økter. Hyppigheten deres varierer avhengig av landet og klinikken der behandlingen utføres. Vanligvis en uke til pasientendet er to eller tre økter. Kurset varer i gjennomsnitt fire uker. Hos noen pasienter oppstår bedring mye tidligere, og noen ganger er bare to uker nok. Noen ganger oppstår ikke bedring selv etter 20 behandlinger. Men det ble lagt merke til at hvis de første 12 øktene ikke flyttet staten fra bakken, vil videre behandling på denne måten være mislykket.
Konsekvenser
Denne terapimetoden er kardinal, og den har naturligvis bivirkninger, som er tidlige og sene. I det første tilfellet skjer brudd umiddelbart etter slutten av økten eller under implementeringen. Dette inkluderer et unaturlig langvarig anfall, som krever umiddelbar avbrytelse av prosessen ved innføring av spesielle medikamenter. Også under økten kan takykardi vises. I tillegg kan det oppstå en reaksjon på anestesi eller et annet medikament som brukes til terapi. Det viser seg i form av apné (pustestopp).
I tillegg inkluderer tidlige effekter hodepine etter inngrepet, som kan lindres med milde smertestillende midler. Etter selve anfallet kan det oppstå overeksitasjon, kvalme, trykkendringer, en smertefull tilstand, samt forvirring, som gradvis avtar. Men de kan intensiveres med hver neste økt. De mest forferdelige konsekvensene inkluderer hjerteinfarkt og død.
Sene bivirkninger dukker opp etter noen fåprosedyrer. De kan vokse under hele forløpet, mens elektrosjokkterapi utføres. Konsekvensene, som allerede nevnt, kan manifestere seg i form av langvarig forvirring. Det kan også være delvis hukommelsestap eller tenkeproblemer.
Minneforstyrrelse
I lang tid var det en oppfatning at denne prosedyren uunngåelig skader hjernen. Det er derfor utført studier for å finne ut hva slags minne som slettes under elektrosjokkterapi, og hvilke lidelser som oppstår under dette. Det ble funnet at forstyrrelsene begynte å dukke opp etter omtrent den sjette økten. I dette tilfellet kan hukommelsestap være av en annen karakter. Noen ganger husket pasienten rett og slett ikke at han ble behandlet med denne metoden, og i andre tilfeller ble selektivt hukommelsestap lagt merke til. For eksempel var personen ikke i stand til å huske navn eller andre detaljer. Men alle disse lidelsene forekom bare med de pasientene hvor MR viste fokus med overdreven intensitet i den subkortikale hvite substansen, selv før behandlingen startet. Vanligvis, etter noen uker, ble minnet til disse pasientene fullstendig gjenopprettet, selv om noen likevel bemerket at noen av hendelsene i deres liv ble uopprettelig slettet.
Er det noen kontraindikasjoner
På grunn av en rekke bivirkninger kan spørsmålet oppstå om når elektrokonvulsiv behandling er uakseptabel. Merkelig nok nevner ikke legene absolutte kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden. Selv om samtidig mange leger prøver å viseforsiktighet, siden det er pasienttilstander der disse prosedyrene kan føre til pasientens død. Disse inkluderer:
- Oppsatt hjerteinfarkt (på grunn av tre måneder).
- Intrakraniell hypertensjon.
- Gastrointestinal blødning.
- Feokromocytom.
- Tilstedeværelse av hjernesvulster (opprinnelseskjønn er tatt i betraktning).
- For problemer med anestesiintoleranse.
Men i tillegg til alt dette er det forhold der det må iverksettes ytterligere tiltak under prosedyren for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner.
