Sinoauricular eller sinoarteriell blokade er en type intrakardial ledningsforstyrrelse. Denne tilstanden er preget av en langsom hastighet eller fullstendig opphør av hjerteimpulsen til atriene fra sinusknuten. Det er avbrudd eller et synkende hjerte, generell svakhet, kortvarig svimmelhet.
Det er mange grunner til at sinusknuten stopper. Dette krever en full hjerteundersøkelse, da svikt i rytmen ikke bare skjer. Det er årsaken som bestemmer videre behandling og prognosen for sykdommen.
Hos noen pasienter fungerer hjertet i rytmen til det atrioventrikulære krysset eller atrierytmen gjennom hele livet. Disse reservekildene gir tilstrekkelig hjertearbeid. Hvis de ikke takler dette, er det bare én vei ut - implantasjon av en pacemaker.
Beskrivelse av sykdommen
Sinoauricular blokade er en tilstand der det er svakhetsinus node. Ledning av en elektrisk impuls er blokkert mellom sinusknuten og atriene. Med denne lidelsen observeres midlertidig atrieasystoli når ett eller flere ventrikkelkomplekser faller ut.
Manifestasjoner av sinoaurikulær blokade er sjeldne, og hvis de utvikler seg, da oftest hos den mannlige halvparten av befolkningen (i 65 % av tilfellene). Sykdommen bestemmes i alle aldre.
Hva er en blokade på 1, 2, 3 grader og type? Mer om det senere.
Sykdomsgrader og -typer
Sykdommen kan klassifiseres etter alvorlighetsgrad. Den kommer i første, andre og tredje grad:
Den første graden er vanskelig å bestemme elektrokardiogrammet. Det er en sjeldnere forekomst av hjerteimpulser som helt når atriene. Blokade kan være indikert ved tilstedeværelse av sinusbradykardi
- Men den andre graden kan allerede bestemmes av EKG. Den er delt inn i 2 typer. Sinoauricular blokade av 2. grad (type 1) - blokkeringen av hjertet øker gradvis, det er plutselige episoder med fullstendig tap av impulser. SA-blokade av 2. grad (type 2) - hjerteimpulser faller ut uregelmessig, det er episodiske og midlertidige komplette blokkeringer av ledning. Noen impulser når ikke ventriklene og atriene. Samoilov-Wenkerbach-perioder vises på kardiogrammet. Dette indikerer en sinoaurikulær blokade av 2. grad 2:1. En hjertesyklus faller ut, mens det økte R-R-intervallet er lik to hovedintervaller. I noen tilfeller blokkeres annenhver puls,som følger normale sammentrekninger. Dette kan bety allorytmi.
- Med tredjegrads (fullstendig) sinoaurikulær blokade på EKG, er bildet som følger - alle impulser fra sinusknuten blokkeres. Dette fører oftest til asystoli og død. Driveren er den atrioventrikulære noden, ledningssystemene til atriene og ventriklene.
Hva forårsaker blokaden?
Sinoauricular blokade oppstår når:
- organisk myokardskade;
- økt vagal tone;
- sinusknutelesjon.
Sykdommen oppstår mest sannsynlig hos en person som lider av følgende patologier:
- hjertesykdom;
- IHD (manifestert ved hjerteinfarkt, åreforkalkning);
- myokarditt.
La oss nevne noen flere mulige årsaker til utviklingen av blokaden:
- Adrenoblokkere, hjerteglykosider, legemidler K, kinidin, som forårsaket forgiftning av kroppen.
- Defibrillering.
- Refleksøkt tonus i vagusnerven.
Dermed kan ulike faktorer føre til blokkering av impulser i sinusknuten, som ofte er forbundet med at hjerteaktiviteten er svekket. Så utviklingen av denne sykdommen skjer når:
- inflammatoriske prosesser i høyre atrium;
- metabolske-dystrofiske lidelser i atriene;
- hjerteinfarkt;
- hjerteoperasjon.
Symptomatics
Sinoauricular blokade av 1. grad er svært vanskelig å identifisere, fordi den ikke viser seg på noen måte. Den bestemmes kun i fravær av et påfølgende hjerteslag etter 2-3 normale sykluser.
Sinusslagfrekvens har innvirkning på de kliniske tegnene på andregradsblokk. Hvis det er sjeldent tap av hjertesammentrekninger, vil pasienten lide:
- dizzy;
- ubehag i brystet;
- generell svakhet;
- kortpustet.
Symptomer på blokaden, som er preget av en viss mangel på hjerteslagsykluser, vil være som følger:
- hjertestopp;
- tinnitus;
- bradykardi.
Når en lidelse er ledsaget av organiske skader på hjertemuskelen, dannes hjertesvikt.
Asystole fører til utvikling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom hos pasienter. I dette tilfellet er det blekhet i huden, uventet svimmelhet, blinkpunkter foran øynene, kramper, tap av bevissthet, øresus.
Så vi kan konkludere med at andre og tredje trinn vises:
- ubehag i brystet;
- anfall av svimmelhet;
- kortpustet;
- generell svakhet;
- tap av hjerterytme;
- med tilbakeholdt pust;
- blek hud;
- tinnitus;
- kramper.
Metoderdiagnostikk
Hvordan identifiserer jeg denne sykdommen? Det er kjent at sinoaurikulær blokade på EKG manifesterer seg. Stemmer det?
De viktigste eksamensmetodene inkluderer:
- elektrokardiografi (EKG), siden sinoaurikulær blokade er tydelig synlig på den;
- ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd).
I henhold til resultatene av EKG, bestemmes tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av SA. Med 1 er det nesten ingen manifestasjoner - kun sinusbradykardi noteres, som mange mennesker har og regnes som en variant av normen.
Den første typen 2. grads blokade på EKG uttrykkes som følger - periodisk rytmisk tap av hjertesykluser (tap av P-P-bølgen eller hele PQRST-komplekset). I den andre typen - ikke-rytmisk og gjentatt prolaps av P-P-bølgen, PQRST-komplekser, når 2 eller flere hjertesykluser forsvinner, dannes patologisk blodsirkulasjon.
Så det ble utført elektrokardiografi, men det er viktig å skille mellom sinoaurikulær blokk og sinusbradykardi og arytmi, samt atrielle premature slag, andregrads atrioventrikulær blokkering.
Hvis sinusbradykardi er bekreftet, foreskrives tester med atropin. Etter det, hos pasienter, dobles hjertefrekvensen, og faller da også kraftig med det halve. Dette provoserer fram en blokade. Og ved normal drift av sinusknuten vil rytmen gradvis bli hyppigere. Hva er behandlingen for diagnosen sinoaurikulær blokade?
Hva er terapi?
Hvis en førstegrads sinoaurikulær blokkering blir funnet hos en person, er ingen terapi nødvendig. Tilgjenoppretting av normal hjerteledning, er det nødvendig å kurere den underliggende sykdommen eller nekte å ta medisiner som førte til brudd.
Hvis vagotoni førte til type 2 sinoaurikulær blokade av 2. grad, vil bruk av atropin subkutant eller intravenøst være effektiv:
- For å stimulere automatikken til sinusknuten brukes sympatomimetiske medisiner, som "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- For å forbedre stoffskiftet i hjertemuskelen foreskrives kokarboksylase, ribaksin, ATP. Ved en overdose av disse stoffene kan hodepine, kvalme, søvnløshet, rykninger i lemmer og oppkast begynne.
Inntaket av hjerteglykosider er kontraindisert for pasienter, samt behandling med betablokkere, antiarytmika av kinidinserien, K-s alter, cordarone, rauwolfia.
Når en pasient med sinoaurikulær blokade har en betydelig forverring av helsen, hvis asystolianfall ofte oppstår, utfører leger midlertidig eller permanent stimulering av atriene med en pacemaker.
Nødhjelp ved blokade
Behandling består i å eliminere årsaken som provoserte sinoaurikulære blokade (som forgiftning med hjerteglykosider, revmatisme, koronar hjertesykdom, etc.). Noen ganger kan ledning gjenopprettes bare etter behandling av den underliggende sykdommen eller tilbaketrekking av medisiner som forårsaket brudd på den.
Med hyppig svimmelhet ogen betydelig reduksjon i hjertefrekvensen er foreskrevet for å ta en løsning av atropinsulfat subkutant, intravenøst eller i dråper. Noen ganger foreskrives adrenomimetiske midler - "Ephedrine" og preparater av isopronylnoradrenalin
"Ephedrine" tas or alt to ganger daglig eller subkutant som oppløsning.
"Orciprenalin" ("Alupent") administreres sakte intravenøst, subkutant eller intramuskulært eller or alt i tabletter to ganger daglig.
"Izadrin" ("Novodrin") er et nettbrett. Det er foreskrevet å ta under tungen (inntil den er helt oppløst) en halv tablett tre ganger om dagen eller mer.
Overdose av disse stoffene fører til hodepine, hjertebank, skjelvende lemmer, svette, søvnløshet, kvalme, oppkast.
Forebyggende tiltak
Alle hjertesykdommer bør oppdages i tide. En slik sykdom som sinoaurikulær blokade er fortsatt dårlig forstått, i forbindelse med dette er det ingen forebyggende tiltak som sådan. I utgangspunktet er det som bør gjøres å ivareta elimineringen av årsaken til endringen i hjerteledning. Det bør regelmessig undersøkes av en kardiolog (eller arytmolog). Økt hjerterisiko er også hypertensjon, fedme, underernæring, dårlige vaner, som inkluderer røyking og drikking av alkohol.
Hvilke komplikasjoner kan dette føre til?
Tilstedeværelsen av negative konsekvenser av sinoaurikulær blokade forklares med en langsom rytme pga.organisk hjertesykdom. Patologien vi vanligvis beskriver fører til kronisk hjertesvikt eller forverrer den, hvis den allerede eksisterer, bidrar til dannelsen av ventrikulære og ektopiske arytmier.
Hva er prognosen?
Ytterligere manifestasjoner av sinoaurikulær blokade avhenger helt av årsaken, det vil si den underliggende sykdommen. Graden av ledning og tilstedeværelsen av andre hjertearytmier spiller også en viktig rolle.
En sykdom som ikke viser seg på noen måte, forårsaker ingen forstyrrelser i hemodynamikken.
Når Morgagni-Adams-Stokes syndrom oppstår, er prognosen ugunstig.
