Sinoatrial blokade er en patologisk tilstand som er ledsaget av et brudd på den naturlige hjerterytmen. Deler av myokardiet trekker seg sammen asynkront, noe som resulterer i midlertidig asystoli. Naturligvis er et slikt brudd farlig. Mange pasienter søker ytterligere informasjon om denne patologien. Hvorfor utvikler blokaden seg? Er det noen ytre symptomer? Hvilke behandlingsmetoder tilbyr moderne medisin? Svarene på disse spørsmålene vil være av interesse for mange lesere.
Hva er sinoatrial blokk?
For å forklare essensen av patologien, må du først være oppmerksom på de anatomiske og fysiologiske egenskapene til det menneskelige myokardiet. Som du vet, er hjertet et delvis autonomt organ. Dens sammentrekning kommer av arbeidet til spesielle nerveknuter som leder nerveimpulser.
En viktig del av pacemakerne er sinusknuten. Den er plassert mellom høyre aurikkelog åpning av vena cava superior, i veggen til høyre atrium. Den sinoatriale forbindelsen har flere grener, inkludert bunten til Torel, Bachmann, Wenckebach - de leder impulser til veggene i begge atriene. Brudd på normal ledning av nerveimpulsen i dette området kalles blokaden av sinoatrial node.
På bakgrunn av patologi i hjertets rytme oppstår altså feil som fører til asystoli, som selvfølgelig er ekstremt farlig. Det er verdt å si at dette er en ganske sjelden patologi - den er diagnostisert hos 0,16% av pasientene i kardiologisk avdeling. Og ifølge statistiske studier lider menn over femti år oftest av lidelsen. Hos kvinnelige representanter er et slikt avvik mindre vanlig.
Det er mulig å utvikle blokade i barndommen, men dette skjer vanligvis på bakgrunn av medfødte organiske lesjoner i myokardiet.
Hovedårsaker til patologi
Det skal forstås at SA-blokkade ikke er en uavhengig sykdom. Det er snarere et tegn på andre patologier. Nesten 60 % av blokadepasientene lider av koronar hjertesykdom. I tillegg oppstår patologi ofte mot bakgrunn av eller etter hjerteinfarkt.
I tillegg til dette er det andre årsaker som kan føre til forstyrrelse av den normale hjerterytmen. Risikofaktorer inkluderer viral og bakteriell myokarditt, så vel som myokard kardiosklerose, forkalkning av hjertemuskelen og medfødte former for kardiomegali. Noen ganger utvikles SA-blokk hos personer som lider av revmatisme.
Blokkeringsinoatrial node kan være forårsaket av bruk av for store doser hjerteglykosider, betablokkere, kinidiner og noen andre medisiner. Et overskudd av kalium i blodet fører ofte til utvikling av patologi. Siden hjertets arbeid reguleres av vagusnerven, kan en økning i tonus også føre til rytmeforstyrrelser (et kraftig slag eller brystskade, noen reflekstester som øker aktiviteten til nerveender).
Årsakene inkluderer andre plager, inkludert hjerteklaffdefekter, tilstedeværelsen av en svulst i hjernen, funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, alvorlig hypertensjon, meningitt, encefalitt, leukemi, patologi i hjernekar. Som du kan se, er det et stort antall risikofaktorer.
Førstegradsblokade og dens funksjoner
I moderne medisin er det vanlig å skille mellom tre alvorlighetsgrader av denne patologien. Hver av dem har sine egne egenskaper. Den mildeste formen anses å være førstegrads sinoatrial blokk. Med en slik patologi når hver impuls som oppstår i regionen av sinusknuten atriene. Men implementeringen skjer med en viss forsinkelse.
Denne patologien kan ikke sees på et elektrokardiogram, og det er ingen ytre manifestasjoner - for det meste føler pasientene seg normale. Du kan diagnostisere den første graden av blokkade under intrakardial EPS.
Andre grads blokade: en kort beskrivelse
Dette utviklingsstadiet av patologi er akseptertdelt inn i to typer:
- Blokkade av 2. grad av den første typen er ledsaget av en gradvis reduksjon i konduktivitet i området av sinusknuten. Et slikt brudd kan allerede diagnostiseres på EKG. Med hensyn til ytre symptomer klager pasienter ofte over tilbakevendende svimmelhet, svakhet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir pre-synkope-tilstander, og noen ganger kortvarig bevissthetstap, provosert av økt fysisk anstrengelse, kraftig hoste, skarpe vendinger i hodet osv., en hyppig forekomst i en persons liv.
- 2.gradsblokkade av den andre typen er allerede ledsaget av tydelige hjertearytmier som pasienten selv kan føle. For eksempel øker hjerterytmen først (en person kan føle sammentrekninger), hvoretter den stopper brått, og etter en pause fortsetter den. I perioder med asystoli føler pasienten en skarp svakhet, mister ofte bevisstheten.
Hva er symptomene på en 3. grads blokkering?
Tredjegradspatologi er en fullstendig sinoatrial blokkering. I dette tilfellet mottar ikke myokard impulser fra sinusknuten i det hele tatt. Naturligvis er patologien synlig på EKG, fordi på bakgrunn av en fullstendig blokade av ledning, utvikler pasienten asystoli. Samtidig dukker det opp en unnvikende ektopisk rytme på grunn av aktiviteten til tredje-ordens sjåfører. Under elektrokardiografi kan du legge merke til at det ikke er noen PQRST-komplekser.
medisinsk behandling
Det skal sies med en gang at behandlingsregimet i stor grad avhenger avårsaker til patologi. Hvis den sinoatriale blokaden er delvis og ikke er en trussel mot pasientens liv, kan det hende at spesifikk terapi ikke er nødvendig i det hele tatt - hjerterytmen kan normalisere seg av seg selv.
Trenger fortsatt å behandle den primære sykdommen. For eksempel, hvis blokaden er provosert av en økning i tonen i vagusnerven, er det viktig å administrere Atropin til pasienten (kan erstattes med efedrin, orciprepalin, isoprenalin). I tilfelle det oppstår hjerterytmesvikt på bakgrunn av en overdose, bør bruken av potensielt farlige medikamenter stoppes umiddelbart og det bør forsøkes å fjerne restene av medisiner fra kroppen.
Dessverre fører en slik rytmeforstyrrelse ganske ofte til utvikling av fibrotiske forandringer i myokardiet. I slike tilfeller kan normal sammentrekning av hjertemuskelen bare sikres ved konstant elektrisk stimulering.
Førstehjelp for blokade
Som allerede nevnt er blokaden i de fleste tilfeller delvis og utgjør ikke en direkte trussel mot pasientens liv. I noen tilfeller fører imidlertid fullstendig opphør av overføringen av elektriske impulser til plutselig hjertestans.
Hvis det er en alvorlig svikt i hjertets rytme, opp til stopp, utføres atriestimulering. Som et kortsiktig tiltak kan du legge press på øyeeplene (hjelper med å endre pulsen). Dessverre trenger pasienten noen ganger intensivbehandling, hjertemassasje og tilkobling til en livsstøttemaskin.
