Leger må ofte forholde seg til problemet med nekrose. Typer, årsaker og behandling av denne sykdommen kan trygt kategoriseres som relevant informasjon for det moderne samfunnet. Tross alt møter ganske mange vanlige mennesker symptomene på nekrose av vev og celler. Og noen ganger kan resultatet av en slik prosess være dødelig. Derfor er det fornuftig å studere dette problemet.
Hva er nekrose
Dette begrepet antyder at celler i menneskekroppen dør med den siste stopp for funksjonene deres. Det vil si at livsaktivitet i en bestemt del av kroppen etter fullføring av nekrotiske prosesser ikke lenger er mulig.
Nesten alle typer nekrose vises på grunn av påvirkningen av en ekstremt sterk stimulus. Noen ganger fører en svak stimulus til en lignende tilstand. I dette tilfellet må eksponeringen forlenges for å forårsake alvorlig skade. Som et eksempel på langsom utvikling er det verdt å nevne transformasjonen av reversibel dystrofi til irreversibel. Denne prosessen er delt inn i flere viktige stadier. Vi snakker om paranekrose, når endringene fortsatt er reversible, nekrobiose (endringene er irreversible, men cellene er fortsatt i live) og nekrose, der autolyse oppstår.
Under autolyse stårforstå faktum av selvfordøyelse av vev og celler som døde på grunn av virkningen av visse enzymer. Faktisk er denne prosessen svært nødvendig for kroppen, siden den muliggjør full helbredelse etter nekrose.
Virkningen av ulike faktorer
Når du studerer dette emnet, vil det være logisk å ta hensyn til faktorene som kan skyldes ulike typer nekrose. Listen deres er som følger:
- Termisk. Eksponering for temperaturer som faller under -10°C eller over +60°C.
- Mekanisk. Dette er brudd, klem, knusing.
- Sirkulasjon. Vi snakker om opphør av blodtilførsel i en viss del av kroppen på grunn av utslettelse av fartøyet eller langvarig spasme. Fartøyet kan også være for hardt klemt av tourniqueten eller blokkert av en trombe. Tumoreksponering kan ikke utelukkes.
- Elektrisk. Ved kontakt med strøm kan en kritisk temperatur påvirke kroppen og forårsake celledød.
- Giftig. Visse typer nekrose kan skyldes nedbrytning av mikroorganismer eller eksponering for deres avfallsprodukter.
- Nevrogen. Trofiske sår dannes på grunn av skade på nervestammene i ryggmargen.
- Kjemisk. Denne gruppen av faktorer inkluderer eksponering for alkalier og syrer. Førstnevnte løser opp proteiner og forårsaker derved våt kollikvasjonsnekrose. Sistnevnte er årsaken til proteinkoagulering og fører til utvikling av tørr koagulasjonsnekrose.
Som du kan se, påcellehelsen kan påvirkes av en rekke faktorer.
Nekrosevarianter
Nekrosen av vev og celler kan manifestere seg på forskjellige måter. Og forskjellene er noen ganger betydelige. Her er de vanligste typene nekrose:
- Koldbrann. Dette er nekrose av vev som er i kontakt med det ytre miljøet. Det kan være tørt (koagulativ nekrose) eller vått (kollisjonsvevødeleggelse). Det er også en gassform på grunn av virkningen av sporedannende mikroorganismer.
- Sekvestrering. Dette er et nekrotisk område som ligger i et sekvestr alt hulrom, atskilt fra sunt vev og fylt med puss.
- Hjerteinfarkt. Ved å studere nekrose, definisjon, typer og trekk ved denne sykdommen, må oppmerksomheten rettes mot denne formen uten feil. Vi snakker om en del av et organ eller vev som har gjennomgått nekrose på grunn av et kraftig opphør av blodtilførselen. Faktisk snakker vi om iskemi. Det er av denne grunn at slik nekrose ofte kalles iskemisk.
- Moist, aka colliquational. I denne tilstanden smeltes vev som ikke er i stand til å fungere ned av forråtningsaktive mikroorganismer.
- Tørr nekrose (koagulativ). Utviklingen er basert på vevsdehydrering og proteinkoagulering. Selve vevet med denne typen nekrose blir tette, rynkete, atrofiske og tørre. Denne formen er vanskelig å hydrolysere og forekommer oftest under aseptiske forhold.
Direkte og indirekte former for nekrose
Anmeldelsenekrose, årsaker, tegn, typer og eksempler på denne sykdommen, er det verdt å ta hensyn til to manifestasjoner av dette problemet, hvor hovedforskjellen kommer ned til mekanismen for forekomsten.
Den første er direkte nekrose. Denne prosessen er preget av celledød direkte på stedet der det skadelige middelet virker. Dette kan være en mekanisk eller kjemisk skade, påvirkning av strålingsenergi, bakterier, samt giftstoffene de produserer. Dette inkluderer også allergisk nekrose og de skadene som er et resultat av de destruktive effektene av sterkt konsentrerte alkalier og syrer.
Indirekte nekrose ser litt annerledes ut. Hovedforskjellen er det faktum at prosessen med vev og celledød kan skje i en viss avstand fra stedet der det skadelige middelet virker. Det er fornuftig å inkludere slike typer nekrose som trofonerotisk og vaskulær.
Det er verdt å merke seg at i tidlig alder er en direkte form for vevsskade mer vanlig, som hovedsakelig skyldes allergier og ulike mikrobielle faktorer.
Konsekvensen av apoptose
Dette er en spesiell form for manifestasjon av ødeleggelse av celler og vev. Hun må være oppmerksom hvis målet er å finne ut hva nekrose er. Apoptose, typer ødeleggelse diskutert ovenfor, forlater til side på grunn av dets uvanlige utviklingsmønster. Poenget er at celledød i dette tilfellet skjer på grunn av aktivering av spesielle gener i kjernen. Faktisk begår hun selvmord. Det går ikke her lengervi snakker om påvirkning utenfra, ødeleggelsen programmeres av organismen selv.
Årsaken til inkluderingen av apoptotiske gener er aktiveringen av det cytoplasmatiske proteinet p53, som er i stand til å tilpasse seg en rekke faktorer i det ekstracellulære miljøet. En slik prosess kan være spontan med ulike mutasjonsrearrangementer av gener.
Apoptose skiller seg fra vanlig nekrose ved at den destruktive prosessen starter umiddelbart i cellekjernen, og først da registreres døden av cytoplasmaet. I den klassiske formen skjer alt omvendt: cytoplasmaet er det første stadiet av skade, og kjernen er det siste.
En annen forskjell er at under apoptose dør individuelle celler i hele kroppen, mens normal nekrose innebærer et stort fokus på ødeleggelse.
Diagnose
Informasjon om et slikt problem som nekrose (stadier, typer, utfall) vil ikke gi konkrete fordeler hvis nekrose av celler eller vev ikke oppdages i tide. Derfor avhenger skjebnen til pasienten i stor grad av profesjonell diagnostikk.
Hvis det er grunn til å mistenke nekrose av indre organer, bør følgende typer undersøkelser utføres:
- røntgen;
- MRI;
- radioisotopskanning;
- datatomografi.
Takket være disse teknikkene blir det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av det berørte området. En slik undersøkelse lar deg også fikse farlige endringer i strukturen til vev og nøyaktigbestemme sykdommens form, så vel som stadiet.
Exodus
Et problem som vevsnekrose kan ha flere logiske utfall.
Den første er resorpsjon av nekrotisk vev, hvoretter det er fullstendig gjenopprettet. Et eksempel er helbredelse av små områder med nekrose i leveren eller på huden.
Med tanke på nekrose, stadier, typer, utfall og konsekvenser av denne sykdommen generelt, er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at noen ganger ender prosessen med celledød med resorpsjon med dannelse av et arr. Det kan være et arr på huden etter eksponering for termiske eller kjemiske faktorer, samt et merke på hjertevevet, spesielt når et hjerteinfarkt har vært påført.
I noen tilfeller kan resorpsjonsprosessen ende med dannelse av en cyste. Dette skjer ofte i hjernen etter et iskemisk slag som har tatt form av et hjerteinfarkt.
Et annet mulig utfall av nekrose er avvisning av typen mutasjon eller deskvamering. I det første tilfellet mener vi prosessen med avvisning av organer eller deres deler. Et eksempel er tap av tær på grunn av koldbrann. Tarmepitelet eller epidermale celler som har dødd kan sløyes av.
Innkapsling og total død
Innkapsling av denne prosessen kan defineres som neste utfall av nekrose. Denne tilstanden til vev observeres når deres resorpsjon eller avvisning er umulig. Et lignende resultat er mulig med tuberkulose.
Den siste og mest alvorligeformen som utfallet av denne sykdommen kan ha er total død. Årsaken til denne fullføringen av nekroseprosessen kan godt være en slags nekrose i henhold til den etiologiske påvirkningsfaktoren - fra kjemisk skade til hjerteinfarkt.
Død av hele organismen kan omfatte to stadier: klinisk og biologisk. I det første tilfellet kan prosessen være reversibel, i det andre er det ingen sjanse for et positivt resultat - pusten forsvinner, hjerteaktiviteten forsvinner og blodstrømmen stopper.
Klinisk død kan være forårsaket av massivt blodtap, sjokk og smerte.
Behandling
Hvis nekrotiske forandringer i vev ble diagnostisert, er det viktig å bli innlagt på sykehus.
Oftest, for å oppnå ønsket resultat, brukes medikamentell behandling for å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området av kroppen, enten det er et organ eller vev. Om nødvendig kan avgiftningsbehandling eller introduksjon av antibiotika gjennomføres.
I noen tilfeller er det eneste faktiske tiltaket kirurgi, som reduseres til utskjæring av dødt vev eller amputasjon av lemmer.
Men avhengig av sykdomsformen kan behandlingen ha betydelige forskjeller. Spesielt er den vanligste typen nekrose - vaskulær og krever en spesiell tilnærming siden det faktisk er et hjerteinfarkt.
Kirurgi
Ved diagnostisering av omfattende brystnekrose ogekstremiteter som vesentlig forstyrrer celleernæring, lymfe- og blodsirkulasjon, samt innervasjon, nekrotomi utføres. Dette er disseksjon av vev som døde på grunn av frostskader, brannskader og andre årsaker. Med dens hjelp kan du raskt gjøre våt koldbrann til tørr.
Slik utskjæring og fjerning av dødt vev utføres først etter å ha bestemt grensene for nekrose ved hjelp av en mekanisk stimulus. Dette kan være en berøring med en metallkule, et kirurgisk instrument eller et nålestikk fra en sprøyte.
Ved tørr koldbrann blir operasjonen noen ganger forsinket til det nekrotiske vevet er fullstendig avgrenset. Parallelt med dette er det nødvendig å gjennomføre kompetent forebygging av utvikling av våt koldbrann.
For ikke å møte en så farlig diagnose som nekrose, bør du først ta vare på å forhindre effekten av de faktorene som kan skade vev og celler, og dermed starte prosessen med nekrose.
Resultater
Etter å ha vurdert typen nekrose avhengig av årsakene og andre faktorer, kan vi konkludere med at denne sykdommen er ekstremt farlig og trenger rask diagnose av høy kvalitet. Uten profesjonell behandling vil situasjonen være vanskelig å endre. Derfor er den beste tingen å gjøre ved de første symptomene som indikerer nekrose å besøke en lege uten forsinkelse.
