Nekrose er en irreversibel prosess med ødeleggelse og død av celler, menneskelige organer, som er forårsaket av eksponering for patogene bakterier. Årsaken til utviklingen kan være: eksponering for høye temperaturer (med forbrenning), kjemiske eller smittsomme midler, mekanisk skade. Nekrose kan være koagulativ (tørr) eller koagulativ (våt). I artikkelen skal vi se nærmere på årsakene til tørr nekrose, samt måter å behandle det på.
Hva er koagulativ nekrose
Tørr nekrose er mer sannsynlig å påvirke organer som er rike på protein, men lite væske. Disse inkluderer:
- nyrer;
- binyrene;
- milt;
- myokard.
Død av organceller oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel og oksygenanrikning som følge av termisk, kjemisk, mekanisk, giftig skade. Som et resultat tørker de døde cellene opp, og prosessen med mumifisering finner sted. Døde celler skilles fra levende celler med en tydelig linje.
Årsaker til tørr nekrose
Tørr nekrose oppstår når:
- det var en prosess med brudd på blodtilførselen til et bestemt område av en visskroppen, noe som resulterer i mangel på oksygen og essensielle næringsstoffer;
- sykdommen utviklet seg gradvis;
- påvirkede områder av organer hadde ikke nok væske (fett, muskelvev);
- patogene mikrober var fraværende i det berørte området av cellene.
Utviklingen av tørr nekrose er mer utsatt for personer med sterk immunitet og underernæring.
Koagulativ nekrose: utviklingsmekanisme
På grunn av utilstrekkelig oksygenering av celler og nedsatt blodtilførsel, oppstår prosessen med koagulering og komprimering av protoplasma, deretter tørker det berørte området opp. Skadede deler har en giftig effekt på nærliggende levende vev.
Det berørte området har et karakteristisk utseende: døde celler er markert med en tydelig linje og har en utt alt gul-grå eller leirgul farge. Dette området tykner over tid. Når du klipper det, kan du se at vevet er helt tørt, har en krøllete konsistens, mens mønsteret er uklart. Som et resultat av forfallet av cellekjernen ser de ut som en masse homogen cytoplasma. Videre, med utviklingen av nekrose og betennelse, kan man legge merke til avvisning av dødt vev. Hvis sykdommen påvirker aurikelen eller beinene til en person, dannes en fistel. Mekanismen for utvikling av koagulativ nekrose er imidlertid ikke fullt ut forstått.
varianter av koagulativ nekrose
Koagulativ nekrose inkluderer flere typer:
- Hjerteinfarkt er den vanligste typen. Utviklet på grunn av iskemisksykdom. Utvikles ikke i hjernevev. Med hjerteinfarkt er fullstendig regenerering av skadet vev mulig.
- Waxy (Zenker) - utvikler seg som følge av alvorlig smittsom skade. Sykdommen påvirker muskelvevet, som ofte fører til musklene i låret og den fremre bukveggen. Utviklingen av nekrose er provosert av tidligere sykdommer, som tyfus eller tyfoidfeber. Berørte områder er grå.
- Kaseøs nekrose er en spesifikk type sykdom. Ledsager til tuberkulose, syfilis, spedalskhet, spedalskhet, Wegeners sykdom. Med denne typen nekrose dør stroma og parenkymet (fibre og celler). Det særegne ved denne sykdommen er at det i tillegg til tørre områder dannes deigaktige eller krøllede granulomer. Berørte vev er lys rosa i fargen. Kasusnekrose er en av de farligste typene på grunn av at den er i stand til å "drepe" enorme områder.
- Fibrinoid - en sykdom der bindevevet er skadet. Nekrose utvikler seg ved autoimmune sykdommer, som lupus eller revmatisme. Sykdommen rammer de glatte musklene og fibrene i blodårene alvorligst. Fibrinoid nekrose er preget av en endring i den normale tilstanden til kollagenfibre og akkumulering av nekrotisk materiale. Ved mikroskopisk undersøkelse ser det berørte vevene ut som fibrin. Samtidig har døde en lys rosa farge. Områder påvirket av fibrinoid nekrose inneholder store mengder immunglobulin, samt fibrin- og kollagennedbrytningsprodukter.
- Fet - sykdommen dannes som følge av blåmerker ogblødninger, samt ødeleggelse i vevet i skjoldbruskkjertelen. Nekrose påvirker bukhinnen og brystkjertlene.
- Gangrenøs - kan være tørr, våt, gassaktig. Liggesår hos sengeliggende pasienter hører også til denne typen nekrose. Oftest bidrar bakterier som kommer inn i de berørte områdene til utbruddet av sykdommen.
Tørr koldbrann som en type koagulativ nekrose
Tørr koldbrann er en sykdom der det utvikles nekrose av huden i kontakt med det ytre miljø. Som regel er ingen mikroorganismer involvert i utviklingen av sykdommen. Tørr koldbrann rammer oftest ekstremitetene. Skadet vev har en mørk, nesten svart farge og en veldefinert kontur. Fargeendringer under påvirkning av hydrogensulfid. Dette skjer fordi hemoglobinpigmenter omdannes til jernsulfid. Tørr koldbrann utvikler seg under følgende forhold:
- Med arteriell trombose og aterosklerose i ekstremitetene.
- Når lemmer utsettes for høye eller lave temperaturer (med brannskader eller frostskader).
- Når man utvikler Raynauds sykdom.
- Når det er infeksjoner som tyfus.
Behandlingen utføres kun ved kirurgisk fjerning av dødt vev.
Våt koldbrann
Våt koldbrann er en sykdom som utvikles når en bakteriell infeksjon kommer inn i skadet vev. Sykdommen rammer organer rike på fuktighet, kan oppstå på huden, men sprer seg oftere til de indre organene. Våt koldbrann påvirker tarmene (med obstruksjon av arteriene) og lungene (oppstår som en konsekvens av lungebetennelse).
Ofte oppstår sykdommen hos barn, siden deres immunitet, når de er knyttet til en infeksjon, er mer utsatt for dannelse av koldbrann. Det myke vevet i kinnene og perineum påvirkes. Denne sykdommen kalles vannkreft. De berørte områdene blir veldig hovne og mørke i fargen. Det er ingen avgrensende kontur, så sykdommen er vanskelig å kirurgisk behandle, siden det er vanskelig å bestemme hvor det berørte vevene slutter. Gangrenøse områder har en svært ubehagelig lukt, og sykdommen er ofte dødelig.
Gassgangren og liggesår
Gassgangren ligner i sine manifestasjoner veldig på våt koldbrann, men årsakene til utviklingen er forskjellige. Denne typen koldbrann utvikler seg hvis bakterier av Clostridium perfringens-arten kommer inn i vevet som er påvirket av begynnelsen av nekrose og aktivt formerer seg. Bakterier i løpet av sin livsaktivitet avgir en spesifikk gass, som finnes i det berørte vevet. Dødeligheten i denne sykdommen er svært høy.
Decubitus refererer til en av typene koldbrann, der prosessen med vevsdød oppstår. Sykdommer er mest utsatt for sengeliggende pasienter, siden visse deler av kroppen er under press på grunn av langvarig immobilisering og ikke får de nødvendige stoffene sammen med blodet. Som et resultat dør hudceller. Området av korsbenet, hæler, lårbenbein.
Diagnose av koagulativ nekrose
For å stille diagnosen "koagulativ nekrose", hvis skaden er overfladisk, er det nok at legen tar blod og en prøve av skadet vev for analyse.
Ved mistanke om organnekrose, foretas en mer omfattende undersøkelse. For dette trenger du:
- Ta røntgenbilder. Denne studien er spesielt relevant hvis det er mistanke om gassgangren.
- Utfør en radioisotopstudie. Det er foreskrevet hvis røntgenbildet ikke avslørte noen endringer (i det første stadiet av sykdommen). Et radioaktivt stoff introduseres i menneskekroppen. Hvis det er en nekrotisk forandring i organets vev, vil den fremheves med en mørk flekk.
- Utfør CT. Utføres hvis det er mistanke om beinpåvirkning.
- Få en MR. Den mest effektive forskningsmetoden, siden den viser til og med mindre endringer assosiert med nedsatt blodsirkulasjon.
Komplikasjoner av nekrose
Nekrose er "døden" av skadede organer og vev. Derfor kan dets ulike typer, som hjerteinfarkt, nekrose av hjernen, nyrene eller leveren, føre til at en person dør.
Omfattende nekrose kan også føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel ved flere liggesår kan en farlig infeksjon bli med. Dødt vev frigjør forfallsprodukter i kroppen, og fører dermed til giftige komplikasjoner. Selv mildere former for sykdommen kan føre tilubehagelige konsekvenser, som arrdannelse i myokard eller dannelse av en cyste i hjernen.
Behandling av nekrose
Behandling av nekrose begynner med å bestemme typen, vurdere skaden forårsaket av den og identifisere samtidige sykdommer.
Ved diagnostisering av "tørr hudnekrose", foreskrives lokal behandling:
- Behandling av berørte områder med strålende grønt.
- Rensing av overflaten av huden med antiseptika.
- Påføring av bandasje med klorheksidinløsning.
Pasienten foreskrives medisinsk og kirurgisk behandling for å gjenopprette normal blodsirkulasjon, også i de berørte områdene. For å fjerne døde celler utføres oftest en kirurgisk operasjon for å resektere de berørte områdene. Amputasjon av lemmer utføres for å beskytte friske områder mot spredning av sykdommen.
Tørr nekrose av indre organer behandles med betennelsesdempende midler, vasodilatorer, kondrobeskyttere. Ved svikt i behandlingen utføres kirurgisk behandling.
