Kravikelen er det eneste beinet som forbinder overekstremiteten til skjelettet i overkroppen. Den tilhører de rørformede beinene, men strukturen er svampete. Det er ingen beinmarg i den. Krabbebenet er det første blant andre bein som får et ossifikasjonspunkt, men denne prosessen er endelig fullført i den først ved fylte 25 år. Vurder hovedtrekkene.
Litt av anatomi
Kravikelen har en S-form: to ender (akromial og sternal) og en kropp. Brystbenet, som du kanskje gjetter ut fra navnet, ligger mot brystbenet. Den er litt foroverbøyd. Den akromiale enden av kragebenet er bøyd bakover. Den er bredere, artikulerer med scapula. Plasseringen av kragebeinet kalles den viktigste, siden viktige blodårer passerer i nærheten av det.
Leddflatene til dette beinet er foret med brusk. Festet til kragebeinet er fibre og leddbånd som holder det på plass. I leddet kan bevegelser gjøres langs flere akser, men på grunn av ligamentapparatetmobiliteten reduseres, så bevegelsesområdet er minim alt. Dette tillater ikke bare å holde lemmen i skulderbeltet, men også å utføre funksjonen til en støtte. Denne funksjonen kan bli svekket under påvirkning av ulike faktorer. Den akromiale enden av kragebenet er oftest utsatt for dislokasjoner, brudd, avrevne leddbånd, artrose. I svært sjeldne tilfeller kan det utvikle seg betennelse, men siden det er bløtvev rundt leddet er det vanskelig for infeksjoner å komme inn i kapselen.
Artikulasjonsriv
Denne skaden i den akromiale enden av kragebenet er den tredje vanligste skaden. Idrettsutøvere, unge og altfor aktive mennesker er i faresonen. Patologi oppstår med et direkte fall på skulderen. I dette tilfellet er ligamentapparatet som omgir den akromiale enden av kragebenet skadet. Hvis slaget er sterkt nok, rives leddbåndene, separasjonen av skulderbladsdelen fra kragebeinet oppstår. Siden overekstremiteten vil trekke skulderbladet ned, dukker det opp en støt over skulderen.
Reasons
Ruptur av leddet kan oppstå i følgende tilfeller:
- Skade under sportsaktiviteter, som hockey- eller fotballmålvakter, som ofte faller på skulderen mens de fanger ballen eller prøver å slå pucken.
- Skade fra kontaktidretter som sumo, judo, boksing og andre.
- Fall på en utstrakt overekstremitet, for eksempel under is.
- For aktiv livsstil som fører til fall, som rulleskøyter, ski osv.
Symptomatiske manifestasjoner
Erfarne leger kan bestemme rupturen av akromioklavikulærleddet ved kliniske tegn, typiske manifestasjoner er som følger:
- Visuell forlengelse av overekstremiteten, forkorting av skulderbeltet.
- Smerte i venstre skulder ved fall på henholdsvis venstre side eller høyre på høyre side.
- Lemmens styrke er redusert, bevegeligheten er begrenset.
- Når du trykker på kragebeinet, er det et "tastatursyndrom".
- Tilstedeværelsen av blåmerker, personens skulder svulmer sterkt og raskt.
Behandlingsprinsipper
Avhengig av skadegraden og den generelle tilstanden til pasienten, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Medikamentell behandling innebærer bruk av:
- Støttebandasjer.
- Kalde komprimerer.
- Smertestillende.
Om nødvendig kan en bandasje legges på leddet.
Når det gjelder kirurgisk behandling, består den i eliminering av alvorlige deformasjoner av beinvevet. Under operasjonen repareres leddbåndene, og i alvorlige tilfeller kan enden av kragebeinet fjernes.
Dislocation
Dislokasjon av den akromiale enden av kragebenet er langt fra uvanlig. Dette fenomenet oppstår under påvirkning av en indirekte kraft, når du faller på en hånd eller når du treffer et skulderblad.
Når en persons skulder er forskjøvet, deformeres den visuelt. Skadeområdet stikker ut og et "nøkkelsyndrom" vises. Smerter vises i venstre skulder eller i høyre skulder (med en skade på høyre side av kroppen),hevelse, en person kan ikke bevege det skadde lem, etter en stund vises et hematom.
Det er to behandlings alternativer. Hver har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.
Den konservative metoden er at den dislokerte enden av kragebenet og påføre en gips. Før reduksjonsprosedyren utfører legen lokalbedøvelse, deretter plasseres en bomulls- eller gasrulle under det skadede området. Samtidig presser legen på kragebeinet. Dermed kan kun subluksasjoner eller ufullstendige dislokasjoner behandles. I tillegg er sjansen for tilbakefall svært stor.
Derfor behandles oftest en luksasjon med kirurgi. Leger bruker skruer, knapper, plater eller ledninger. I noen tilfeller er ligamentplastisk kirurgi indisert.
brudd
Frakturer i den akromiale enden av kragebenet er vanlig hos barn, aktive unge voksne og idrettsutøvere. Hovedårsaken er et fall på skulderleddet eller en utstrakt hånd. Med en direkte skulderpåvirkning er brudd mye mindre vanlig.
Et brukket kragebein har følgende kliniske bilde:
- Personen støtter automatisk overekstremiteten.
- Skulderen er forskjøvet ned og fremover.
- Alvorlige smerter som hindrer deg i å heve armen.
- Puffiness.
- Blødning.
- Knas når du prøver å rekke opp hånden.
Jeg må si at én visuell undersøkelse ikke kan gi nøyaktig informasjon om skaden, så pasienten sendes til røntgen. Kanskje et røntgenbilde vil vise en sprekkacromial ende av kragebenet, klassisk eller forskjøvet fraktur. Alt dette påvirker valg av terapi.
Behandling kan igjen være av to slag. Den konservative metoden er å eliminere forskyvning (hvis noen) og ubevegelig fiksering av leddet i en periode til beinet er fullstendig sammensmeltet. Ofte fører ikke dette behandlings alternativet til en positiv effekt - skulderbeltet kan forkortes og deformeres. I tillegg forringer en lang periode med sammensmelting av et brukket kragebein pasientens livskvalitet betydelig. I dette tilfellet er det å foretrekke å utføre kirurgisk inngrep - osteosyntese. Essensen av operasjonen er eliminering av fragmenter og fiksering av beinet med en metallplate. Noen ganger fjernes platen etter noen måneder, men som oftest blir den stående for livet.
Osteolyse
Osteolyse av den akromiale enden av kragebenet er en sjelden patologi som er ledsaget av benresorpsjon. Av hvilke grunner dette fenomenet oppstår, har forskerne ennå ikke funnet ut. Bare forholdet mellom patologi og autoimmunisering av beinvev er kjent. Denne sykdommen er preget av fravær av smertesymptomer. Den kliniske manifestasjonen av sykdommen er dårlig sammensmelting av bein i brudd. Når det gjelder røntgen, viser bildene osteoporose – tynning av beinvev.
Artrose
Artrose i clavicular-akromiale ledd diagnostiseres sjeldnere enn skulderartrose. Årsakene til patologi er:
- Hyppig belastning på skulderen - profesjonelle aktiviteter, sport.
- Skader.
- Betennelsesprosesser i leddhulen og i mykt periartikulært vev.
- Fysiologiske årsaker - aldring av kroppen.
- Endokrine lidelser.
- Forverring av leddernæring, overbelastning, nedbremsing av metabolske prosesser, sirkulasjonsforstyrrelser.
Når leddbrusken er ødelagt, utvikles følgende prosesser:
- Konsolidering av det subkondrale beinvevet.
- Utseendet til mikrohulrom som smelter sammen med hverandre, noe som resulterer i dannelse av utvekster av bein - osteofytter.
- Døde bruskfragmenter og osteofytter, irriterer synovialmembranen, provoserer frem en inflammatorisk prosess, det vil si at synovitt oppstår.
- Deformasjon av leddet oppstår, kantene kan stikke betydelig ut gjennom huden.
Symptomer
Artrose i clavicular-akromialleddet er ledsaget av følgende kliniske bilde:
- Smerter som blir verre etter anstrengelse og mot slutten av dagen.
- Tretthet.
- Begrenset leddmobilitet, spesielt etter oppvåkning.
- Cracks and clicks.
- Deformasjon av skjøten, merkbar visuelt.
Hvis symptomene på artrose i det akromioklavikulære leddet er ledsaget av en begrensning av motorisk funksjon i området rundt skulderbeltet, indikerer dette at degenerative-dystrofiske prosesser også har påvirket skulderleddet.
Diagnose
Diagnose av patologi er basert på slike manipulasjoner:
- Visuell inspeksjonog palpasjon.
- Funksjonelle prøveversjoner.
- Diagnostisk blokade inne i leddet.
- røntgen, ultralyd, CT, MR.
- Laboratorietester.
Behandlingsprinsipper
I de tidlige stadiene av sykdommen foreskrives lette smertestillende og kondroprotektorer, men med sykdomsprogresjonen vil det kreves sterkere midler - ikke-steroide antiinflammatoriske midler, hormonelle blokkader, narkotiske smertestillende midler. Med muskelspasmer er muskelavslappende midler foreskrevet. Salver og andre eksterne midler brukes ofte. De eliminerer ikke bare smerte, men forbedrer også blodsirkulasjonen og vevstrofisme.
Fysioterapi for artrose i akromioklavikulærleddet:
- Massasje.
- elektroforese.
- Magnetoterapi.
- Laserterapi.
- UFO.
- Sinusformede strømmer.
Kirurgi er et sjeldent tilfelle. Men hvis det er nødvendig, utføres oftest artroskopisk reseksjon av acromion.
Rehabilitering etter leddkirurgi
For at restitusjonsprosessen skal gå raskere og ikke ledsages av komplikasjoner, må lemmen etter operasjonen forbli urørlig i lang tid. Deretter må pasienten gjennomgå et kurs med fysioterapi, samt treningsterapi. I tillegg er massasje foreskrevet. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er UHF oftest brukt. I dette tilfellet påvirkes skadeområdet av felt med forskjellige frekvenser. Metabolisme normaliserer, skadede leddbåndgjenopprettes, hevelser avtar, vevsheling akselereres. Massasje forbedrer lymfeutstrømningen, reduserer hevelse, hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen. Det er ingen kontraindikasjoner for massasje. Denne prosedyren er tillatt når du kommer deg etter ulike skader, siden den letter prosessen med å utvikle muskler som har atrofiert etter langvarig immobilitet.
