Foramen ovale i hjertet er en intrauterin åpning, som er dekket av en spesiell foldeklaff plassert på veggen mellom atriene. Den skiller venstre og høyre atria til babyen under embryonalfasen. Takket være dette vinduet kan en del av placentablodet, som er beriket med oksygen, bevege seg fra høyre til venstre atrium, og dermed omgå babyens lunger, som ennå ikke fungerer. Slik oppstår en stabil blodtilførsel til hode, nakke, ryggmarg og hjerne.
Når et barn tar sitt første åndedrag, begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere, og behovet for kommunikasjon mellom venstre og høyre atria mister sin betydning. Under det første åndedraget og babyens gråt blir trykket i venstre atrium større enn i høyre, og i hyppige tilfeller lukker klaffen seg og smeller i foramen ovale. Etter en stund begynner den å vokse.binde- og muskelvev og forsvinner helt. Men det er også situasjoner der det ovale vinduet ikke lukkes og forblir åpent. Nedenfor vil det bli beskrevet hvor farlig denne tilstanden er, hvordan man korrigerer den hos et barn og om den i det hele tatt er nødvendig.
Hva gir anatomi?
Hos halvparten av friske fullbårne nyfødte lukkes foramen ovale anatomisk med en ventil allerede i de første levemånedene, og dens funksjonelle lukking skjer allerede i andre levetime. Under visse forhold forblir den delvis åpen. Slike tilstander inkluderer ventildefekt, sterk gråt, skriking, spenning i den fremre bukveggen. Hvis foramen ovale forblir åpen etter ett eller to års alder, anses det som en mindre anomali i hjerteutviklingen (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan den lukkes når som helst og helt spontant. Hos voksne er dette tilfellet observert hos 15-20%. På grunn av populariteten til denne anomalien har dette problemet blitt relevant for kardiologi, og det krever overvåking.
Reasons
De nøyaktige årsakene til at foramen ovale kanskje ikke lukkes er ennå ikke fastslått, men det er noen studier som gjør det. at denne anomalien kan provoseres av disse faktorene:
- medfødt hjertesykdom;
- heredity;
- foreldreavhengighet;
- røyking og overdreven drikking under graviditet;
- morsvirusinfeksjoner under graviditet;
- diabetes mellitus eller fenylketonurimor;
- prematur baby;
- bindevevsdysplasi;
- medisin under graviditet (antibiotika, fenobarbital, litium, insulin).
Hvordan vises foramen ovale hos barn?
Symptomer
Den normale størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt er ikke mer enn hodet på en nål. Den er forsvarlig dekket med en ventil som ikke tillater blod å bli dumpet fra lungesirkulasjonen inn i den store. Hvis foramen ovale er 4,5–19 mm åpen eller ikke helt lukket, vil barnet vise tegn på hypoksemi, forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Alvorlige sykdommer som nyreinfarkt, iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, paradoksal emboli kan utvikle seg.
I mange tilfeller er en åpen foramen ovale hos barn asymptomatisk eller mild. Implisitte tegn på denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan være som følger:
- dårlig appetitt og dårlig vektøkning;
- utseende av blekhet eller en skarp blåning med sterk gråt, skriking, anstrengelse eller bading av et barn;
- tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
- slapphet eller rastløshet under mating;
- besvimelse (i alvorlige tilfeller);
- babys disposisjon for hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonalsystemet;
- legen kan oppdage tilstedeværelsen av "lyder" under undersøkelsen, lytte til tonerhjerter.
Mulige komplikasjoner
I ekstremt sjeldne tilfeller kan en avdekket foramen ovale forårsake utvikling av en paradoksal emboli. Slike emboli kan være små gassbobler, blodpropp eller små partikler av fettvev. De kan trenge inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikkel med en åpen foramen ovale. Sammen med blodstrømmen kan emboli trenge inn i hjernens kar, noe som vil forårsake manifestasjoner av hjerneslag eller hjerneinfarkt. Slike forhold kan være dødelige. En slik komplikasjon kan oppstå spontant, og enhver skade eller langvarig sengeleie under alvorlig sykdom bidrar til dette.
Hvordan kan en nyfødts foramen ovale diagnostiseres?
Diagnose
For å bekrefte diagnosen må barnet undersøkes av kardiolog, som er basert på resultatene av ultralyd av hjertet og EKG. Nyfødte eller små barn gjennomgår transthorax doppler-ekkokardiografi, som lar deg få et todimensjon alt bilde av interatrial vegg og ventilbevegelsestid, bestemme størrelsen på foramen ovale, eller utelukke tilstedeværelsen av en defekt i septum.
Etter at diagnosen er bekreftet, og andre hjertepatologier er utelukket, bør barnet settes under dispensasjonsobservasjon. Han vil definitivt måtte gjennomgå en ekstra hjerteultralyd hvert år for å vurdere dynamikken i anomalien.
Behandling
Hvis det ikke er noe utt alt brudd på hemodynamikk og symptomer, kan det ovale vinduet i hjertet hos barn betraktes som normen, bare det er nødvendigkonstant overvåking av en kardiolog. Leger anbefaler foreldrene til et slikt barn å tilbringe mye tid utendørs, utføre treningsterapi og herdingsprosedyrer, følge reglene for et sunt balansert kosthold og den nødvendige daglige rutinen.
Medisinsk behandling kan være indisert for barn som har tegn på hjertesvikt, har et forbigående iskemisk anfall (skjelving, asymmetri av mimiske muskler, besvimelse, kramper, nervøs tic), og også hvis det er behov for å forebygge paradoksale emboli. De kan foreskrives vitamin-mineralkomplekser, midler til tilleggsernæring av myokard (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Behovet for å eliminere det åpne foramen ovale hos et barn avhenger av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikken. Hvis det ikke er noen medfødte samtidige hjertefeil og det er en lett sirkulasjonsforstyrrelse, er kirurgisk behandling av det ovale vinduet hos nyfødte ikke nødvendig i dette tilfellet.
Operation
Ved tydelig brudd på hemodynamikken kan det være nødvendig å utføre en lavtraumatisk operasjon for transkather endovaskulær lukking av foramen ovale med en spesiell okkluder. Et slikt kirurgisk inngrep utføres under kontroll av endoskopisk og radiografisk utstyr. Under operasjonen settes en spesiell sonde med plaster inn i høyre atrium gjennom lårbenspulsåren. Den lukker gapet mellom atriene og aktiverer overveksten.bindevev. Etter en slik intervensjon er det nødvendig å ta antibiotika i seks måneder. Og da vil pasienten kunne gå tilbake til en normal livsstil, uten å ha noen restriksjoner lenger. Så det ovale vinduet er perfekt behandlet også hos voksne.
Værvarsel
De fleste foreldre bekymrer seg for at et såk alt hull i hjertet vil true barnets liv. Men faktisk er denne patologien ikke farlig for barnet, og mange barn med et så åpent vindu føler seg ganske bra. Det er bare nødvendig å huske på de eksisterende restriksjonene, for eksempel vil det ikke være mulig å delta i ulike typer ekstremsport eller velge yrker der det vil være stor belastning på kroppen. Det er også veldig viktig å ta med barnet til kardiolog og gjennomføre årlige undersøkelser med ultralyd.
Hvis foramen ovale ikke har stengt etter barnets femårsdag, så er det sannsynlig at det aldri vil gro og babyen vil være med ham resten av livet. Samtidig påvirker ikke en slik patologi arbeidsaktiviteten på noen måte. Det kan bare bli et hinder for yrker som pilot, astronaut, dykker eller sportsaktiviteter, som bryting eller vektløfting. Et slikt barn på skolen vil bli inkludert i den andre helsegruppen, og i utkastet til gutter til hæren vil han bli tildelt kategori B (restriksjoner i militærtjeneste).
Emboli er sjelden i barndomskomplikasjoner av åpne foramen ovale.
Det er tider nårtilstedeværelsen av en slik avdekket foramen ovale kan forbedre helsen. Dette kan observeres med primær pulmonal hypertensjon, som et resultat av at det på grunn av økt trykk i lungekarene oppstår kortpustethet, kronisk hoste, besvimelse og svimmelhet. Gjennom det ovale hullet i hjertet går blod fra en liten sirkel inn i en stor, og karene blir dermed avlastet.
Open foramen ovale hos voksne
Hos voksne er dette et anatomisk trekk ved hjertets struktur. I følge statistikk fører det hos voksne (i 30 % av alle tilfeller) til utvikling av ulike sykdommer i det kardiovaskulære systemet eller lungepatologi.
Hovedårsaken til denne situasjonen er en økt indikator på intrakardi alt blodtrykk. Siden utviklingen av dette problemet begynner selv i den prenatale perioden med fosterutvikling, regnes PFO hos voksne som en hjertefeil.
