I medisin refererer begrepet "akutt blindtarmbetennelse" til utviklingen av en inflammatorisk prosess i blindtarmen i blindtarmen. Sykdommen kan oppstå hos mennesker i alle aldre og kjønn. Den eneste behandlingen for det er kirurgi. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, brister vedlegget i de fleste tilfeller, som et resultat av at det kan utvikle seg komplikasjoner som fører til døden. Hvis du mistenker betennelse i blindtarmen, må du umiddelbart ringe ambulanse.
Utviklingsmekanisme
I menneskekroppen er blindtarmen lokalisert i høyre iliaca-region. Det er en slags fortsettelse av blindtarmen, lengden er ca. 8 cm. Den kan lokaliseres i bukhulen på forskjellige måter, og derfor må en grundig diagnose gjennomføres før den fjernes.
Lang tidleger var overbevist om at vedlegget ikke utfører noen vitale funksjoner i kroppen, noe som ble forklart av bevaringen av pasientens tidligere helsenivå etter fjerning. Men i prosessen med en rekke studier, ble det funnet at vedlegget er en del av immunsystemet og er ansvarlig for produksjonen av hormoner som forbedrer tarmmotiliteten. Likevel påvirker ikke fraværet pasientens helse på grunn av lanseringen av kompenserende prosesser.
Til tross for dette kan betennelse i prosessen til og med føre til døden. Dette skyldes den raske utviklingen av prosessen, der det oppstår utt alte morfologiske endringer i den, ledsaget av utseendet til utt alte symptomer.
I kirurgi er akutt blindtarmbetennelse vanligvis delt inn i flere stadier:
- Initial. Dette stadiet er preget av fravær av endringer i prosessen. Et annet navn på den er appendikulær kolikk.
- Catarrhal. På dette stadiet oppstår rødhet av slimhinnen, den svulmer. I prosessen med diagnose kan legen oppdage sår. Pasienten føler ikke alvorlige symptomer, mange har dem ikke i det hele tatt. Når du går til sykehuset i katarralstadiet, er det i de fleste tilfeller mulig å unngå postoperative komplikasjoner.
- Flegmonøs. Det er preget av den raske utviklingen av den patologiske prosessen, som dekker nesten hele prosessen. Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse oppstår som regel en dag etter betennelsesdebut. Det er en fortykkelse av veggene i vedlegget,blodårene utvider seg, selve organet øker betydelig i størrelse. Ofte er akutt flegmonøs blindtarmbetennelse ledsaget av dannelsen av patologiske foci fylt med pus. I slike tilfeller blir integriteten til veggene i prosessen krenket, gjennom hullene trenger innholdet inn i bukhulen. Operasjonen som utføres på dette stadiet fører ofte til komplikasjoner i form av sårsuppurasjon.
- Gangrenøs. Et trekk ved denne fasen er dens raske utvikling. Det er en blokkering av blodkar av blodpropp, vevene begynner å dø og brytes ned, tarmveggene er dekket med purulent plakk. I fravær av kvalifisert medisinsk behandling på dette stadiet utvikler det seg omfattende peritonitt som fører til døden.
Det har vært tilfeller der akutt blindtarmbetennelse ender i bedring uten behandling, men de er sjeldne. I denne forbindelse er det nødvendig å kontakte en spesialist eller ringe et ambulanseteam ved de første varselskiltene.
I International Classification of Diseases (ICD) er akutt blindtarmbetennelse tildelt koden K35.
Reasons
Patologi utvikler seg på grunn av den vitale aktiviteten til smittestoffer og provoserende faktorer. Patogene mikroorganismer kan komme inn i blindtarmen både fra tarmene og fra fjernere foci (i dette tilfellet bæres de av blodet eller lymfevæsken).
I de fleste tilfeller er utviklingen av akutt blindtarmbetennelse provosert av følgende patogener:
- virus;
- salmonella;
- tarmspisepinner;
- enterokokker;
- Klebsiella;
- stafylokokker.
Forekomsten av betennelse påvirkes ikke bare av den vitale aktiviteten til patogener, men også av mange provoserende faktorer. Disse inkluderer:
- tarmpatologier i det akutte stadiet;
- ormeangrep;
- motilitetsforstyrrelse;
- avvik i strukturen til vedlegget;
- et stort antall fekale steiner i prosessen;
- nedgang i blodsirkulasjonen;
- innsnevring av lumen av fremmedlegemer;
- propp;
- vasospasme;
- ubalansert kosthold, diett;
- defekter i kroppens forsvarssystem;
- langvarig eksponering for stress;
- ugunstige miljøforhold;
- rus.
Dermed oppstår starten på den inflammatoriske prosessen i nærvær av generelle, lokale og sosiale faktorer.
Symptomer
Akutt blindtarmbetennelse er alltid ledsaget av smerte. På det tidligste stadiet er de paroksysmale i naturen. Det er ingen andre tegn på en inflammatorisk prosess. Til å begynne med kan ubehag være lokalisert i navlen eller solar plexus. Gradvis skifter de til høyre iliaca-region. I tillegg kan smertene stråle ut til endetarmen og korsryggen. Andre reaksjonsområder er mulig.
Smertens natur ved akutt blindtarmbetennelse er konstant, den stopper ikke og forsterkes under hoste ognysing. Følelsene blir mindre utt alte hvis du inntar en posisjon liggende på ryggen og bøyer knærne.
I tillegg er følgende tilstander symptomer på akutt blindtarmbetennelse:
- kvalme;
- vomit;
- diaré;
- høy kroppstemperatur;
- oppblåsthet;
- burp;
- tap av matlyst;
- slapphet, døsighet;
- tungebelegg (vått først, deretter tørt).
Du må oppsøke lege hvis symptomene ovenfor vises. Omtrent på den tredje dagen går sykdommen over i et sent stadium, preget av spredning av den inflammatoriske prosessen til nærliggende vev og organer, samt brudd på vedlegget. Selvrestitusjon er en sjeldenhet, i slike tilfeller blir den akutte formen av patologien kronisk.
Diagnose
Menker du anfall av akutt blindtarmbetennelse, må du selv ringe ambulanse eller gå til klinikken. For en nøyaktig diagnose kreves konsultasjon med en terapeut og kirurg.
I løpet av timen foretar legen en første diagnose av akutt blindtarmbetennelse, inkludert:
- avstemning. Spesialisten må gi informasjon om alle symptomene som er tilstede, angi tidspunkt for opptreden og alvorlighetsgrad.
- Inspeksjon. Legen vurderer tilstanden til overflaten av tungen, måler kroppstemperatur og blodtrykk, og utfører palpasjon.
Da må pasienten gi blod ogurin for analyse. Forskning utføres med ekspressmetoder. For å utelukke andre mulige patologier, leder legen pasienten til røntgen og ultralyd. Ved bekreftelse av akutt blindtarmbetennelse er kirurgisk inngrep indisert.
Kirurgiske behandlinger
I de fleste tilfeller gjennomføres fjerning av vedlegget raskt. En planlagt blindtarmsoperasjon utføres hvis betennelsen er kronisk.
Pasientens smertetilstand er den eneste kontraindikasjonen for operasjonen. Akutt blindtarmbetennelse i slike tilfeller er ikke tilrådelig å behandle. Hvis pasienten har alvorlige sykdommer, bruker leger konservative terapimetoder slik at kroppen tåler kirurgi.
Operasjonens varighet er 50-60 minutter, mens det forberedende stadiet ikke tar mer enn 2 timer. I løpet av denne tiden utføres en undersøkelse, et rensende klyster plasseres, et kateter settes inn i blæren, håret barberes i ønsket område. Ved åreknuter er lemmene bandasjert.
Etter gjennomføring av ovennevnte tiltak, blir pasienten kjørt til operasjonsstuen, hvor han får bedøvelse. Valget av anestesimetoden avhenger av personens alder, tilstedeværelsen av andre patologier, vekten av kroppen hans, graden av nervøs spenning. Barn, eldre og gravide blir vanligvis operert under generell anestesi.
Kirurgisk inngrep utføres på en av følgende måter:
- Classic.
- Laparoskopisk.
Algoritmen for å utføre en standardoperasjon for akutt blindtarmbetennelse inkluderer følgende trinn:
- Gir tilgang til prosessen. Kirurgen gjør et snitt i høyre iliaca-region med en skalpell. Etter disseksjon av hud og fettvev går legen inn i bukhulen. Så finner han ut om det er hindringer i form av sammenvoksninger. Løse adhesjoner separeres med fingrene, tette klippes med skalpell.
- Ta frem den nødvendige delen av blindtarmen. Legen fjerner det ved å trekke forsiktig i veggen på orgelet.
- Fjerner vedlegget. Legen utfører ligering av blodårer. Deretter påføres en klemme på bunnen av vedlegget, hvoretter vedlegget sys og fjernes. Stubben oppnådd etter avskjæring er nedsenket i tarmen. Det siste stadiet av fjerning er suturering. Disse trinnene kan også utføres i omvendt rekkefølge. Valget av teknikk avhenger av lokaliseringen av vedlegget.
- Sårlukking. Det gjøres i lag. I de fleste tilfeller lukker kirurgen såret tett. Drenering er kun indisert i tilfeller der den inflammatoriske prosessen har spredt seg til nærliggende vev eller purulent innhold er funnet i bukhulen.
En mer skånsom metode for appendektomi er laparoskopisk. Det er mindre traumatisk og lettere å tolerere av pasienter med alvorlige sykdommer i indre organer. Laparoskopi utføres ikke på det sene stadiet av akutt blindtarmbetennelse, med peritonitt og noen patologier. Dette skyldes det faktum at ved bruk av denne metoden er det umulig å fullstendig undersøke bukhulen og utføre en grundigrehabilitering.
Laparoskopisk kirurgi utføres som følger:
- Kirurgen gjør et 2-3 cm langt snitt i navlen. Karbondioksid kommer inn i hullet (dette er nødvendig for å forbedre synligheten), og et laparoskop settes inn i det. Legen undersøker bukhulen. Hvis det er til og med den minste mistanke om sikkerheten til denne metoden, fjerner spesialisten instrumentet og fortsetter til en klassisk blindtarmsoperasjon.
- Legen gjør 2 snitt til - i høyre hypokondrium og i kjønnsområdet. Verktøy settes inn i de resulterende hullene. Med deres hjelp fanger legen blindtarmen, binder blodårene, klipper ut prosessen og fjerner den fra bukhulen.
- Kirurgen utfører sanering, om nødvendig installerer et dreneringssystem. Det siste trinnet er suturering av snittene.
Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, blir pasienten kjørt til avdelingen. Ellers blir han overført til intensivavdelingen.
Mulige komplikasjoner
I de første 24 timene etter operasjonen er pasienten bekymret for smerte, og kroppstemperaturen kan stige. Dette er normale tilstander som er et resultat av kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse. Et trekk ved smerte er dens lokalisering utelukkende i området for vevsdisseksjon. Hvis det merkes andre steder, er legehjelp nødvendig.
I alle fall, etter en blindtarmsoperasjon, overvåker legene konstant pasientens tilstand. Dette skyldes den hyppige forekomsten av ulike komplikasjoner. Akutt blindtarmbetennelse er en patologi der ekssudat kan dannes i fokusetbetennelse, som et resultat av at risikoen for suppurasjon i området for vevsdisseksjon øker. I følge statistikk forekommer det hos hver femte pasient.
I tillegg kan følgende komplikasjoner utvikle seg etter en blindtarmsoperasjon:
- peritonitt;
- sømdivergens;
- abdominal blødning;
- adhesive disease;
- tromboembolisme;
- abscess;
- sepsis.
For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må du følge legens anbefalinger og kontakte ham umiddelbart hvis varseltegn vises.
Funksjoner i den postoperative perioden
Pasientbehandling utføres i henhold til et særskilt dokument – kliniske retningslinjer. Akutt blindtarmbetennelse er en patologi, etter kirurgisk behandling som pasienten må være på sykehuset i 2 til 4 dager. Gjennomsnittlig liggetid kan økes for kompliserte former for sykdommen.
Restitusjonsperioden er individuell for hver person. Unge pasienter går tilbake til sin vanlige livsstil etter ca. 1,5-2 uker, for barn og eldre øker denne perioden til 1 måned.
Den første dagen etter en blindtarmsoperasjon regnes som den viktigste. I denne perioden er pasienten forbudt å spise og drikke væske i store mengder. Det er lov å tilby ham hver halvtime 2-3 ts stillestående mineralvann. I løpet av denne perioden må sengeleie observeres strengt. Etter 24 timer avgjør behandlende lege omom pasienten kan reise seg og bevege seg selvstendig.
Under pasientens opphold på sykehus er det ikke nødvendig med spesialbehandling, all innsats er rettet mot å gjenopprette kroppen etter operasjonen. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, skrives pasienten ut etter noen dager.
I løpet av rehabiliteringsperioden må hver person overholde følgende regler:
- I de første 7 dagene etter blindtarmsoperasjonen er det nødvendig å bruke bandasje. De neste månedene må den brukes under all fysisk aktivitet.
- Hold deg ute hver dag.
- Ikke løft tunge gjenstander de første 3 månedene etter operasjonen.
- Ikke delta i trening med høy intensitet, ikke svøm før det dannes arr.
- Unngå samleie de første 2 ukene etter operasjonen.
Bare fordi trening med høy intensitet er forbudt i flere måneder, betyr ikke det at pasienten bør føre en stillesittende livsstil i restitusjonsperioden. Fysisk inaktivitet er ikke mindre farlig - mot bakgrunnen utvikler det seg forstoppelse, lunger og muskelvevsatrofier. 2-3 dager etter operasjonen bør lette øvelser utføres regelmessig.
Features of food
Modus og kosthold må justeres etter behandling av akutt blindtarmbetennelse. I den postoperative perioden spiller kostholdet en viktig rolle. Pasienter etter blindtarmsoperasjon får tildelt tabell nr. 5.
Grunnleggende prinsipper for denne dietten:
- Du må spise 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner(maks. 200 g).
- De første 3 dagene skal konsistensen på maten være puré. I samme periode er det nødvendig å utelukke produkter som øker gassdannelsen.
- Det er forbudt å spise for kald eller varm mat.
- Grunnlaget for menyen bør være kokt eller dampet mat. Det er nødvendig å drikke nok væske (vann uten gass, fruktdrikker, kompotter, urtete).
Du kan gå tilbake til vanlige rutiner og kosthold 2 måneder etter operasjonen. Overgangsprosessen bør være gradvis.
Hva du skal gjøre hvis du mistenker et angrep
Hvis visse atferdsregler ikke overholdes, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse. For å redusere sannsynligheten for at de skal skje, må du umiddelbart ringe en ambulanse.
Før hun kommer, trenger du:
- Legg pasienten i seng, han har lov til å innta en hvilken som helst stilling der smertens alvorlighetsgrad blir mindre.
- Påfør en kald varmepute på det berørte området. Dette vil bidra til å bremse utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Det er forbudt å varme opp det syke området, dette fører til brudd på blindtarmen.
- Tilby litt vann hver halvtime.
Samtidig med gjennomføringen av ovennevnte aktiviteter er det nødvendig å samle inn ting som pasienten vil trenge på sykehuset. Det anbefales ikke å gi en person smertestillende - de forvrenger det kliniske bildet.
avslutningsvis
betennelse i blindtarmen er foreløpig ikke ensjelden. Ved kirurgi er akutt blindtarmbetennelse delt inn i flere former, som hver har en spesifikk symptomatologi. Ved mistanke om betennelse i blindtarmen, anbefales det å tilkalle ambulanseteam. Rettidig kirurgisk inngrep reduserer risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner betydelig. I ICD har akutt blindtarmbetennelse koden K35.
