Schonleins sykdom - Henoch, eller hemorragisk vaskulitt, er en betennelsessykdom som påvirker ikke bare det menneskelige karsystemet, men også huden, leddene, mage-tarmkanalen og nyrenes glomeruli. Denne patologien er like utviklet blant både barn og voksne. Diagnostikk er basert på ulike forskningsmetoder, og behandling av vaskulitt innebærer bruk av antikoagulantia.
Hva er dette
Vaskulitt er en av de vanligste hemoragiske sykdommene. I de fleste tilfeller er denne patologien likestilt med en allergisk type overfladisk natur, som påvirker små arterier og vener, så vel som kapillærer. I utgangspunktet diagnostiseres hemorragisk vaskulitt hos barn hvis alderskategori er innenfor 4-13 år. De mest utsatte for den inflammatoriske prosessen er barn i alderen 6-13 år.
Sykdommen fortsetter i etapper ogledsaget av alvorlige symptomer. Det oppstår som et resultat av ulike provoserende faktorer som bare kan fastslås etter en grundig undersøkelse. Når det gjelder behandling av vaskulitt på bena og andre deler av kroppen, er den langsiktig og velges for hver pasient individuelt. Ikke delta i egenterapi, da dette kan føre til irreversible konsekvenser.
klassifisering
I moderne medisin er det en viss klassifisering av denne sykdommen, som anbefales å følge når man skal stille en diagnose. Så:
- Klinisk forløp: akutt fase (sykdommens begynnelse eller en periode med forverring) og innsynkningsfasen (bedring av allmenntilstanden).
- Formes etter symptomer: enkel, artikulær, abdominal, fulminant.
- Etter alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig. Hver av gradene er representert av visse symptomer.
Også, i henhold til kursets art, er patologien: akutt (opptil to måneder), langvarig (opptil 6 måneder), kronisk.
Årsak til utvikling
For at behandlingen av vaskulitt skal være effektiv, er det verdt å identifisere den provoserende faktoren korrekt. Den underliggende årsaken til moderne medisin er ennå ikke fastslått, men det er oppfatninger om at patologi kan utvikle seg som følge av:
- Tidligere luftveissykdommer, spesielt etter sår hals eller skarlagensfeber.
- En allergisk reaksjon i kroppen på mat eller medisiner.
- vaksinasjon av dårlig kvalitet.
- Hypotermi.
- Insektbitt.
Immunsykdommer kan også provosere utvikling av vaskulitt.
Symptomatics
Alle symptomer på hemorragisk vaskulitt er kombinert i grupper av syndromer. Disse inkluderer følgende:
- Hudsyndrom. Pasienten har små blødninger som stiger over huden. De kan observeres i leddene, hendene, føttene, lårene, baken, ansiktet eller i hele kroppen. Etter at pasienten blir kvitt blødningen, forblir utt alt pigmentering på sin plass. Det er også verdt å merke seg at med denne typen patologi har ikke pasienten blodstrøm fra nese og munn.
- Artikulært syndrom. Det viser seg i form av smerter og hevelser i leddene, spesielt på bena. I dette tilfellet kan ubehag øke i perioden med blødning under huden. Huden over leddene endrer farge. Denne tilstanden kan observeres innen 5-7 dager. Det skal bemerkes at det ikke er noen permanent endring i formen på leddene med brudd på funksjonaliteten deres.
- Abdominal syndrom. Kan være ledsaget av en utstrømning av blod inn i tarmene og bukhinnen. I dette tilfellet vil pasienten klage over smerte av intens, paroksysmal natur, som er notert i navlen. Huden til pasienten blir blek, ansiktet er avmagret, øynene synker, det er tørrhet i tungen. Pasienten i denne tilstanden er rastløs, kan bare ligge på siden. Samtidig med smertesyndromet vises oppkast og diaré med blodige urenheter. Ubehag går overalene eller etter de første dagene med vaskulittbehandling.
- Nyresyndrom. I denne situasjonen noteres skade på de små karene i nyrene. I dette tilfellet har pasienten blod i urinen, høyt blodtrykk og hevelse.
Hvis pasienten begynte å utvikle anemi på bakgrunn av vaskulitt, så tegn som ubehag, nedsatt ytelse, svimmelhet, besvimelse, tinnitus, takykardi uten god grunn, stikkende smerter i brystet. Behandling av vaskulitt hos voksne er basert på eliminering av symptomer og andre problemer.
Diagnose
Etter at pasienten har henvendt seg til spesialist, blir han undersøkt, sykdomsforløp og plager analyseres. Da rettes oppmerksomheten mot livskvaliteten. Legen må finne ut om det er kroniske sykdommer, arvelige patologier, om pasienten lider av dårlige vaner, om han tar rusmidler, om han er vaksinert i nær fremtid.
Det er obligatorisk for pasienten å få tildelt slike typer undersøkelser som:
- Blodprøve. I det innledende stadiet av vaskulitt forblir indikatorene uendret. Da kan det oppstå avvik som økning i antall leukocytter og ESR, reduksjon i erytrocytter og hemoglobin.
- Urin- og avføringsanalyse. Med progresjonen av patologien vil en blodig blanding bli registrert i det biologiske materialet.
- Biokjemi av blod. Nivået av kolesterol, sukker, kreatinin, urea, elektrolytter bestemmes. Denne analysen hjelper til med å identifisere eksisterende patologier.
- Immunologisk og virologisk studie.
Oppmerksomheten rettes mot varigheten av blødningen hos pasienten, blodpropp. En klype, tourniquet, mansjetttest kan utføres. Utelukk heller ikke ultralydundersøkelse av abdominale organer, undersøkelse av nyrene, biopsi av huden, endoskopi, FEGDS, koloskopi, bronkoskopi, laparoskopi, benmargsundersøkelse, trefinbiopsi.
Differensialdiagnose
Behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne vil være effektiv bare hvis ikke bare diagnostisering utføres, men også oppmerksomhet rettes mot differensiell forskning. Symptomene oppført tidligere forekommer ikke bare med denne sykdommen, derfor er konsultasjon av mange høyt spesialiserte spesialister nødvendig. Vaskulitt bør skilles fra slike abnormiteter og tilstander som:
- Infeksiøs endokarditt.
- Vaskulitt av en systemisk type.
- Diffuse bindevevspatologier.
- Meningokokksykdom
- Kryoglobulinemisk vaskulitt.
- Yersiniosis.
Vaskulitt forveksles også ofte med Crohns sykdom.
Vaskulittbehandling
Fotopatologi presentert ovenfor i artikkelen. Behandling av sykdommen vil avhenge av mange faktorer. For eksempel fra fasen, klinisk form, alvorlighetsgraden av manifestasjoner og kursets natur. Bare en spesialist kan fastslå disse dataene etter en grundig og langvarig undersøkelse.
Til en pasient meddenne typen vaskulitt kan foreskrives:
- Antiagreganter - Curantil og Trental. Hvis sykdommen er alvorlig neglisjert, foreskrives to medisiner samtidig. Analoger av disse stoffene kan brukes. Dosen velges individuelt. Hvis det ikke er noen positiv effekt av behandlingen, økes dosen av medikamenter.
- Fibrinolyseaktivatorer. Doseringen velges under hensyntagen til individuell følsomhet.
- Glukorortikosteroider. De er kun foreskrevet for alvorlig patologi.
- Cytostatikk. Foreskrevet til pasient med alvorlig vaskulitt, samt nyreskade, alvorlig hudsyndrom.
- Antihistaminer. I de fleste tilfeller er de foreskrevet for behandling av vaskulitt hos barn som lider av ulike typer allergiske reaksjoner.
- Enterosorbenter.
- Membranstabilisatorer.
Plasmoferese kan også foreskrives. Det normaliserer blodets egenskaper, eliminerer spasmer i blodårene, forbedrer mikrosirkulasjonen, øker aktiviteten til immunologiske celler og pasientens mottakelighet for medikamenter.
Varigheten av behandlingen for vaskulitt vil avhenge av alvorlighetsgraden og den kliniske formen. I et forsømt tilfelle kan behandlingen utsettes i ett år. Hvis pasienten har et kronisk stadium, holdes det gjentatte kurs hver 3.-6. måned.
komplikasjoner
Hvis du utelukker behandling av vaskulitt på bena, kan dette føre til visse problemer. Med hensyn til utfall hos barn, de flestetilfeller er det gunstig. Hvis terapi ble gitt uten tid, utvikler sykdommen seg til en kronisk form og er ledsaget av hud- og leddsyndrom. Skader på nyrene kan også merkes over tid, hvis funksjonalitet er svekket. Når det gjelder kronisk nyresvikt, diagnostiseres det i sjeldne tilfeller.
Forebyggende tiltak
Vaskulittforebygging er obligatorisk. Eksperter anbefaler å følge disse tipsene:
- Styrker immuniteten.
- Rettidig oppdagelse og behandling av infeksjonssykdommer.
- Slutt å ta unødvendige medisiner.
- Ikke bli for kald.
- Avvisning av overdreven fysisk aktivitet.
- Tidlig diagnose av vaskulitt. Symptomer og behandling av denne patologien henger alltid sammen.
- Utelukkelse av kontakt med stoffer og komponenter som kan fremkalle en allergisk reaksjon i kroppen.
- Hvis sykdommen allerede er i fremgang, er det verdt å utelukke vaksinasjon som et forebyggende tiltak.
- Slutt å røyke og drikke alkohol.
Hvis du følger disse anbefalingene, vil sykdommen ikke forstyrre og ikke utvikle seg til et kronisk stadium.
Vaskulitt hos barn
Som tidligere nevnt er denne typen vaskulitt mer vanlig hos barn enn hos voksne. I de fleste tilfeller er det diagnostisert hos gutter. Det kan oppstå i en akutt, langvarig eller kronisk fase.
I medisin skilles disse formene for barndomsvaskulitt:
- Simple.
- Revmatoid.
- Lynrask.
- Abdominal.
Fremkalle vaskulitt hos et barn kan være faktorer som hypotermi, traumer, bruk av og intoleranse mot rusmidler, en allergisk reaksjon i kroppen og en vaksinasjon av dårlig kvalitet.
Patologi er også ledsaget av alvorlige syndromer:
- I de fleste tilfeller er det et hudsyndrom, som kan suppleres med artikulært, som sjelden er vedvarende.
- Også for barn med denne diagnosen er også abdomin alt syndrom typisk, som varer i flere dager. Hemorragisk vaskulitt kan provosere mange sykdommer i bukhulen.
- Når det gjelder vaskulært syndrom, forekommer det sjelden.
Diagnose utføres som hos voksne pasienter. Det rettes også oppmerksomhet mot den differensielle typen forskning.
Behandling av barnevaskulitt
Behandling av barn med denne patologien utføres på sykehus. Når forbedring er notert, fortsetter terapien hjemme. Sengeleie for vaskulitt anbefales i minst 23 dager.
Terapien i seg selv er kompleks, en streng diett er obligatorisk. Allergene matvarer er ekskludert fra kostholdet. Under behandlingen av vaskulitt på bena (bilde av sykdommen, se ovenfor) og andre deler av kroppen, brukes forskjellige medisiner. Barn har ikke lov til å foreskrive sulfonamider, antibiotika, askorbinsyre og kalsiumtilskudd. Grunnlaget er heparinbehandling. De kan foreskrive prednisonvaskulære preparater, antiaggreganter, sorbenter. Hvis sykdommen utvikler seg, anbefales plasmaferese.
Hvis behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos barn er forsinket, kan det oppstå komplikasjoner som perforering, tarm, blødning i mage-tarmkanalen, peritonitt og akutt anemi.
