I den berømte boken av Jerome K. Jerome "Tre i en båt, ikke medregnet hunden" fant helten alt unntatt barnesengsfeber. Hva er det? La oss finne ut av det i denne artikkelen.
En gruppe sykdommer forårsaket av smittsom infeksjon hos kvinner i fødsel under fødsel kalles postpartum sepsis, eller, som de pleide å si, barselsfeber (feber).
Generell informasjon
Mødrefeber oppsto i middelalderen. Hippokrates var en av de første som beskrev tilfellet med denne sykdommen. Inntil åpningen av det første fødesykehuset på 1600-tallet var tilfeller av infeksjon med barselfeber epidemiologisk av natur.
På midten av 1800-tallet gjorde den ungarske fødselslegen Ignaz Semmelweis en rekke antagelser om årsakene til barselsfeber. Han var den første som påpekte behovet for å bruke antiseptiske løsninger under fødsel. Imidlertid begynte deres utbredte bruk i fødselshjelp å bli brukt først på slutten av 1800-tallet.
I følge statistikk er i dag bare 0,2-0,3 % av tilfellene blant alle obstetriske komplikasjoner sepsis, som oppstår på bakgrunn av endometritt hos 90 % av fødende kvinner.
Barsefeberen nevnt i de klassiske bøkene ble oftest beskrevet somfarlig og uhelbredelig sykdom. Bruken av aseptika, antiseptika i moderne medisin, bruken av antibiotikabehandling fører til at postpartum sepsis er vellykket behandlet.
Typer postpartum-infeksjon inkluderer:
- Endometritt - betennelse i livmoren.
- Sømsplitt i skrittet etter snitt.
- Suturdivergens etter keisersnitt.
- Mastitt.
Paternity Fever: Causes
Hva er årsakene til fødselsfeber?
- Som regel oppstår infeksjon med patogener i en kvinnes kropp når antiseptika ikke observeres under fødsel.
- Den vanligste infeksjonen oppstår med "sykehus"-bakterier, preget av økt resistens mot legemidler.
- På grunn av svekkelse av immunforsvaret forårsaket av stress under fødsel, kan en kvinnes egen opportunistiske flora aktiveres i kroppen og forårsake en smittsom prosess.
Om patogener
Årsakene til postpartum sepsis er:
- bakterier;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolytiske streptokokker;
- Peptostreptokokker og så videre.
Men absolutt ikke en loppe i barnesengsfeber. Dette er ikke et patogen, men bare navnet på en av fargenyansene, og har ingenting med sykdommen å gjøre.
Oftest er postpartum sepsis en polymikrobiell infeksjon forårsaket avflere typer patogener.
Inngangspunkter for mikroorganismer er:
- Tårer i skjeden, livmorhalsen og perineum.
- Festområde for morkaken i livmorhulen.
Infeksjon skjer som regel ved kontakt, i kontakt med såroverflaten på skitne hender og ikke-sterile instrumenter. Deretter går spredningen av patogener gjennom lymfe- og blodårene.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for postpartum sepsis:
- akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer hos kvinner - ekstragenitale, som blærebetennelse og pyelonefritt, og gynekologiske, som endometritt, kolpitt og vulvitt;
- bruk av invasive perinatale forskningsmetoder;
- direkte føtal elektrokardiografi;
- påføring av kirurgisk korreksjon for insuffisiens av livmorhalsen og isthmus;
- bruk av hyppige vaginale undersøkelser under fødsel;
- livmorblødning.
- tidlig vannpause;
- Utføre obstetriske operasjoner som fosterrotasjon, cervikal dilatasjon ved hjelp av tang.
Puupitalfeber utvikler seg hyppigere i primiparas enn ved andre fødsler.
Symptomer
1-2 dager etter fødselen kan symptomer på sepsis etter fødselen vises:
- høy feber og frysninger;
- takykardi;
- generell ubehag, andre symptomer på generell rus;
- tørst, avslåappetitt;
- smerter over hele magen, ikke bare under;
- fetid, med urenheter av puss utflod (lochia) fra fødselskanalen, noen ganger er det ingen utflod;
- med mastitt, fullstendig opphør eller reduksjon av amming.
Foruten barselsfeber forekommer andre plager.
For det første sprer den inflammatoriske prosessen seg ikke utover fødselssåret. Deretter, avhengig av lesjonen, vises spesifikke manifestasjoner av fødselsfeber:
- puerperale sår - sår med gråaktig bunn, med ødematøse og hyperemiske kanter, lokalisert på livmorhalsen, skjedeveggene, perineum;
- puerperal kolpitt er en betennelse i skjedeslimhinnen.
Sekundære tegn på sykdommen slutter seg til spredningen av den inflammatoriske prosessen:
- endometritt som påvirker slimhinnene i livmoren;
- parametritt som påvirker periuterint vev;
- adnexitis, ellers betennelse i livmorappen;
- pelvioperitonitis - nederlag av bekkenbukhinnen;
- metrotromboflebitt - betennelse i livmorens vener;
- tromboflebitt - betennelse i venene i bekkenet og underekstremitetene.
Den tredje fasen av sykdommen er preget av symptomer på generalisert sepsis og symptomer på generell peritonitt. Hvordan diagnostiseres barselfeber?
Diagnose
Diagnosen "puerperal sepsis" stilles på grunnlag av de aktuelle kliniske symptomene, etter en gynekologisk undersøkelse og blodprøve.
Behandling
Behandling for barselsepsis er basert på alvorlighetsgraden av tilstanden. Hoveddestinasjoner:
- Tatt i betraktning følsomheten for antibiotika, utføres antibiotikabehandling. Legemidler er foreskrevet forenlig med amming, i alvorlige tilfeller stoppes matingen.
- Immunostimulerende legemidler (antistafylokokkimmunoglobulin, T-aktivin, plasmatransfusjon indisert, toksoidadministrasjon).
- Infusjonsbehandling er nødvendig for å lindre rus og gjenopprette vann-s altbalansen (alkaliske løsninger, hemodes, proteiner og reopoliglyukin).
- Antihistaminer er foreskrevet ("Suprastin", "Tavegil").
- Introduksjon av proteolytiske enzymer (trypsin) er indikert.
I den generaliserte formen for sepsis foreskrives glukokortikoider og anabole hormoner.
Det er mulig å gjennomføre fysioterapiprosedyrer:
- elektrisk stimulering av livmoren;
- UHF;
- UV-bestråling;
- mikrobølger;
- ultralyd.
Aktuell behandling av infeksjon:
- vasking av sår med natriumkloridløsning og hydrogenperoksid, for store sår - avkorting av kantene med suturering;
- med endometritt, når blod holdes tilbake i livmoren, indikeres fjerning av den gjenværende placenta og instrumentell revisjon av livmorhulen.
Ved bukhinnebetennelse, det vil si i alvorlige tilfeller, utføres ekstirpasjon - fjerning av livmoren sammen med vedheng
Værvarsel
Utfall av sykdommen med fødselsinfeksjonavhenger av mange faktorer:
tidspunktet da behandlingen ble startet, og immuniteten til den fødende kvinnen;
grader av patogenitet til bakterier
Hvis betennelsesprosessen er begrenset til såret, er restitusjonen vanligvis fullstendig og uten konsekvenser. Med en generalisert form for sepsis når dødeligheten 65%.
Forebygging
For å forhindre barselsfeber, må følgende tiltak følges:
- sanering av akutte og kroniske inflammatoriske ekstragenitale og gynekologiske sykdommer;
- under fødsel, forebygging av riving av vevet i fødselskanalen;
- streng overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis.
Helten i boken kjente tilsynelatende symptomene på denne sykdommen, fordi han fant alle sykdommene i ham, bortsett fra barselsfeber. Hold deg frisk!
